Dexamethasone (Khi ATH A01AC02)

Khi ATH:
A01AC02

Đặc tính.

Đại lý nội tiết (glucocorticoid cho toàn thân và tại chỗ). Ftorirovannyi gidrokortizona tương đồng.

Dexamethasone là một màu trắng hoặc gần như trắng tinh thể bột không mùi. Độ hòa tan trong nước (25 ° C): 10 mg / 100ml; tan trong aceton, ethanol, xloroforme. Trọng lượng phân tử 392,47.

Dexamethasone Dinatriyfosfat là một loại bột kết tinh màu trắng hay hơi vàng. Các dễ dàng hòa tan trong nước và rất hút ẩm. Trọng lượng phân tử 516,41.

Tác dụng dược lý.
Glucocorticoid, chống viêm, chống dị ứng, protivoshokovoe, ức chế miễn dịch.

Ứng dụng.

Để sử dụng hệ thống (parenterally và bên trong)

Sốc (ambustial, phản vệ, sau chấn thương, sau phẫu thuật, độc, tim, truyền và những người khác.); cephaledema (incl. trong các khối u, chấn thương sọ não, phẫu thuật thần kinh, xuất huyết não, éncefalite, màng não, tổn thương bức xạ); hen phế quản, tình trạng hen; bệnh mô liên kết hệ thống (incl. lupus đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp, xơ cứng bì, periarteritis nodosa, viêm da cơ); khủng hoảng thyrotoxic; pechenochnaya hôn mê; chất lỏng độc cauterizing (để giảm viêm và ngăn ngừa hạn chế sẹo); bệnh viêm cấp tính và mãn tính của khớp, incl. podagricheskiy và psoriaticheskiy viêm khớp, viêm xương khớp (incl. sau chấn thương), viêm đa khớp, vai đông lạnh, viêm cột sống dính khớp (viêm cột sống dính khớp), viêm khớp yuvenilynыy, Vẫn là hội chứng ở người lớn, ʙursit, viêm bao gân không đặc hiệu, synovitis, epicondylitis; thấp khớp, Bệnh thấp tim cấp tính; bệnh dị ứng cấp tính và mãn tính: dị ứng với các loại thuốc và thực phẩm, bệnh huyết thanh, nổi mề đay, dị ứng mũi, bệnh phấn hoa, phù mạch, phát ban ma túy; bệnh ngoài da: bịnh có mụt nước trên da, bệnh vẩy nến, viêm da (liên lạc với các tổn thương viêm da của bề mặt lớn của da, dị ứng, tróc, bullosa herpetiformis, tiết bã và những người khác.), eczema, phản ứng thuốc, độc hoại tử biểu bì (Hội chứng Lyell), ác tính ban đỏ exudative (Hội chứng Stevens-Johnson); dị ứng ở mắt: loét giác mạc dị ứng, dạng viêm kết mạc dị ứng; bệnh viêm của mắt: bệnh lý mắt chuyển, chậm chạp trước nặng và viêm màng bồ đào sau, viêm dây thần kinh thị giác; suy thượng thận sơ cấp hoặc thứ cấp (incl. điều kiện sau khi loại bỏ các tuyến thượng thận); bẩm sinh tăng sản thượng thận; bệnh thận có nguồn gốc tự miễn (incl. viêm cầu thận cấp tính), Hội chứng thận hư; bán cấp giáp; bệnh về máu: mất bạch cầu hạt, panmyelopathy, thiếu máu (incl. tan máu tự miễn, giảm sản bẩm sinh, erythroblastopenia), idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya ban xuất huyết, giảm tiểu cầu thứ phát ở người lớn, lymphoma (Hodgkin, không Hodgkin), bệnh bạch cầu, Bệnh bạch cầu lymphocytic (nhọn, mãn tính); bệnh về phổi: Alveolitis cấp, xơ lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; viêm màng não lao, bệnh lao phổi, hít vào phổi (chỉ có kết hợp với liệu pháp cụ thể); berylliosis, Hội chứng LOFFLER của (đề kháng với các liệu pháp khác); ung thư phổi (kết hợp với cytostatics); đa xơ cứng; bệnh đường tiêu hóa (để loại bỏ các bệnh nhân từ các tiểu bang quan trọng): yazvennыy viêm đại tràng, Bệnh Crohn, Ruột địa phương; viêm gan; dự phòng thải ghép; khối u tăng calci huyết, buồn nôn và nôn mửa trong khi điều trị kìm tế bào; đa u tủy; kiểm tra tiến hành trong chẩn đoán phân biệt hyperplasia (hyperfunction) và các khối u của vỏ thượng thận.

