Verapamil

Khi ATH:
C08DA01

Đặc tính.

ПРОИЗВОДНОЕ ФЕНИЛАЛКИЛАМИНА. ВЕРАПАМИЛА ГИДРОХЛОРИД — БЕЛЫЙ КРИСТАЛЛИЧЕСКИЙ ПОРОШОК. Hòa tan trong nước, xloroforme, methanol.

Tác dụng dược lý.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, chống loạn nhịp.

Ứng dụng.

Sự rối loạn nhịp tim thất thường (ngoại trừ hội chứng WPW), xoang nhịp tim nhanh, Nhịp đập sớm nhĩ, fibrilloflutter, đau thắt ngực (incl. Princmetala, Vôn, hậu sản), tăng huyết áp động mạch, cuộc khủng hoảng tăng huyết áp, tự phát phì hẹp subaortalnыy, gipertroficheskaya cơ tim.

Chống chỉ định.

Quá mẫn, hạ huyết áp nặng, sốc tim, AV блокада II и III степени, nhồi máu cơ tim (cấp tính hoặc gần đây chuyển và phức tạp bởi các hiện tượng nhịp tim chậm, gipotenzii, suy thất trái), suy tim mạn tính giai đoạn III, Hội chứng WPW và hội chứng xoang bị bệnh (Nếu không phải cấy ghép sứ giả hoà bình), sinoatrialynaya phong tỏa, Hội chứng Morgagni-Adams-Stokes, digitalisnaya nhiễm độc, Hẹp động mạch chủ nặng, mang thai, cho con bú.

Hạn chế áp dụng.

AV блокада tôi степени, suy tim mạn tính giai đoạn I và II, vыrazhennaya nhịp tim chậm (ít hơn 50 u. / min), hạ huyết áp nhẹ đến trung bình, bệnh cơ nghiêm trọng (Hội chứng Duchenne), bệnh gan hoặc thận, nhịp nhanh thất phức tạp rộng (cho tiêm tĩnh mạch).

Mang thai và cho con bú.

Chống chỉ định trong thai kỳ.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - C. (Các nghiên cứu về sinh sản trên động vật đã cho thấy tác dụng phụ trên thai nhi, và nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai đã không được tổ chức, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp những rủi ro có thể.)

Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú.

Tác dụng phụ.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): gipotenziya, nhịp tim chậm (xoang), Khối AV, suy tim.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: đau đầu, chóng mặt, căng thẳng, trạng thái hôn mê, buồn ngủ, yếu đuối, mệt, dị cảm.

Từ đường tiêu hóa: buồn nôn, chứng khó tiêu, táo bón; ryedko gipyerplaziya dyesyen, tăng transaminase gan, Phosphatase kiềm.

Phản ứng dị ứng: phát ban da, nổi mề đay, ngứa; hiếm khi, angioneurotic phù nề, Hội chứng Stevens - Johnson.

Khác: đỏ bừng mặt, co thắt phế quản (tại / trong phần giới thiệu), phù ngoại biên, rất hiếm - gynecomastia, tăng tiết prolactin (trường hợp cá nhân).

Sự hợp tác.

Tăng nồng độ digoxin trong huyết tương, cyclosporine, teofillina, karʙamazepina, giảm - lithium. Giảm hoạt tính kháng khuẩn của rifampicin, tác dụng làm mất tác dụng của phenobarbital, làm giảm độ thanh thải của metoprolol và propranolol, tăng cường tác dụng của thuốc giãn cơ. Rifampicin, sulfinpirazon, phenobarbital, muối canxi, vitamin D - làm suy yếu tác dụng. Tác dụng hạ huyết áp được tăng cường nhờ thuốc hạ huyết áp (Lợi tiểu, thuốc giãn mạch), thuốc chống trầm cảm ba vòng và tetracyclic và thuốc chống loạn thần: antianginal - nitrat. Beta-blockers, thuốc chống loạn nhịp nhóm IA, glicozit tim mạch, thuốc gây mê đường hô hấp, chất phóng xạ mạnh (hỗ tương) ảnh hưởng xấu đến tính tự động của nút trung tâm, Dẫn truyền AV và co bóp cơ tim. Với việc sử dụng đồng thời verapamil với axit acetylsalicylic - tăng chảy máu hiện có. Cimetidine làm tăng hàm lượng huyết tương của verapamil.

Quá liều.

Các triệu chứng: hạ huyết áp, nhịp tim chậm, HÀNH блокада, sốc tim, hôn mê, asistolija.

