Perindopril

Khi ATH:
C09AA04

Đặc tính.

ACE inhibitor. ПЕРИНДОПРИЛА ЭРБУМИН (ТРЕТ-БУТИЛАМИН) - Một dạng bột tinh thể màu trắng. Dễ dàng hòa tan trong nước (60% МАСС.), СПИРТЕ И ХЛОРОФОРМЕ. Trọng lượng phân tử 368,47 (свободная кислота); 441,61 (трет-бутиламиновая соль); 542,680 (аргининовая соль).

Tác dụng dược lý.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretic.

Ứng dụng.

Tăng huyết áp động mạch, incl. renovascular, suy tim sung huyết; профилактика повторного инсульта у пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку (микроинсульт) (Điều trị phối hợp với indapamide); стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

Chống chỉ định.

Quá mẫn, phù mạch trong lịch sử, mang thai, cho con bú, thời thơ ấu (An toàn và hiệu quả chưa xác định).

Hạn chế áp dụng.

Đánh giá về tỷ lệ rủi ro và lợi ích trong các trường hợp sau đây: các bệnh tự miễn dịch nghiêm trọng, aortalnыy hay hẹp mytralnыy, viêm màng ngoài tim constrictive, гипертрофическая кардиомиопатия с нарушениями гемодинамики, наличие обструктивных изменений, затрудняющих отток крови из сердца, Hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch thận để một đơn độc, có quả thận; атеросклероз облитерирующий: артерий нижних конечностей, распространенный с поражением коронарных и сонных артерий; умеренная почечная недостаточность, tăng kali máu (từ 5 đến 5,5 mmol / l), hạ natri máu hoặc hạn chế natri trong chế độ ăn uống, degidratatsiya, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, gây mê và phẫu thuật.

Mang thai và cho con bú.

Chống chỉ định trong thai kỳ.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - Đ.. (Có bằng chứng về nguy cơ tác dụng phụ của thuốc trên bào thai của con người, thu được trong nghiên cứu hoặc thực hành, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp các nguy cơ có thể, nếu thuốc là cần thiết trong các tình huống đe dọa tính mạng hoặc bệnh nặng, khi các nhân viên an toàn hơn không nên được sử dụng hoặc không hiệu quả.)

Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú.

Tác dụng phụ.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): hạ huyết áp, đau ngực, thiếu máu, tăng mức độ của hemoglobin (lúc bắt đầu điều trị), Hồ / giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: yếu đuối, chứng suy nhược, đau đầu, chóng mặt, rối loạn tâm trạng và / hoặc giấc ngủ, dị cảm, co giật.

Từ đường tiêu hóa: khô miệng, hương vị xáo trộn, chứng sưng miệng, chứng khó tiêu.

Đối với da: phát ban, rụng tóc.

Khác: ho khan, phản ứng dị ứng, phù mạch, suy giảm chức năng thận, tăng mức độ kali, creatinine, мочевины в крови, liệt dương.

Sự hợp tác.

Гипотензию усиливают (tác dụng phụ) другие антигипертензивные средства, incl. бета-адреноблокаторы при значительном системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, thuốc lợi tiểu, антидепрессанты имипраминового ряда, thuốc an thần kinh, rượu; làm suy yếu - estrogen, NSAIDs, giao cảm. Cyclosporine, thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, калийсодержащие лекарственные средства, kalievыe bổ sung, заменители соли увеличивают риск развития гиперкалиемии. Potentiates tác dụng hạ đường huyết của thuốc trị đái tháo đường bằng miệng (необходима коррекция доз последних), гипотензивное действие некоторых общих анестетиков и миорелаксантов; уменьшает гипокалиемию и явления гиперальдостеронизма, индуцированные диуретиками; повышает концентрацию лития и токсическое действие лития. При одновременном применении с НПВС повышается риск нарушения функции почек, с миелодепрессантами, интерфероном — нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Антациды и тетрациклины уменьшают скорость и полноту всасывания из ЖКТ.

