Asparaginase

Khi ATH:
L01XX02

Đặc tính.

Chất men, sản xuất bởi các chủng E. coli, hoặc có nguồn gốc từ, vv. nguồn. Các hình thức thanh tẩy bột trắng, dễ dàng hòa tan trong nước, Thực tế không tan methanol, acetone và chloroform.

Tác dụng dược lý.
Chống ung thư, kìm tế bào.

Ứng dụng.

Cấp tính bệnh bạch cầu lymfoblastnыy, Cấp tính tái phát bệnh bạch cầu myeloblastnыy, T-cell lymphoma, lymphosarcoma, retikulosarkoma.

Chống chỉ định.

Quá mẫn, chức năng gan bất thường, thận, tụy tạng (incl. lịch sử), Rối loạn thần kinh trung ương, mang thai, cho con bú.

Mang thai và cho con bú.

Khi mang thai có thể chỉ khi cần thiết (nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai không được tiến hành).

Thể loại hành động dẫn đến FDA - C. (Các nghiên cứu về sinh sản trên động vật đã cho thấy tác dụng phụ trên thai nhi, và nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai đã không được tổ chức, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp những rủi ro có thể.)

Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú.

Tác dụng phụ.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): làm giảm mức độ của các yếu tố đông máu (V, VII, VIII, IX), fibrinopenia, hypocoagulation, khuynh hướng xuất huyết.

Phản ứng dị ứng: phát ban, nổi mề đay, sốc phản vệ.

Từ đường tiêu hóa: biếng ăn, buồn nôn, nôn, đau bụng, kém hấp thu, pankreonekroz, chức năng gan bất thường.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: đau đầu, khó chịu, báo động, buồn ngủ, phiền muộn, ảo giác, sự run rẩy, hôn mê.

Với hệ thống sinh dục: glycosuria, polyuria, protein niệu, suy thận cấp.

Chuyển hóa: thay đổi transaminase, hyperenzymemia, giperglikemiâ, Hyper- hoặc hypolipidemia; giảm albumine, kèm theo phù nề; tăng ure huyết, thay đổi trong nồng độ acid uric.

Khác: ớn lạnh, sự phát triển của nhiễm khuẩn, cơ hypertonus, đau khớp, hội chứng suy hô hấp, giảm cân, tăng thân nhiệt gây tử vong.

Sự hợp tác.

Với việc sử dụng đồng thời của vincristine và phụ prednisone hiệu ứng được tóm tắt. Làm suy yếu hiệu quả của thuốc, hành về phân chia hồ của tế bào khối u (có thể giảm hoặc loại bỏ tác dụng chống khối u của methotrexate), vi phạm giải độc của xenobiotics trong gan.

Quá liều.

Các triệu chứng: phản ứng phản vệ cấp tính, chảy máu nghiêm trọng, suy thận cấp, kể cả tử vong.

Điều trị: nhập viện, theo dõi chức năng sống; điều trị simptomaticheskaya (thuốc sốt, thuốc kháng histamin, canxi clorua); nếu cần thiết - truyền của các thành phần máu, việc bổ nhiệm các kháng sinh phổ rộng.

Liều lượng và Quản trị.

B /, / M, trong vỏ. Liều được thiết lập đúng cách cá nhân, tùy theo tính chất của bệnh, tình trạng chung của bệnh nhân và độ tuổi của mình. Thường được quản lý trong / (máy bay phản lực từ từ, hoặc nhỏ giọt) với liều 150-300 IU / kg mỗi ngày hoặc mỗi ngày khác. Đối với sự ra đời của các liều duy nhất phản lực hòa tan trong 10 ml dung dịch natri clorid đẳng trương (chậm và run rẩy), cho nhỏ giọt - trong khoảng 200-500 ml dung dịch natri clorid đẳng trương (nên được tiêm trong vòng 30-40 phút). Nhóm liều cho người lớn là 300000-400000 IU, trẻ em - giảm theo trọng lượng cơ thể. Thời gian của khóa học - 3 Mặt trời (trong trường hợp không có sự tác động của việc điều trị là dừng lại). / M: 6000-10 000 IU / m² 3 hai lần một tuần trong 3-4 tuần. Khi viêm màng não nhiễm bạch cầu, kháng với methotrexate: 3000 IU / m² trong vỏ.

Biện pháp phòng ngừa.

Chỉ sử dụng dưới sự giám sát y tế, với kinh nghiệm điều trị hoá chất. Phải có biện pháp thích hợp và các công cụ cho việc chẩn đoán và điều trị các biến chứng có thể. Để đánh giá hiệu quả lâm sàng của sự hiện diện của tế bào blast ở ngoại vi trong máu và tủy xương của bệnh nhân bị bệnh bạch cầu tủy xương điều tra có dấu lấm chấm trước và sau khi điều trị, và bệnh nhân có gematosarkomoy cũng đo kích thước khối u. Trong bệnh bạch cầu cấp tính và các hình thức tổng quát gematosarkom (trong sự hiện diện của các vụ nổ ở máu ngoại vi và tủy xương) bổ nhiệm bất kể máu ngoại vi, в остальных случаях — при числе лейкоцитов в периферической крови не ниже 3·10⁹ /l, тромбоцитов — 100·10⁹ /l. Một tối thiểu 1 mỗi tuần một lần để khám phá những đường, prothrombin, fibrinogen, bilirubin, cholesterol, tổng số protein, phân protein, Hoạt động của transaminase, Phosphatase kiềm, diastase và các enzym khác. Khi một sự thay đổi đột ngột trong hoạt động, mức giảm prothrombin dưới đây 60% và nồng độ fibrinogen ít 3 g / l, tăng trong thời gian đông máu, sự phát triển của viêm tụy, nên ngưng thuốc và giữ điều trị thích hợp. Để ngăn ngừa bệnh thận, do acid uric (hình thành bởi sự sụp đổ của một số lượng lớn các bạch cầu) Nó được đề nghị bổ nhiệm allopurinol hoặc tăng lượng chất lỏng, nước tiểu alkalizing. Trong trường hợp tiếp xúc với da hoặc niêm mạc màng phải được rửa kỹ lưỡng cho 15 min nước (niêm mạc) hoặc xà phòng và nước (da). Tác dụng độc hại là rõ rệt hơn ở người lớn, hơn ở trẻ em.

Thận trọng.

Trước khi điều trị được thực hiện trên một mẫu khoan dung cá nhân: 0,1 ml, chứa 10 ME asparaginazы, dùng s / c trong các bề mặt ngang của vai. Để kiểm soát đồng thời tiêm gần 0,1 ml dung dịch natri clorid đẳng trương (Kết quả của phản ứng được đánh giá 3 không). Với đường kính không quá papules 1 Xem mẫu được coi là tiêu cực, và điều trị có thể được bắt đầu. Khi khối lượng quản lý / m của giải pháp không được vượt quá 2 ml, khi khối lượng 2 ml - một liều nên được chia. Để ngăn chặn sự phát triển của các phản ứng phản vệ có thể giới thiệu các phân đoạn.

Sự hợp tác