Đối với ứng dụng chuyên đề,

Vnutrisustavno, peryartykulyarno. Viêm khớp dạng thấp, viêm khớp psoriaticheskiy, viêm cột sống dính khớp, Bệnh Reiter, viêm xương khớp (khi có những dấu hiệu quan trọng của tình trạng viêm khớp, synovitis).

Konъyunktyvalno. Bịnh đau mắt (mủ và dị ứng), keratit, keratokonъyunktyvyt (mà không tổn hại đến các tế bào biểu mô), Irit, iridocyclitis, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, episcleritis, scleritis, viêm màng bồ đào có nguồn gốc khác nhau, viêm võng mạc, viêm dây thần kinh thị giác, viêm dây thần kinh thị giác, chấn thương bề ngoài giác mạc do nhiều nguyên nhân khác nhau (sau khi hoàn thành biểu mô của giác mạc), viêm sau chấn thương mắt và phẫu thuật mắt, bệnh lý mắt chuyển.

Các lỗ niệu thính giác ngoài. Các bệnh dị ứng và viêm tai, incl. bịnh sưng tai.

Chống chỉ định.

Quá mẫn (cho sử dụng ngắn hạn của hệ thống cho sức khỏe là chống chỉ định chỉ).

Để sử dụng hệ thống (parenterally và bên trong). Nhiễm nấm toàn thân, bệnh ký sinh trùng và truyền nhiễm của nguồn gốc của virus hoặc vi khuẩn (hiện mà không cần hóa trị liệu thích hợp hoặc vừa được chuyển giao, bao gồm cả việc tiếp xúc gần đây với một bệnh nhân), incl. herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya giai đoạn), cho phép vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (hoặc nghi ngờ), hình thức hoạt động của bệnh lao; trạng thái suy giảm miễn dịch (incl. AIDS hoặc nhiễm HIV), trước và sau khi tiêm chủng phòng ngừa (đặc biệt là kháng virus); loãng xương toàn thân, bệnh nhược cơ; bệnh đường tiêu hóa (incl. loét dạ dày và loét tá tràng, thực quản, vị viêm, loét dạ dày tá tràng cấp tính hoặc tiềm ẩn, mới thành lập khâu nối ruột, viêm loét đại tràng với các mối đe dọa thủng hoặc áp xe, viêm túi thừa); các bệnh về hệ tim mạch, incl. nhồi máu cơ tim gần đây, suy tim sung huyết, tăng huyết áp động mạch; bệnh tiểu đường, thận cấp tính và / hoặc suy gan, bịnh thần kinh.

Đối với chính quyền intraarticular. Khớp không ổn định, khớp trước, chảy máu bất thường (nội sinh hoặc gây ra bởi việc sử dụng các thuốc chống đông máu), gãy chressustavnoy, tổn thương bị nhiễm các khớp, mô mềm periarticular gian intervertebral, đánh dấu loãng xương periarticular.

Dạng nhỏ mắt. Viral, lao phổi và tổn thương mắt do nấm, incl. keratit, gây ra herpes đơn giản, viêm kết mạc do virus, nhiễm trùng mắt có mủ cấp tính (trong trường hợp không điều trị kháng sinh), vi phạm sự toàn vẹn của biểu mô giác mạc, bịnh đau mắt hột, bệnh tăng nhãn áp.

Hình dạng tai. Các thủng màng nhĩ.

Hạn chế áp dụng.

Để sử dụng hệ thống (parenterally và bên trong): basophilia tuyến yên, Béo phì độ III-IV, tình trạng co giật, giảm albumine và điều kiện, nguyên nhân nền đất xảy ra; otkrыtougolynaya bệnh tăng nhãn áp.

Đối với chính quyền intraarticular: tình trạng mộ chung của bệnh nhân, không hiệu quả hoặc thời gian ngắn của hai chính quyền trước đó (có tính đến các đặc tính cá nhân sử dụng glucocorticoid).

