Sotalol

Khi ATH:
C07AA07

Đặc tính.

Sotalol hydrochloride - chất kết tinh màu trắng, hòa tan trong nước, propylene glycol và rượu, ít tan trong chloroform. Trọng lượng phân tử 308,8.

Dược hoạt động.
Thuốc chống loạn nhịp, antianginalnoe, gipotenzivnoe.

Ứng dụng.

Loạn nhịp thất: rung, hình dạng vật liệu chịu lửa, nhịp tim nhanh (lâu dài và kịch phát, trong quá trình kích thích điện của tim); AV bất thường qua lại nhịp tim nhanh của hệ thống dẫn điện của tim (Hội chứng WPW, phân ly của nút AV); rối loạn nhịp trên thất (incl. phòng); nhịp tim nhanh, nhiễm độc giáp; đau thắt ngực, đặc biệt là khi kết hợp với nhịp tim nhanh; tăng huyết áp động mạch; gipertroficheskaya cơ tim, van hai lá sa, phòng và điều trị nhồi máu cơ tim (khi tình trạng bệnh nhân ổn định).

Chống chỉ định.

Quá mẫn, giai đoạn suy tim NYHA IV, AV блокада II-III степени, sinoatrialynaya phong tỏa, hội chứng nút xoang, sốc tim, hạ huyết áp nặng, QT kéo dài, sinusovaya nhịp tim chậm (ít hơn 50 u. / min), thể hiện bằng các rối loạn tuần hoàn ngoại vi, phù nề thanh quản, viêm mũi dị ứng nghiêm trọng.

Hạn chế áp dụng.

Tắc nghẽn phế quản (viêm phế quản mãn tính, bịnh thũng), bệnh vẩy nến, bệnh tiểu đường, gipoglikemiâ, pheochromocytoma, suy thận, toan chuyển hóa, kaliopenia, gipomagniemiya, tuổi cao, nhồi máu cơ tim, lịch sử allerholohycheskyy otyahoschennыy, tuổi cao, mang thai, cho con bú.

Mang thai và cho con bú.

Có Lẽ, nếu hiệu quả của liệu pháp điều trị lớn hơn nguy cơ cho thai nhi. Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú.

Tác dụng phụ.

Phản ứng dị ứng: nhạy cảm ánh sáng, phát ban hồng ban (2%), phù mạch, sốc phản vệ.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: chóng mặt (7%), đau đầu (4%), chứng suy nhược (4%), khó chịu (2%), phiền muộn (1%), rối loạn giấc ngủ (1%), dị cảm (1%), giảm thị lực (1%), keratokonъyunktyvyt (1%), giảm chảy nước mắt (1%), mệt, nhầm lẫn, rối loạn cảm xúc, vi phạm về độ nhạy và phối hợp, Bệnh lý thần kinh ngoại biên.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): vыrazhennaya nhịp tim chậm (8%), nhịp tim (3%), gipotenziya (3%), suy tim (2%), sự bất tỉnh (1%), sự tuần hoàn máu ngoại vi (1%), QT kéo dài, hiệu ứng pro loạn nhịp (incl. loại rối loạn nhịp tim "xoay tròn trên một chân") - Ít 1%, tăng huyết áp (ít hơn 1%), HÀNH блокада, sập, giảm bạch cầu, eozinofilija.

Từ hệ thống hô hấp: chứng khó thở (5%), đau ngực (4%), phù nề phổi, co thắt phế quản.

Từ đường tiêu hóa: buồn nôn và ói mửa (5%), chứng khó tiêu (2%), bệnh tiêu chảy (2%), rối loạn cảm giác ngon miệng (1%), thay đổi trọng lượng (1%), đau bụng (ít hơn 1%), khô miệng, biếng ăn.

Trên một phần của hệ thống cơ xương: đau khớp (1%), đau lưng (1%), viêm khớp, yếu cơ thể, co giật.

Với hệ thống sinh dục: phù ngoại biên (2%), liệt dương (1% trường hợp), vi phạm của các chức năng sinh dục (1%), giảm ham muốn tình dục.

Khác: rụng tóc, ngứa, triglycerides, gipoglikemiâ, sự rút lui.

Sự hợp tác.

Hạ huyết áp tăng ba vòng thuốc chống trầm cảm, barbiturates, phenothiazin, Thuốc giảm đau có chất gây mê, haloperidol, thuốc giãn mạch, Lợi tiểu. Trong sự kết hợp với các thuốc ức chế MAO và norepinephrine có thể tăng mạnh trong huyết áp, với tubokurarinom - sâu sắc của phong tỏa thần kinh cơ. Glicozit tim mạch, reserpin, klonidin, alpha-methyldopa, guanfacine làm việc có thể làm chậm của nhịp tim và giảm tốc độ dẫn truyền trong tim, Thuốc đối kháng calci - phong tỏa các thụ thể beta-adrenergic, Amiodarone - nguy cơ loạn nhịp tim; proizvodnyye sulifonilmochyeviny gipoglikyemiyu; quinolone - tăng sinh khả dụng của. Nó làm giảm tác dụng của theophylline và beta tác dụng₂-adrenomimetikov. Tăng flecainide và lidocaine plasma.

