Vynkrystyn

Khi ATH:
L01CA02

Đặc tính.

Các tác nhân chống ung thư có nguồn gốc thực vật. Hửu cơ có chất đạm, chứa trong cây dừa cạn thực vật màu hồng (Vinca rosea L.). Vincristin liofilizirovanny bột- màu trắng hoặc hơi vàng. Vincristin sunfat dễ tan trong nước (1:2), Hòa tan trong methanol, xloroforme (1:30), ít tan trong ethanol, Thực tế không tan trong ether.

Tác dụng dược lý.
Chống ung thư, kìm tế bào.

Ứng dụng.

Bệnh bạch cầu cấp tính, bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính ở trẻ em (cho liệu pháp kết hợp), limfogranulematoz (Bệnh Hodgkin), u lympho ác tính không Hodgkin, đa u tủy, raʙdomiosarkoma, sarcomas của xương và mô mềm, sarkoma Juinga, u hạt dạng nấm, ung thư vú, ung thư phổi tế bào nhỏ, melanoma, granulosarcoid, Sarcoma Kaposi, ung thư của bể thận và niệu quản, ung thư bàng quang, sympathicoblastoma, Khối u Wilms ', ung thư cổ tử cung, sarcoma tử cung, khối u tế bào mầm của tinh hoàn và buồng trứng, horionepitelioma tử cung, ependymoma, Meningioma, nguyên nhân bệnh viêm màng phổi, khối u ác tính của cơ quan sinh dục ở bé gái, idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya ban xuất huyết (trong trường hợp không có tác dụng từ việc cắt lách và điều trị bằng glucocorticoid).

Chống chỉ định.

Quá mẫn, bệnh truyền nhiễm, bệnh loạn dưỡng thần kinh (đặc biệt là dạng mất myelin của hội chứng Charcot-Marie-Tooth), trong vỏ (cái chết có thể), mang thai, cho con bú.

Hạn chế áp dụng.

Giperʙiliruʙinemija, vàng da tắc nghẽn, xương tủy hypoplasia, xạ trị trước đó ở vùng gan mật và vùng tủy sống, tuổi cao.

Mang thai và cho con bú.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - Đ.. (Có bằng chứng về nguy cơ tác dụng phụ của thuốc trên bào thai của con người, thu được trong nghiên cứu hoặc thực hành, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp các nguy cơ có thể, nếu thuốc là cần thiết trong các tình huống đe dọa tính mạng hoặc bệnh nặng, khi các nhân viên an toàn hơn không nên được sử dụng hoặc không hiệu quả.)

Tác dụng phụ.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: co giật với huyết áp tăng, dị cảm, đau đầu, mất cảm giác, đau dây thần kinh, bệnh thần kinh, rối loạn chức năng vận động, giảm sức mạnh cơ bắp, mất điều hòa, giảm các phản xạ gân sâu, liệt cô lập, tê liệt cơ, rối loạn chức năng dây thần kinh sọ (đặc biệt là cặp VIII), phiền muộn, ảo giác, rối loạn giấc ngủ, nhìn đôi, ptosis, mù thoáng qua và teo quang.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): huyết áp không ổn định, ở những bệnh nhân đã được chiếu xạ trung thất trước đó, khi sử dụng liệu pháp đa hóa trị bao gồm vincristine, đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim có thể xảy ra, giảm bạch cầu vừa phải, giảm tiểu cầu và thiếu máu.

Từ hệ thống hô hấp: suy hô hấp cấp tính, khó thở, co thắt phế quản (đặc biệt khi kết hợp với mitomycin).

Từ đường tiêu hóa: buồn nôn, nôn, biếng ăn, chứng sưng miệng, co thắt cơ trơn của đường tiêu hóa, đau bụng, táo bón hoặc tiêu chảy, pseudoileus (đặc biệt là ở trẻ em), hoại tử hoặc thủng thành ruột non.

Với hệ thống sinh dục: dizurija, bí tiểu do mất trương lực bàng quang, bệnh thận cấp do axit uric, vô tinh, vô kinh.

Phản ứng dị ứng: sốc phản vệ, phát ban, phù mạch.

Khác: rụng tóc, cảm thấy sức nóng, Hội chứng tiết hormone chống bài niệu không phù hợp, giponatriemiya, polyuria, giảm cân; phản ứng cục bộ khi tiếp xúc với da - cellulite, tỉnh mạch viêm, chứng hoại tử.