Quá liều.

Các triệu chứng: hạ huyết áp nặng, phù mạch.

Điều trị: giảm liều hoặc loại bỏ hoàn toàn của thuốc; rửa dạ dày, giới thiệu các biện pháp để tăng BCC (введение физиологического раствора и др. chất lỏng trong máu), điều trị simptomaticheskaya: epinephrine (n / a hoặc I /), thuốc kháng histamin, gidrokortizon (I /); thực hiện phương pháp điều trị lọc máu.

Liều lượng và Quản trị.

Trong, trước bữa ăn, 1 một lần một ngày, cùng một lúc. Khi tăng huyết áp — начальная доза составляет 4 mg, в случае необходимости дозу увеличивают до максимальной суточной — 8 мг с интервалом 3–4 нед, tăng huyết áp renovascular tại - 2 mg; bệnh nhân, có nguy cơ (сердечная недостаточность IV класса по NYHA, tuổi cao, исходно низкий уровень АД, suy giảm chức năng thận, комбинация с диуретиками, высокий риск развития побочных эффектов) - 1 mg, Suy tim — 2–4 мг 1 một lần một ngày; для профилактики повторного инсульта (Điều trị phối hợp với indapamide) — начальная доза составляет 2 mg trong suốt đầu tiên 2 Mặt trời, sau đó, повышая дозу до 4 мг в течение последующих 2 нед до введения индапамида; при стабильной ИБС — начальная доза составляет 4 mg cho 2 Mặt trời, затем суточная доза должна быть увеличена до 8 mg (tùy thuộc vào chức năng thận).

На фоне почечной недостаточности дозирование определяется Cl креатинина: creatinin Cl hơn 60 ml / phút - 4 mg / ngày, 30–60 мл/мин — 2 mg / ngày, 15–30 мл/мин — 2 mg một ngày, dưới 15 ml / phút - 2 lọc máu mg hàng ngày (диализный Cl периндоприлата — 70 ml / phút). Поддерживающая доза подбирается индивидуально, Tùy thuộc vào acceptability của thuốc, терапевтического эффекта и состояния больного.

Biện pháp phòng ngừa.

Điều trị được thực hiện dưới sự giám sát y tế thường xuyên. Bệnh nhân, получавших диуретики, следует их отменить за 3 дня до начала лечения периндоприлом, а на фоне хронической сердечной недостаточности — уменьшить дозы (для снижения риска развития симптоматической гипотензии). Во время терапии необходимо проводить мониторирование АД, giám sát liên tục của máu ngoại vi (trước khi điều trị, в первые 3–6 мес лечения и в дальнейшем с периодическими интервалами в течение 1 năm, đặc biệt là ở những bệnh nhân có nguy cơ gia tăng của bạch cầu trung tính), mức protein, Kali huyết tương, BUN, creatinine, chức năng thận, trọng lượng cơ thể, chế độ ăn uống. Во время лечения необходимо избегать проведения гемодиализа с использованием высокопроизводительных мембран из полиакрилонитритметаллилсульфата (например АN69), gemofilytratsii hoặc LDL apheresis (có thể phát triển các phản ứng sốc phản vệ hoặc phản vệ). Nó sẽ được đánh giá cao, что у больных со стенозом почечных артерий, а также при гипонатриемии первый прием может сопровождаться резкой гипотензией и развитием острой почечной недостаточности. Hãy cảnh giác trong các trình điều khiển của xe và người, kỹ năng liên quan đến nồng độ cao của sự chú ý. Trong khi điều trị, nó được khuyến khích việc sử dụng rượu và sử dụng các biện pháp tránh thai thích hợp. Необходима осторожность при проведении в период терапии любых оперативных вмешательств (bao gồm nha khoa). Khi bạn bỏ lỡ một liều không nhận được theo đôi.

Sự hợp tác