Quá liều.

Các triệu chứng: yếu đuối, midriaz, mất ý thức, Jerks myoclonic tổng quát, gipotenziya, co thắt phế quản, nhịp tim chậm (C asistoliyei), nhịp nhanh thất không điển hình, triệu chứng của sốc tim và giảm thể tích, suy tim, gipoglikemiâ.

Điều trị: rửa dạ dày, chạy thận nhân tạo; điều trị simptomaticheskaya: atropyn, Dopamine, Isoprenaline, epinephrine, glucagon.

Liều lượng và Quản trị.

Trong, nhanh, với một ít nước. Tăng huyết áp - By 80 mg 2 một lần một ngày, nếu cần thiết, để 160-240 mg / ngày trong 2-3 giờ. Khi rối loạn nhịp tim - By 80 mg 2 một lần một ngày, bảo trì - 160-320 mg / ngày trong 2-3 giờ. Khi rối loạn nhịp thất vật liệu chịu lửa - Để 640 mg / ngày. B /, để paroxysms của loạn nhịp nhanh thất (đặc biệt, nhiễm độc giáp) đầu tiên với 20 mg chậm, trong khi 5 m, xuyên qua 20 m 20 mg ở một tốc độ 1 mg / phút, sau đó khi có hiệu lực (xuyên qua 1 không) Bạn có thể đi đến một tiệc bên trong. Tổng liều - 1,5 mg / kg (Nó có thể được dùng trong 5-15 phút như một phần của kích thích điện lập trình). Thời gian điều trị - từ vài tuần đến vài tháng. Ở bệnh nhân suy thận cần phải tăng khoảng cách giữa các liều và liều thấp: creatinin Cl hơn 60 ml / phút - mỗi 12 không, 30-60 Ml / phút - mỗi 24 không, 10-30 Ml / phút - mỗi 36-48 giờ trong một nửa liều, ít hơn 10 ml / phút - giảm liều 4 lần và khoảng thời gian lựa chọn riêng rẽ dùng (tăng liều chỉ sau 5-6 tiệc).

Biện pháp phòng ngừa.

Việc bổ nhiệm nên bị hủy thuốc chống loạn nhịp khác - một đột phá trong điều trị nên có ít nhất 2-3 kỳ T_1/2 mới nhất. Sau amiodarone, sotalol có thể được sử dụng chỉ khi khoảng QT bình thường. Xác suất cao nhất của hành động arrhythmogenic đánh dấu sự khởi đầu của điều trị và bất cứ khi nào tăng liều, vì vậy nó được khuyến khích để tăng dần, trong khoảng thời gian 2-3 ngày. Việc điều trị cần giám sát nhân sự, TỪ, интервала QT (khi kéo dài hơn 550 ms nhận cuối), hơi thở, định kỳ hình ảnh giám sát máu ngoại vi. Bệnh tiểu đường bệnh nhân cần phải kiểm soát mức độ đường trong máu, chống lại các bối cảnh của các loại thuốc lợi tiểu-nội dung của kali trong plasma.

Nó sẽ được đánh giá cao, Những gì liều 320 mg hoặc nhiều hơn các phản ứng psychomotor nặng thêm.. Cần giảm liều (cho đến khi việc bãi bỏ các) ở bệnh nhân cao tuổi, sự hiện diện của tắc nghẽn đường hô hấp bệnh hoặc khó thở, gipotenzii, ʙradikardii. Để hủy bỏ nên dần dần, giảm liều trong vòng 1-2 tuần (liên quan đến nguy cơ loạn nhịp tim). Khi mang thai là nhất thiết phải hủy bỏ 2 sotalol-3 ngày trước khi giao hàng, trong các trường hợp đặc biệt của trẻ sơ sinh trong vòng 48-72 giờ sau khi sinh nên dưới sự giám sát y tế.

Feohromotsytoma bệnh nhân cuộc hẹn chỉ cùng với alpha adrenergic. Chống lại các bối cảnh của dị ứng tăng lịch sử có thể làm tăng mức độ nghiêm trọng của các phản ứng quá mẫn cảm và thiếu hiệu quả điều trị của các liều lượng thông thường của epinephrine.

Khi thực hiện phẫu thuật can thiệp nên là gây mê picker công cụ với các hành động ít nhất là tiêu cực tác dụng co cơ. Nó nên hạn chế việc sử dụng trong thực tế nhi, vì sự an toàn và hiệu quả của việc sử dụng chúng ở trẻ em không được xác định. Hãy cảnh giác trong các trình điều khiển của xe và người, kỹ năng liên quan đến nồng độ cao của sự chú ý. Đó là khuyến cáo rằng việc sử dụng rượu trong khi điều trị (có lẽ là sự phát triển của chứng hạ huyết áp).

Sự hợp tác