Ramipril

Khi ATH:
C09AA05

Đặc tính.

Bột tinh thể màu trắng, hòa tan trong dung môi hữu cơ phân cực và giải pháp dung dịch đệm.

Tác dụng dược lý.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretic.

Ứng dụng.

Tăng huyết áp động mạch, suy tim trong khoảng thời gian postinfarctne (Nếu lâm sàng ổn định tình trạng).

Chống chỉ định.

Quá mẫn, gipotenziya, suy thận nặng, tăng kali máu nặng, mang thai, cho con bú.

Hạn chế áp dụng.

Đánh giá về tỷ lệ rủi ro và lợi ích trong các trường hợp sau đây: phù mạch trong lịch sử, bệnh tự miễn dịch nghiêm trọng (lupus đỏ hệ thống, xơ cứng bì, collagen và hệ thống khác), ức chế tủy xương (giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu), sự thất bại của động mạch vành hoặc não lưu thông, xơ vữa động mạch chi dưới, động mạch chủ, Hẹp van hai lá hoặc vv. thay đổi tắc nghẽn, cản trở dòng chảy của máu từ trái tim, Hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch thận để một đơn độc, có quả thận, viêm gan, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, bệnh tiểu đường, suy thận nặng (creatinine huyết thanh ở trên 300 µmol/l hoặc 3,5 mg / dL) và kali (cao hơn 5,5 mmol / l), hạ natri máu hoặc hạn chế natri trong chế độ ăn uống, thực hiện phương pháp điều trị lọc máu, gây mê và phẫu thuật, mất nước, trẻ em (An toàn và hiệu quả chưa xác định) và tuổi già.

Mang thai và cho con bú.

Chống chỉ định trong thai kỳ.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - C (Tôi ba tháng). (Các nghiên cứu về sinh sản trên động vật đã cho thấy tác dụng phụ trên thai nhi, và nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai đã không được tổ chức, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp những rủi ro có thể.)

Thể loại hành động dẫn đến FDA - Đ. (II и III триместры).

Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú.

Tác dụng phụ.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): gipotenziya (10,7%), incl. tư thế (2,2%), đau thắt ngực (2,9%), sự bất tỉnh (2,1%), suy tim (2%), nhồi máu cơ tim (1,7%), sự chóng mặt (1,5%), đau ngực (1,1%), ít hơn 1% - Chứng loạn nhịp tim, nhịp tim, gemoliticheskaya thiếu máu, mielodeprescia, pancytopenia, giảm tiểu cầu, eozinofilija, mất bạch cầu hạt; vasculitis.

Từ đường tiêu hóa: buồn nôn (2,2%), nôn (1,6%), bệnh tiêu chảy (1,1%), ít hơn 1% -khô miệng hoặc tăng salivation, biếng ăn, chứng khó tiêu, khó nuốt, táo bón, đau bụng, bịnh sưng dạ dày, viêm tụy, viêm gan, chức năng gan bất thường (vàng da ứ mật, ful′minantnyj hoại tử gan gây tử vong), những thay đổi trong mức độ transaminase.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: chóng mặt (4,1%), đau đầu (1,2%), chứng suy nhược (0,3%), ít hơn 1% -cerebrovascular, chứng hay quên, buồn ngủ, co giật, phiền muộn, somnipathy, đau dây thần kinh, bệnh thần kinh, dị cảm, sự run rẩy, thính giác bị suy giảm, mờ mắt.

Từ hệ thống hô hấp: nonproductive ho (7,6%), nhiễm trùng đường hô hấp trên, ít hơn 1% -khó thở, sự sưng yết hầu, viêm xoang, viêm mũi, traheobronhit, laringit, co thắt phế quản.

Với hệ thống sinh dục: suy giảm chức năng thận (1,2%), ít hơn 1% -proteinuria, oligurija, sưng tấy; liệt dương.

Đối với da: nổi mề đay, ngứa, phát ban, ban đỏ đa dạng, nhạy cảm ánh sáng.

Khác: ít hơn 1% -việc giảm trọng lượng cơ thể, phản ứng phản vệ, tăng mức độ nitơ urê và creatinine, phù mạch (0,3%), đau khớp / viêm khớp, chứng nhứt gân, cơn sốt, tăng hiệu giá kháng thể kháng nhân của, tăng kali máu, những thay đổi trong hoạt động của các enzym, nồng độ bilirubin, A xít uric, Glucose.

Sự hợp tác.

