Diltiazem

Khi ATH:
C08DB01

Đặc tính.

Phiên bản Benzotiazepina. Màu trắng hoặc không có bột tinh thể màu trắng với một vị đắng. Không nhạy cảm với ánh sáng. Hòa tan trong nước, methanol, xloroforme.

Dược hoạt động.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, chống loạn nhịp.

Ứng dụng.

Đau thắt ngực (СТАБИЛЬНАЯ, vasospastic); công tác phòng chống koronarospazma trong khi tiến hành 9 hoặc CABG; tăng huyết áp động mạch (monotherapy hoặc kết hợp với antigipertenzivei HP): sau nhồi máu cơ tim (chủ yếu là các hình thức retardnye, Khi chỉ định beta-adrenoblokatora), ở những bệnh nhân bị đột quỵ đồng thời (Nếu không có chống chỉ định cho cuộc hẹn Phiên bản beta-adrenoblokatorov), ở bệnh nhân bị bệnh thận (Khi thuốc ức chế ACE được chống chỉ định).

Ở/trong-shimmer và ventricular rung, nghiêm trọng fluffy mertzatelna người lớn (kết hợp với digoxinom), nhịp tim nhanh supraventrikuliarnaya paroxizmalnaya. Ở ghép: sau khi ghép thận (Công tác phòng chống thất bại graft), Khi tiến hành liệu pháp immunosupressivna (để giảm nefrotoksicnosti Cyclosporine và).

Chống chỉ định.

Quá mẫn, sốc tim, systolic rối loạn chức năng thất trái (dấu hiệu lâm sàng và chụp x-quang của sự trì trệ trong phổi, phóng thất trái phần ít hơn 35-40%), incl. trong nhồi máu cơ tim cấp, sinusovaya nhịp tim chậm (ít hơn 55 u. / min), hội chứng nút xoang (Nếu không phải cấy ghép sứ giả hoà bình), phong tỏa sinoatrialnaya AV mức độ II và III (mà không có máy tạo nhịp tim), vыrazhennыy aortalnыy hẹp, Hội chứng WPW và hội chứng Launa-Ganonga-Levine với paroxizmami flicker hoặc rung, mang thai, cho con bú.

Hạn chế áp dụng.

Sinoatrialnaya và AV phong tỏa độ I, intraventricular hành vi vi phạm của cơ sở giáo dục (bàn chân trái hoặc phải phong tỏa tia Guisa), Sad ít hơn 90 mm Hg. Art., gan và thận, tuổi cao, trẻ em (hiệu quả và độ an toàn chưa được xác định) tuổi.

Mang thai và cho con bú.

Chống chỉ định trong thai kỳ.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - C. (Các nghiên cứu về sinh sản trên động vật đã cho thấy tác dụng phụ trên thai nhi, và nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai đã không được tổ chức, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp những rủi ro có thể.)

Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú.

Tác dụng phụ.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): thoáng qua hạ huyết áp; nhịp tim chậm, hành vi vi phạm tính dẫn điện của mức độ 1, giảm trong phút khối lượng của trái tim, nhịp tim, chết ngất, eozinofilija.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: đau đầu, chóng mặt, yếu đuối, cảm thấy mệt.

Với hệ thống sinh dục: phù ngoại biên, vi phạm tiềm năng (trường hợp cá nhân).

Từ đường tiêu hóa: chứng khó tiêu (táo bón hoặc tiêu chảy, buồn nôn, chứng ợ nóng, v.v..., thường xuyên hơn ở bệnh nhân cao tuổi), hyperplasia niêm mạc gingival (hiếm).

Đối với da: Đổ mồ hôi, chứng đỏ da.

Phản ứng dị ứng: phát ban da và ngứa, hiếm khi mnogoformnaya ban đỏ ekssoudatus.

Khác: tăng transaminase (GOLD, IS), LDH và AP, giperglikemiâ (trường hợp cá nhân).

Sự hợp tác.

Làm tăng mức độ huyết tương của carbamazepine, teofillina, Cyclosporin A, digoksina. Nó có thể làm trầm trọng thêm tác động tàn phá của anesthetics airway, tính dẫn điện và tim tiền tự động. Hiệu ứng nefrotoksicskie Ters Cyclosporine A. Zimetidin tăng diltiazema huyết tương, Digoxin — potenziruet hiệu quả trong tahisistoličeskoj hình thức rung tâm Nhĩ. Antiarrhythmics và beta-adrenoblokatora đã đóng góp cho sự phát triển của nhịp tim chậm, hành vi vi phạm AV dẫn, Các triệu chứng của suy tim sung huyết. Antigipertenzivee thuốc làm tăng hiệu lực gipotenzivne. Giải pháp diltiazema là không tương thích với furosemida giải pháp.

Quá liều.

Các triệu chứng: nhịp tim chậm, gipotenziya, intracardiac phong tỏa và suy tim.

Điều trị: rửa dạ dày, hẹn của than hoạt tính, plasmapheresis và gemoperfuzia với than hoạt tính. Thuốc giải độc đặc tính có thuốc canxi (kalytsiya gluconate) tại / trong phần giới thiệu, điều trị triệu chứng là việc giới thiệu atropine, izoproterenola, dopamin hoặc dobutamine, thuốc lợi tiểu, chất lỏng truyền. Ở cao độ AV phong tỏa có thể tiến hành kỹ thuật điện tim pacing.

Liều lượng và Quản trị.

Trong, không phải dạng lỏng trên 30 mg 3-4 lần một ngày; Nếu cần thiết, cho đến khi 240 mg / ngày. Chống lại các bối cảnh của bệnh thận hoặc gan, ở liều ban đầu người cao tuổi 60 mg / ngày 2 thú nhận. Liều dùng hình thức kéo dài hành động: qua 90 mg 2 - 3 lần/ngày hoặc 120-180 mg 2 lần một ngày tại các khoảng của 12 không, bằng 200-300 mg 1 một lần một ngày. Liều tối đa hàng ngày - 360 mg. B / chậm, trong vòng 2-3 phút tại một liều 250-300 mg/kg, Nếu cần thiết, lặp đi lặp lại lúc 15-30 phút. B/nhỏ giọt ở liều 0,2-1 mg/phút (2,8-14 mg/kg/min), nhưng không nhiều 300 mg / ngày. Trong hình thức kéo dài (đến 24 không) truyền/ở tại một liều 5-10 (đến 15) mg / h.

Biện pháp phòng ngừa.

Chống lại các bối cảnh của việc nhập học của liều dùng hình thức hành động kéo dài không được khuyến khích trong/với việc giới thiệu phiên bản beta-adrenoblokatorov. