Gentamicin (Khi ATH D06AX07)

Khi ATH:
D06AX07

Đặc tính.

Diệt khuẩn kháng sinh phổ rộng của các aminoglycoside. Gentamicin sulfate là một bột màu trắng hoặc xốp khối với kremovatam màu trắng, đồ nghiệm thấp. Dễ dàng hòa tan trong nước, Thực tế không tan trong cồn.

Tác dụng dược lý.
Kháng khuẩn phổ rộng.

Ứng dụng.

Đối với đường tiêm,: nhiễm khuẩn, gây ra bởi các vi sinh vật nhạy cảm: nhiễm trùng đường hô hấp trên và dưới (incl. viêm phế quản, viêm phổi, viêm mủ màng phổi), nhiễm trùng niệu sinh dục phức tạp (incl. viêm bể thận, bọng đái viêm, uretrit, viêm tuyến tiền liệt, nội mạc tử cung), xương và nhiễm trùng khớp (incl. viêm tủy xương), nhiễm trùng da và mô mềm, nhiễm trùng bụng (bịnh sưng màng bụng, pelvioperitonit), Nhiễm trùng thần kinh trung ương (incl. viêm màng não), bịnh lậu, nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng vết thương, ghi nhiễm, bịnh sưng tai.

Đối với sử dụng ngoài trời: Nhiễm trùng da và mô mềm, do hệ vi nhạy cảm: mủ da (incl. thuộc về chứng thúi), Viêm nang lông trên bề mặt, nhọt, chứng sưng chân râu, paronixija. Nhiễm: Viêm da (incl. tiếp xúc, và tiết bã chàm), loét (incl. thuộc về tĩnh mạch), vết thương (incl. Phẫu thuật, vyalozazhivayuschie), bỏng (incl. nhà máy), Côn trung căn, áp xe da và nang, "Vulgar" lươn; nhiễm khuẩn thứ phát của nhiễm nấm và virus của da.

Thuốc nhỏ mắt: nhiễm trùng mắt do vi khuẩn, do hệ vi nhạy cảm: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, Dacryocystitis khuẩn, bịnh đau mắt, keratit, keratokonъyunktyvyt, meybomit (lúa mạch), episcleritis, scleritis, helcoma, iridocyclitis.

Chống chỉ định.

Quá mẫn (incl. lịch sử aminoglycosides khác).

Để sử dụng hệ thống: suy thận nặng với tăng ure huyết và nhiễm độc niệu, tăng ure huyết (nitơ dư trong máu cao 150 mg%), viêm dây thần kinh của các dây thần kinh thính giác, các bệnh về thính giác và tiền đình, Nhược cơ.

Hạn chế áp dụng.

Để sử dụng hệ thống: Nhược cơ, parkinsonizm, bịnh lạp trường độc (aminoglycosid có thể gây ra một sự vi phạm truyền thần kinh cơ, dẫn đến một sự suy yếu hơn nữa của các cơ xương), degidratatsiya, suy thận, giai đoạn sơ sinh, trẻ sinh non, tuổi cao.

Đối với sử dụng ngoài trời: Nếu cần thiết, việc sử dụng các bề mặt lớn da-neuritis của các dây thần kinh thính giác, Nhược cơ, parkinsonizm, bịnh lạp trường độc, suy thận (incl. suy thận mãn tính nghiêm trọng với tăng ure huyết và nhiễm độc niệu), trẻ sơ sinh và sinh non (chức năng thận kém phát triển, có thể làm tăng T_1/2 và các biểu hiện của hiệu ứng độc hại), tuổi cao.

Mang thai và cho con bú.

Khi mang thai có thể chỉ vì lý do sức khỏe (nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở người đã không được tổ chức. Có những báo cáo, rằng aminoglycosides khác dẫn đến thai nhi bị điếc). Tại thời điểm điều trị phải ngừng cho con bú (Nó đi vào sữa mẹ).

Tác dụng phụ.

Tác động toàn thân

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: mất điều hòa, chứng giật gân chân, dị cảm, cảm giác làm độn trí, co giật, đau đầu, buồn ngủ, vi phạm truyền thần kinh cơ, Ototoxicity ù tai, mất thính lực, Rối loạn tiền đình và mê cung, incl. chóng mặt, sự chóng mặt, điếc không hồi phục; trẻ em-rối loạn tâm thần.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu.

Từ đường tiêu hóa: buồn nôn, nôn, tăng transaminase gan, giperʙiliruʙinemija.

Với hệ thống sinh dục: thận (oligurija, protein niệu, mikrogematuriâ); trong trường hợp hiếm hoi, hoại tử ống thận.

Phản ứng dị ứng: phát ban da, ngứa, cơn sốt, phù mạch, eozinofilija.

Khác: cơn sốt, phát triển bội; trẻ em-hỗ, kaliopenia, gipomagniemiya; phản ứng tại chỗ tiêm - đau, periphlebitis và viêm tĩnh mạch (tại / trong phần giới thiệu).

Khi bôi tại chỗ: phản ứng dị ứng: địa phương — da phát ban, ngứa, dermahemia, cảm giác rát; hiếm tổng quát-sốt, phù mạch, eozinofilija. Khi một bề mặt hút lớn có thể phát triển ảnh hưởng toàn thân.

Thuốc nhỏ mắt: cảm giác nóng rát sau khi ứng dụng, đau rát trong mắt, cảm giác ngứa ran trong mắt, sương mù, phản ứng dị ứng (ngứa, tấy đỏ và sưng kết mạc).

Sự hợp tác.

Không tương thích với GTR khác- và các tác nhân gây độc cho thận. Kháng sinh Penicillin (ampicillin, karbenicillin, benzilpenicillin), cephalosporin tăng cường tác dụng kháng khuẩn (hỗ tương) bằng cách mở rộng phạm vi hoạt động. Vòng thuốc lợi tiểu làm tăng GRT- và thận (giảm tiết ở ống thận của gentamicin), cơ relaxants là xác suất của tình trạng tê liệt đường hô hấp. Không tương thích dược (không thể trộn lẫn trong cùng một bơm tiêm) với các tác nhân khác (incl. aminoglycosides khác, amphotericin B, geparinom, Ampicillin, benzilpenicillinom, kloksacillinom, karbenicillinom, capreomycin).

Quá liều.

Các triệu chứng: giảm thần kinh cơ (ngừng hô hấp).

Điều trị: người lớn I / thuốc kháng cholinesterase quản lý (Proserinum), cũng như bổ sung canxi (5-10 Ml 10% dung dịch canxi clorua, 5-10 Ml 10% giải pháp của canxi gluconate). Trước khi giới thiệu pre-neostigmine trong / atropine với liều 0,5-0,7 mg, mong đợi tăng nhịp tim và 1,5-2 m giới thiệu trong / 1,5 mg (3 ml 0,05% dung dịch) Prozerina. Nếu tác dụng của liều này không đủ, nhập lại cùng một liều lượng của neostigmine (sự xuất hiện của nhịp tim chậm làm cho tiêm thêm atropine). Trẻ em là nguồn bổ sung canxi. Trong trường hợp nặng, suy hô hấp cần thở máy. Nó có thể được hiển thị bằng cách chạy thận nhân tạo (hiệu quả hơn) và dyalyza phúc mạc.

Liều lượng và Quản trị.

/ M, I /, tại địa phương, subkonъyunktyvalno. Liều được xác định riêng. Khi tiêm hàng ngày liều thông thường cho bệnh vừa phải để người lớn với chức năng thận bình thường là giống hệt nhau trong ngày/năm và / m giới thiệu - 3 mg / kg / ngày, tần số là 2 - 3 lần một ngày; với bệnh nhiễm trùng nặng là 5 mg / kg (liều tối đa hàng ngày) 3-4 tiếp nhận. Thời gian điều trị trung bình là 7-10 ngày. B / tiêm được thực hiện trong thời gian 2-3 ngày, sau đó chuyển sang giới thiệu / m. Nếu nhiễm trùng đường tiết niệu liều hàng ngày cho người lớn và trẻ em trên 14 năm là 0,8-1,2 mg/kg.

Trẻ em quy định chỉ cho sức khỏe trong các nhiễm khuẩn nặng. Liều tối đa hàng ngày cho trẻ em ở mọi lứa tuổi- 5 mg / kg.

Bệnh nhân bị suy giảm chức năng bài tiết của thận và bệnh nhân cao tuổi, và ở những bệnh nhân bỏng nặng để chọn đầy đủ các liều dùng là cần thiết để xác định nồng độ gentamicin trong huyết tương. Trong nhiễm khuẩn nặng khuyến cáo việc bổ nhiệm các cá nhân dùng liều nhỏ hơn với độ phóng đại lớn hơn. Liều dùng nên được điều chỉnh sao, với giá trị của C_{tối đa} không vượt quá 12 ug / ml (giảm nguy cơ nhiễm độc thận, th- và nhiễm độc thần kinh). Khi phù nề, ASCI, Béo phì được xác định bằng các liều "lý tưởng" hay "khô" trọng lượng cơ thể. Vi phạm của thận và thận nên liều cho người lớn sau khi phiên giao dịch là 7, 1-1 mg/kg (tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng), trẻ em-2-2, 5 mg/kg.

Bên ngoài, một lớp mỏng thuốc mỡ bôi lên vùng bị ảnh hưởng 3-4 lần một ngày. Nếu cần thiết, áp dụng một băng.

Sponge bôi cấy vào vết thương mưng mủ sau khi phục hồi phẫu thuật.

Subkonъyunktyvalno, thấm nhuần 1-2 giọt 3-4 lần mỗi ngày.

Biện pháp phòng ngừa.

Trong thời gian điều trị nên xác định nồng độ của thuốc trong huyết thanh (để ngăn chặn việc bổ nhiệm / liều hiệu quả thấp hoặc, ngược lại, dùng thuốc quá liều). Nồng độ gentamicin trong máu không được vượt quá 8 ug / ml.

Đối với đường tiêm của gentamicin nên sợ giãn cơ do vi phạm dẫn thần kinh cơ.

Bệnh nhân bị bệnh viêm nhiễm đường tiết niệu được khuyến khích để có một số lượng gia tăng của chất lỏng. Khả năng độc thận cao hơn ở những bệnh nhân có chức năng thận suy giảm, cũng như trong các cuộc hẹn của liều cao hoặc trong một thời gian dài, Vì vậy, thường xuyên (1 hoặc 2 lần một tuần, và ở những bệnh nhân, nhận được liều cao hoặc tiếp nhận điều trị thêm 10 ngày hàng ngày) nên theo dõi chức năng thận. Để tránh nên sự phát triển của khiếm thính (1 hoặc 2 lần một tuần) để tiến hành một nghiên cứu của các chức năng tiền đình để xác định mất thính lực ở tần số cao (khi nghèo liều thử thính lực giảm hoặc ngừng điều trị).

Việc điều trị có thể phát triển sức đề kháng của vi sinh vật. Trong trường hợp như vậy, dừng thuốc và kê đơn điều trị dựa trên antibiotikogrammy.