Điều trị: canxi gluconate được sử dụng như một thuốc giải độc đặc hiệu (10-20 Ml 10% giải pháp trong / trong); với nhịp tim chậm và khối AV, atropine được dùng, isoprenaline hoặc orciprenaline; hạ huyết áp - giải pháp thay thế huyết tương, Dopamine, norepinephrine; trong trường hợp có dấu hiệu suy tim - dobutamine.

Liều lượng và Quản trị.

Trong, trong hoặc ngay sau bữa ăn, uống nhiều nước.

Đau thắt ngực - 80 dáng120 mg 3 một lần một ngày, chống lại rối loạn chức năng gan, ở tuổi già - bởi 40 mg 3 một lần một ngày.

Loạn nhịp tim - bị rung tâm nhĩ mãn tính trong khi điều trị bằng glycoside tim - 240-320 mg / ngày trong 2-3 liều; để phòng ngừa nhịp tim nhanh thất nguyên phát - 240-480 mg / ngày trong 2-3 liều.

Tăng huyết áp - By 80 mg 3 một lần một ngày, Nếu cần thiết, cho đến khi 360 mg / ngày; bệnh nhân già hay nhỏ - theo 40 mg 3 một lần một ngày; Trẻ em đến 6 năm - 40-60 mg / ngày, 6Tuổi14 - 80 8060360 mg / ngày với 3 liều44. Ở dạng liều lượng tác dụng kéo dài đối với tăng huyết áp - 180 - 240 mg / ngày một lần vào buổi sáng; với hiệu quả không đủ, liều được tăng lên như sau: 240 mg vào buổi sáng, sau đó 180 mg vào buổi sáng + 180 mg vào buổi tối (có lẽ 240 mg vào buổi sáng + 120 mg vào buổi tối) và hơn thế nữa 240 mg 2 lần một ngày tại các khoảng của 12 không, bệnh nhân già hay nhỏ - 120 mg; trong trường hợp không có tác dụng đầy đủ sau một liều 120 mg nó được tăng dần lên 180, 240, 360 và 480 mg một lần vào buổi sáng.

Với đau thắt ngực và rối loạn nhịp tim - ở dạng chậm phát triển 120 - 240 mg 2 lần một ngày tại các khoảng của 12 không. Các máy tính bảng của 200 mg: qua 1 Bàn. 1Phần 2 lần một ngày hoặc 2 Bàn. 1 một lần một ngày.

Dạng bào chế phát hành có kiểm soát 24 giờ (chỉ thực hiện trong toàn bộ) - tăng huyết áp bằng 180 mg một lần vào ban đêm; nếu cần thiết, liều được tăng dần lên 240 mg qua đêm, 360 mg (2 Bàn. qua 180 mg) cho đêm và sau đó 480 mg (2 Bàn. qua 240 mg) cho ban đêm.

Trong / trong từ từ: người lớn liều khởi đầu 5-10 mg (không ít hơn 2 m), Nếu hiệu quả là không đủ, lặp đi lặp lại thông qua 30 min liều 10 mg. Trẻ em 1 năm dưới sự kiểm soát ECG với liều 0,1-0,2 mcg / kg (thông thường một liều duy nhất là 0,75-2 mg), không ít hơn 2 m, trẻ em từ 1-15 tuổi với liều 0,1-0,3 mg / kg trong ít nhất 2 m (thông thường một liều duy nhất không quá 2-5 mg). Trong khủng hoảng tăng huyết áp - 5-10 mg IV chậm.

Biện pháp phòng ngừa.

Kê đơn thận trọng ở bệnh nhân mắc bệnh cơ tim phì đại phức tạp do tắc nghẽn thất trái, nêm áp lực cao trong mao mạch phổi, khó thở về đêm hoặc khó thở, rối loạn chức năng của nút xoang nhĩ. Khi dùng cho bệnh nhân suy giảm nghiêm trọng chức năng gan và truyền thần kinh cơ (Bệnh cơ Duchenne) yêu cầu giám sát y tế liên tục và, có lẽ, giảm liều. Hãy cảnh giác trong các trình điều khiển của xe và người, kỹ năng liên quan đến nồng độ cao của sự chú ý (tốc độ phản ứng giảm), nên loại trừ uống rượu.

Thận trọng.

Dạng tiêm không tương thích với albumin, amphotericin tiêm B, gidralazina, sulfamethoxazole, trimethoprim và có thể kết tủa trong dung dịch có độ pH trên 6,0.

Sự hợp tác