Trandolapril

Khi ATH:
C09AA10

Đặc tính.

Tinh thể không màu, hòa tan trong chloroform, dichloromethane và methanol.

Tác dụng dược lý.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretic.

Ứng dụng.

Tăng huyết áp động mạch (mono- và liệu pháp kết hợp), suy tim (điều trị phụ trợ).

Chống chỉ định.

Quá mẫn, một lịch sử của phù angioneurotic sử dụng các chất ức chế ACE, mang thai, cho con bú.

Hạn chế áp dụng.

Đánh giá về tỷ lệ rủi ro và lợi ích là cần thiết trong sự hiện diện của một bệnh tự miễn (lupus đỏ hệ thống, xơ cứng bì, vv. collagen toàn thân); rối loạn tuần hoàn não hay mạch vành; suy tim nặng;, Hẹp động mạch chủ và van hai lá; bệnh cơ tim phì đại; bệnh tiểu đường; mất nước; giponatriemii; thực hiện phương pháp điều trị lọc máu; Hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch thận đơn độc một; sự hiện diện của thận được cấy ghép; gan và thận; thời thơ ấu (An toàn và hiệu quả chưa xác định).

Mang thai và cho con bú.

Chống chỉ định trong thai kỳ.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - C (Tôi ba tháng). (Các nghiên cứu về sinh sản trên động vật đã cho thấy tác dụng phụ trên thai nhi, và nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai đã không được tổ chức, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp những rủi ro có thể.)

Thể loại hành động dẫn đến FDA - Đ. (II и III триместры).

Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú.

Tác dụng phụ.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): giảm mạnh huyết áp (đặc biệt là ở những bệnh nhân với sự trao đổi nước mặn bị suy yếu, thuốc lợi tiểu trong điều trị), đau ngực, nhịp tim, Râu- hoặc nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim, đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, giảm nồng độ hemoglobin, gematokrita, lejko- và / hoặc giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, thiếu máu (trong một số trường hợp - tan huyết), eozinofilija.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: chóng mặt, đau đầu, chết ngất, phiền muộn, rối loạn giấc ngủ và / hoặc số dư, đột quỵ não, dị cảm, mất mát của hương vị, mờ mắt, co giật.

Từ đường tiêu hóa: bịnh sưng lưỡi, khô miệng, chứng khó tiêu, nôn, tiêu chảy hoặc táo bón, đau bụng, chức năng gan bất thường (vàng da ứ mật, Hoại tử gan tối cấp với tử vong), viêm gan, viêm tụy, bịnh bế tắc ruột.

Đối với da: các phản ứng dị ứng da, thay đổi da vảy nến, phát ban, pemphigus bóng nước, nhạy cảm ánh sáng, rụng tóc.

Với hệ thống sinh dục: suy giảm chức năng thận (suy thận cấp, protein niệu), sưng tấy, sự suy yếu của ham muốn tình dục, liệt dương.

Từ hệ thống hô hấp: ho khan, chứng khó thở, co thắt phế quản, viêm phế quản, viêm xoang, viêm mũi, nhiễm trùng đường hô hấp trên và dưới.

Trên một phần của hệ thống cơ xương: chứng nhứt gân, đau khớp, viêm khớp, co giật.

Khác: sự phát triển của nhiễm khuẩn, phù mạch, tăng kali máu, giponatriemiya, uratemiya, albuminosis, tăng creatinin huyết thanh, bilirubin và men gan trong huyết thanh.

Sự hợp tác.

Tăng hiệu lực (tác dụng phụ) người khác. thuốc hạ huyết áp, bao gồm beta-blockers, incl. với sự hấp thu toàn ý nghĩa của công thức nhãn khoa, thuốc lợi tiểu, rượu; làm suy yếu - estrogen, NSAIDs, giao cảm, quỹ, aktiviruyushtie renin-angiotensin-alydosteronovuyu sistemu. Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali (spironolactone, amilorid, triamterene et al.), cyclosporine, kalievыe bổ sung, thay thế muối, vv. kalisodergaszczye quỹ - làm tăng nguy cơ tăng kali máu. Mielodepressanty tăng khả năng của một giảm bạch cầu gây chết người và / hoặc mất bạch cầu hạt; allopurinol và procainamide - giảm bạch cầu. Thuốc kháng acid làm tăng hấp thu. Potentiates tác dụng ức chế của rượu đối với hệ thống thần kinh trung ương, làm giảm triệu chứng của hạ kali máu và cường aldosteron, gây ra bởi thuốc lợi tiểu, làm tăng tác dụng độc hại (làm tăng nồng độ) lithium.

Quá liều.

Các triệu chứng: hạ huyết áp nặng, phù mạch.

Điều trị: giảm liều hoặc loại bỏ hoàn toàn của thuốc; rửa dạ dày, Chuyển bệnh nhân đến một vị trí nằm ngang, giới thiệu các biện pháp để tăng BCC (một giải pháp sinh lý, truyền, vv. chất lỏng trong máu), điều trị simptomaticheskaya: epinephrine (n / a hoặc I /), thuốc kháng histamin, gidrokortizon (I /).

Liều lượng và Quản trị.

Trong, không phụ thuộc vào bữa ăn, 2-4 mg / ngày trong 1-2 tiếp nhận, nếu cần, tăng liều nên được thực hiện không sớm hơn 2-4 tuần. Bệnh nhân có nguy cơ - liều lượng ban đầu 1 mg / ngày, Nếu chức năng gan bất thường bắt đầu với 0,5 mg vào buổi sáng, nhưng không nhiều 2 mg mỗi ngày, đối với nền của chạy thận nhân tạo - liều lượng ban đầu 0,5 mg vào buổi sáng.

Biện pháp phòng ngừa.

Điều trị được thực hiện dưới sự giám sát y tế thường xuyên. Để giảm nguy cơ hạ huyết áp có triệu chứng 1 Tuần trước khi bắt đầu điều trị, nên ngưng điều trị hạ huyết áp liên tục, incl. thuốc lợi tiểu (hoặc làm giảm đáng kể các liều sau này) và điều chỉnh cân bằng nước và điện giải. Trong thời gian điều trị cần thiết để kiểm soát huyết áp, máu ngoại vi (trước khi bắt đầu của nó, 3-6 tháng điều trị đầu tiên và sau đó tại các khoảng thời gian định kỳ để 1 năm, đặc biệt là ở những bệnh nhân có nguy cơ gia tăng của bạch cầu trung tính), mức protein, Kali huyết tương, BUN, creatinine, chức năng thận, trọng lượng cơ thể, chế độ ăn uống. Với sự phát triển của bệnh vàng da ứ mật và tiến triển của điều trị hoại tử gan tối cấp nên ngưng. Nên cẩn thận trong quá trình can thiệp phẫu thuật (bao gồm nha khoa), đặc biệt là khi sử dụng thuốc gây mê, tác dụng hạ huyết áp. Tránh chạy thận nhân tạo thông qua các màng hiệu suất cao poliakrilonitritmetallilsulfata (например АN69), gemofilytratsii hoặc LDL apheresis (có thể phát triển các phản ứng sốc phản vệ hoặc phản vệ). Điều trị Hyposensitization có thể làm tăng nguy cơ phản ứng phản vệ. Tại thời điểm điều trị được khuyến cáo việc sử dụng rượu. Hãy cảnh giác trong các trình điều khiển của xe và người, kỹ năng liên quan đến nồng độ cao của sự chú ý.