Sự hợp tác.

Vincristine có thể làm giảm hoạt động chống co giật của phenytoin (làm giảm hàm lượng của nó trong máu). Vincristine có thể làm tăng nồng độ axit uric trong máu (khi điều trị tăng axit uric máu và bệnh gút, có thể cần phải điều chỉnh liều lượng thuốc chống bệnh gút). Khi dùng đồng thời với thuốc uricosuric, nguy cơ phát triển bệnh thận sẽ tăng lên., liên quan đến việc tăng sản xuất axit uric. Thuốc được ưa chuộng nhất để ngăn ngừa hoặc loại bỏ tình trạng tăng axit uric máu, liên quan đến liệu pháp vincristine là allopurinol. Khi dùng đồng thời với các thuốc khác, có tác dụng gây độc thần kinh (ví dụ:, Isoniazid, itraconazole) hoặc chiếu xạ tủy sống làm tăng độc tính thần kinh. Không tương thích với L-asparaginase (loại thứ hai chỉ có thể được dùng trong khoảng thời gian 12–24 giờ) - Có thể có thêm tác dụng gây độc thần kinh. Mitomycin làm tăng khả năng phát triển bệnh suy hô hấp và co thắt phế quản (đặc biệt là ở những bệnh nhân dễ mắc). Dược động không tương thích với dung dịch furosemide (lượng mưa có thể). Glucocorticoid, androgens, Estrogen và progestin làm tăng tác dụng của vincristine.

Quá liều.

Các triệu chứng: tăng mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ.

Điều trị: Phòng ngừa hội chứng bài tiết ADH (hạn chế uống nước, đơn thuốc lợi tiểu), sử dụng phenobarbital (để ngăn ngừa cơn động kinh) và vv. điều trị triệu chứng, rửa ruột (phòng ngừa tắc nghẽn), nếu cần thiết, kê toa canxi folinat (trong/ở liều 100 mg mỗi 3 h cho 24 không, sau đó mỗi 6 h cho, ít nhất, 2 Đêm), theo dõi chức năng tim mạch, kiểm soát huyết học. Thuốc giải độc Spetsificheskiy chưa biết. Lọc máu nyeeffyektivyen.

Liều lượng và Quản trị.

B /, bolus hoặc tiêm truyền, 1 mỗi tuần một lần. Các chế độ thiết lập riêng. Liều duy nhất cho người lớn là 1–1,4 mg/m² (tối đa - 2 mg / m²), khóa học - 10–12 mg/m². Đối với rối loạn chức năng gan, sử dụng liều lượng nhỏ hơn.

Trẻ em được kê đơn tùy theo cân nặng, 1 mỗi tuần một lần trong 4–6 tuần.

Màng phổi - 1 mg.

Biện pháp phòng ngừa.

Để ngăn ngừa bệnh thận urat cấp tính, cần thường xuyên theo dõi nồng độ axit uric huyết tương và đảm bảo đủ lượng nước tiểu.. Không nên kê đơn dựa trên nền tảng của xạ trị hoặc sử dụng thuốc, MỤC TIÊU CƠ QUAN tạo máu (do có thể có sự gia tăng lẫn nhau về tác dụng gây độc tủy), ngoại trừ các chương trình hóa trị đặc biệt với việc lựa chọn liều lượng riêng lẻ. Trong quá trình điều trị, cần theo dõi thành phần máu ngoại vi. (Cần thận trọng khi bị giảm bạch cầu, nên nghỉ ngơi và kê đơn thuốc kháng sinh), Hàm lượng bilirubin và nồng độ ion natri trong huyết thanh (Để điều chỉnh tình trạng hạ natri máu, nên sử dụng các dung dịch thích hợp). Bất kỳ phàn nàn nào về đau mắt hoặc giảm thị lực đều cần được khám nhãn khoa kỹ lưỡng. Độc tính thần kinh của vincristine có thể ảnh hưởng xấu đến tốc độ phản ứng tâm thần vận động và khả năng lái xe.. Người cao tuổi và bệnh nhân có tiền sử bệnh thần kinh dễ bị ảnh hưởng bởi chất độc thần kinh hơn.

Việc tiêm bắp không được chấp nhận do có thể gây hoại tử mô.

Thận trọng.

Tránh để dung dịch vincristine tiếp xúc với mắt..