Tác dụng tăng cường thuốc hạ huyết áp, bao gồm beta-blockers, incl. với hình thức mắt đáng kể hệ thống vsasavanii của, thuốc lợi tiểu, thuốc giảm đau opioid, cho tình trạng mê man, rượu, làm suy yếu - estrogen, NSAIDs, giao cảm. Potentiates tác dụng hạ đường huyết của thuốc trị đái tháo đường bằng miệng, làm giảm hiệu quả của rượu trên hệ thần kinh trung ương. Giảm phụ giperaldosteronizm và gipokaliemia, gây ra bởi thuốc lợi tiểu. Làm tăng mức độ huyết tương của Digoxin, lithium (làm tăng độc tính). Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, cyclosporine, thuốc men kalisodergaszczye và các chất bổ sung, muối thay thế, sữa có hàm lượng muối thấp làm tăng nguy cơ tăng kali máu. Quỹ, cung cấp các hiệu ứng mielodepressivnoe, tăng nguy cơ giảm bạch cầu và / hoặc mất bạch cầu hạt gây tử vong.

Quá liều.

Các triệu chứng: hạ huyết áp nặng, tai nạn mạch máu não, phù mạch, nhồi máu cơ tim, Biến chứng embolic.

Điều trị: giảm liều hoặc loại bỏ hoàn toàn của thuốc; rửa dạ dày, Chuyển bệnh nhân đến một vị trí nằm ngang, giới thiệu các biện pháp để tăng BCC (dung dịch natri clorid đẳng trương, truyền, vv. chất lỏng trong máu), điều trị simptomaticheskaya: epinephrine (n / a hoặc I /), gidrokortizon (I /), thuốc kháng histamin.

Liều lượng và Quản trị.

Trong, tăng huyết áp -liều ban đầu là 2,5 mg 1 một lần một ngày, với dài hạn trị liệu-2,5-20 mg/ngày trong việc tiếp nhận 1-2. Trong suy tim trong khoảng thời gian postinfarctne ở liều ban đầu 2,5 mg 2 một lần một ngày; trong trường hợp không — trên 5 mg 2 một lần một ngày, Khi thể hiện hạ huyết áp hay trên nền tảng của thuốc lợi tiểu là trên 1,25 mg 2 một lần một ngày. Trong suy thận (clubockova lọc ít hơn 40 mL/min và creatinine cấp thêm 0,22 mmol / l) Liều khởi đầu là 1/4 bình thường tăng dần lên 5 mg / ngày (không).

Biện pháp phòng ngừa.

Điều trị được thực hiện dưới sự giám sát y tế thường xuyên. Trước khi bắt đầu điều trị (vì 1 Mặt trời) trước đó antigipertenzivnuu trị liệu, incl. thuốc lợi tiểu nên xóa (Nếu bạn không thể hủy bỏ thuốc lợi tiểu nên được giảm liều và điều chỉnh sự cân bằng vodno-elektrolitny). Ở bệnh nhân tăng huyết áp ác tính liều dần dần gia tăng qua các, tất cả 24 không, dưới sự giám sát của các quảng cáo để đạt được hiệu quả tối đa. Trong khi điều trị đòi hỏi phải theo dõi huyết áp, giám sát liên tục của máu ngoại vi (trước khi điều trị, 3-6 tháng đầu điều trị và tại các khoảng định kỳ sau đó cho đến khi 1 năm, đặc biệt là ở những bệnh nhân có nguy cơ gia tăng của bạch cầu trung tính), mức protein, Kali huyết tương, BUN, creatinine, chức năng thận, trọng lượng cơ thể, chế độ ăn uống. Trong việc phát triển các bệnh nhân giponatriemii và mất nước là một chế độ điều chỉnh (giảm liều). Trong phát triển holetsaticescoy vàng da và progressirovanii fulminantny gan hoại tử điều trị chấm dứt. Tránh chạy thận nhân tạo thông qua các màng hiệu suất cao poliakrilonitritmetallilsulfata (например АN69), gemofilytratsii hoặc LDL apheresis (có thể phát triển các phản ứng sốc phản vệ hoặc phản vệ). Nó sẽ được đánh giá cao, rằng khi sử dụng ramiprila ở những bệnh nhân với bệnh tự miễn, hội chứng, tăng nguy cơ của bạch cầu trung tính. Điều trị Giposensibilizatsionnaya có thể làm tăng nguy cơ phản ứng phản vệ. Đó là khuyến cáo rằng việc sử dụng rượu trong khi điều trị. Hãy cảnh giác trong các trình điều khiển của xe và người, kỹ năng liên quan đến nồng độ cao của sự chú ý.

Sự hợp tác