Mang thai và cho con bú.

Việc sử dụng corticosteroid trong thai kỳ có thể, nếu hiệu quả của liệu pháp điều trị lớn hơn nguy cơ cho thai nhi (nghiên cứu đầy đủ và được kiểm soát tốt về sự an toàn của việc không thực hiện). Phụ nữ có thai tuổi nên được cảnh báo về những nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi (Corticosteroids qua nhau thai). Nó nên được theo dõi cẩn thận cho trẻ sơ sinh, có mẹ trong quá trình mang thai được điều trị bằng corticosteroid (suy thượng thận có thể phát triển trong bào thai và trẻ sơ sinh).

Dexamethasone chứng minh là gây quái thai ở chuột và thỏ sau các ứng dụng bôi mắt của nhiều liều điều trị.

Ở chuột, corticosteroid gây ra tái hấp thu bào thai và hành vi vi phạm cụ thể-phát triển của miệng sói con cái. Ở thỏ, corticosteroids sản xuất tái hấp thu của thai nhi và nhiều hành vi vi phạm, incl. dị tật của người đứng đầu, tai, chân tay, bầu trời, vv.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - C. (Các nghiên cứu về sinh sản trên động vật đã cho thấy tác dụng phụ trên thai nhi, và nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai đã không được tổ chức, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp những rủi ro có thể.)

Phụ nữ cho con bú nên dừng lại bất kỳ cho con bú, hoặc sử dụng thuốc, đặc biệt là ở liều cao (corticosteroids thâm nhập vào sữa mẹ và có thể ngăn chặn sự tăng trưởng, sản xuất corticosteroid nội sinh và nguyên nhân gây ra hiệu ứng không mong muốn ở trẻ sơ sinh).

Nó sẽ được đánh giá cao, rằng các ứng dụng địa phương của glucocorticoid hấp thu toàn xảy ra.

Tác dụng phụ.

Tần suất và mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ phụ thuộc vào thời gian sử dụng, giá trị của các liều lượng sử dụng và khả năng tuân thủ nhịp sinh học của điểm đến PM.

Tác động toàn thân

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: mê sảng (nhầm lẫn, kích thích, lo ngại), mất phương hướng, phơ, ảo giác, hưng / giai đoạn trầm cảm, trầm cảm hay hoang tưởng, tăng áp lực nội sọ hội chứng núm vú đọng thần kinh thị giác (pseudotumor của bộ não-thường xuyên hơn ở trẻ em, thường là sau khi giảm liều quá nhanh, Các triệu chứng-nhức đầu, suy giảm thị lực hoặc nhìn đôi); rối loạn giấc ngủ, chóng mặt, sự chóng mặt, đau đầu; đột ngột mất thị lực (bằng đường tiêm vào đầu, Cổ, turbinates, Da đầu), sau hình thành đục thủy tinh thể dưới bao, tăng áp lực nội nhãn với tổn thương thần kinh thị giác, bệnh tăng nhãn áp, lồi mắt steroid, sự phát triển của nấm thứ cấp hoặc nhiễm trùng mắt do virus.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): tăng huyết áp động mạch, sự phát triển của suy tim mạn tính (ở những bệnh nhân dễ mắc), miokardiodistrofija, hypercoagulation, huyết khối, Thay đổi ECG, điển hình của hạ kali máu; khi dùng parenterally: xả.

Từ đường tiêu hóa: buồn nôn, nôn, tổn thương loét và loét đường tiêu hóa, viêm tụy, viêm thực quản ăn mòn, Ikotech, tăng / giảm cảm giác ngon miệng.

Chuyển hóa: chậm trễ Na⁺ và nước (phù ngoại biên), kaliopenia, hypocalcemia, cân bằng nitơ âm do dị hóa protein, tăng cân.

Trên một phần của hệ nội tiết: ức chế chức năng của vỏ thượng thận, giảm dung nạp glucose, bệnh tiểu đường steroid hoặc một biểu hiện của bệnh đái tháo đường tiềm ẩn, Hội chứng Cushing, girsutizm, vi phạm các quy luật của kinh nguyệt, chậm phát triển ở trẻ em.

Trên một phần của hệ thống cơ xương: yếu cơ thể, steroidnaya bệnh cơ, giảm khối lượng cơ bắp, loãng xương (incl. gãy xương tự phát, bệnh hip yên tĩnh), đứt gân; đau ở các cơ bắp hoặc khớp, trở lại; Với tiêm intraarticular: tăng cường đau khớp.

Đối với da: mụn steroid, striae, mỏng da, đốm xuất huyết và bầm máu, chậm lành vết thương, tăng tiết mồ hôi.

Phản ứng dị ứng: phát ban da, nổi mề đay, sưng mặt, thở khò khè hoặc khó thở, sốc phản vệ.

Khác: giảm khả năng miễn dịch và kích hoạt các bệnh truyền nhiễm, sự rút lui (biếng ăn, buồn nôn, trạng thái hôn mê, đau bụng, yếu kém nói chung, và những người khác.).

Parenterally phản ứng cục bộ khi dùng: đang cháy, tê, đau, dị cảm, và nhiễm trùng tại chỗ chích, sẹo ở chỗ tiêm; Hyper- hoặc giảm sắc tố; teo da và mô dưới da (khi i / hành chính m).

Dạng nhỏ mắt: sử dụng kéo dài (hơn 3 Mặt trời) có thể làm tăng nhãn áp và / hoặc bệnh tăng nhãn áp với tổn thương thần kinh thị giác, giảm thị lực và mất thị lực, sau hình thành đục thủy tinh thể dưới bao, mỏng và thủng giác mạc; có thể lây lan của herpes và nhiễm trùng do vi khuẩn; ở những bệnh nhân quá mẫn cảm với dexamethasone hoặc benzalkonium chloride có thể phát triển viêm kết mạc và viêm bờ mi.

Phản ứng của địa phương (trong việc áp dụng mắt và / hoặc tai hình): kích thích, ngứa và rát của da; viêm da.

Sự hợp tác.

Giảm tác dụng điều trị và độc tính của thuốc an thần, phenytoin, rifampicin (đẩy nhanh sự trao đổi chất), somatotropin, thuốc kháng acid (giảm sự hấp thu của), èstrogensoderžaŝie tăng cường thuốc tránh thai, nguy cơ loạn nhịp tim và hạ kali máu-tim glicozit và thuốc lợi tiểu, xác suất của phù nề và tăng huyết áp-natrijsoderžaŝie ma túy hoặc bổ sung, hạ kali máu nặng, suy tim và loãng xương — carboangidraza ức chế amphotericin b, nguy cơ thiệt hại erosivno-yazvennah và chảy máu từ đường tiêu hóa — NSAIDS.

Trong khi việc sử dụng vắc-xin virus sống, và so với các loại chủng ngừa tăng nguy cơ kích hoạt của virus và các sự nhiễm khuẩn. Làm suy yếu hoạt động của hạ đường huyết của insulin và thuốc chữa đái đường miệng, antikoagulyantnuu — coumarins, dioreticescuu-thuốc lợi tiểu, immunotroponuu tiêm phòng vắc xin (ức chế sản xuất kháng thể). Khoan dung xấu đi glicozit tim mạch (gây ra tình trạng thiếu kali), Nó làm giảm nồng độ salicylate trong máu và praziquantel.

Quá liều.

Các triệu chứng: tăng tác dụng phụ.

Điều trị: với sự phát triển của hiện tượng không mong muốn là điều trị triệu chứng, Hội chứng itsenko-kushinga-hẹn aminoglutetimida.

Liều lượng và Quản trị.

Trong, parenterally, tại địa phương, incl. konъyunktyvalno. Các chế độ thiết lập riêng, tùy thuộc vào các bằng chứng, điều kiện và đáp ứng điều trị của bệnh nhân.

Trong, độc thân, buổi sáng (liều nhỏ) hoặc 2-3 giờ (một liều lượng lớn): từ 2-3 mg cho mg 4-6 (10-15 Mg) mỗi ngày, Sau khi tới có hiệu lực liều dần dần giảm đến một hỗ trợ-0,5-1 mg (2-mg 4,5 và nhiều hơn nữa) mỗi ngày; điều trị nên được dừng lại dần (vào cuối corticotropin nhiều tiêm tiêm). Đứa trẻ (tùy theo độ tuổi) -0.0833-0.3333 mg/kg hoặc 0.0025-0,0001 mg/m² mỗi ngày trong 3-4 liều chia.

Nuôi: I /, bolus chậm hoặc tiêm truyền (điều kiện cấp tính và cấp bách) hoặc / m 4-20 mg (đến 80 mg) 3-4 Lần mỗi ngày, hỗ trợ liều là 0.2-9 mg mỗi ngày, Khóa học 3-4 ngày, sau đó ăn phải. Trẻ em ở / m, 0,02776-0.16665 mg/kg mỗi 12-24 h.

Vnutrisustavno (intralesional) hoặc periarticular (mô mềm): người lớn và thanh thiếu niên-0,2-6 mg (2-8 Mg), lặp đi lặp lại với một khoảng thời gian 3 ngày trước 3 tuần khi cần thiết; liều tối đa cho người lớn là 80 mg mỗi ngày.

Tại địa phương. Khi viêm tai giữa: 3-4 giọt vào tai bị ảnh hưởng 2-3 lần mỗi ngày.

Konъyunktyvalno: trong điều kiện cấp tính-ngày 1-2 giọt mỗi 1-2 giờ, sau đó, thông qua 4-6 h; trong trường hợp khác, 1-2 giọt 3 - 4 lần một ngày; khóa học là từ 1-2 ngày đến vài tuần (2-5 Mặt trời) tùy thuộc vào điều kiện.

Biện pháp phòng ngừa.

Bổ nhiệm trong trường hợp nhiễm trùng intercurrent, TB, điều kiện tự hoại đòi hỏi phải điều trị kháng sinh trước và sau đồng thời.

Nó là cần thiết để đưa vào tài khoản việc tăng cường các hoạt động của corticosteroids trong suy giáp và gan xơ gan, tình tiết tăng nặng của các triệu chứng loạn thần kinh và rối loạn cảm xúc ở mức cơ bản nhất của họ, ngụy trang một số triệu chứng của nhiễm trùng, xác suất sống sót trong nhiều tháng (lên đến một năm) Suy thượng thận tương đối sau khi bãi bỏ dexamethasone (đặc biệt là trong trường hợp sử dụng kéo dài).

Trong tình huống căng thẳng trong quá trình điều trị duy trì (chẳng hạn như phẫu thuật, căn bệnh, vết thương) nên điều chỉnh liều lượng của thuốc do nhu cầu tăng lên đối với glucocorticoids.

Trong quá trình dài theo dõi chặt chẽ các động thái của sự tăng trưởng và phát triển của trẻ em, có hệ thống thực hiện các kỳ thi khoa về mắt, theo dõi tình trạng của trục hạ đồi-tuyến yên-thượng thận, đường huyết.

Trong kết nối với khả năng của một phản ứng phản vệ xảy ra trong khi điều trị tiêm trước khi dùng thuốc nên dùng tất cả các biện pháp phòng ngừa (đặc biệt là ở những bệnh nhân với xu hướng dị ứng thuốc).

Ngừng điều trị chỉ dần. Với việc hủy bỏ đột ngột sau khi điều trị kéo dài có thể phát triển rút, biểu hiện bằng sốt, đau cơ và đau khớp, tình trạng bất ổn. Những triệu chứng này có thể xuất hiện ngay cả trong trường hợp, Khi không được đánh dấu suy thượng thận.

Đó là khuyến cáo phải cẩn thận khi thực hiện bất kỳ loại hoạt động, Các bệnh truyền nhiễm, chấn thương, Tránh tiêm chủng, loại bỏ việc sử dụng các đồ uống có cồn. Con cái, tránh quá liều, tính toán liều lượng để làm cho tốt hơn, trên cơ sở diện tích bề mặt cơ thể. Trong trường hợp tiếp xúc với bệnh nhân bị bệnh sởi, thủy đậu và bệnh nhiễm trùng khác quy định việc điều trị dự phòng thích hợp.

Trước khi sử dụng các hình thức nhãn khoa dexamethasone cần thiết để loại bỏ kính áp tròng mềm (chúng có thể được tái thiết lập không sớm hơn 15 m). Trong thời gian điều trị nên theo dõi tình trạng của giác mạc và đo nhãn áp.

Không nên được sử dụng trong các trình điều khiển của xe và người, kỹ năng liên quan đến nồng độ cao của sự chú ý.
Sự hợp tác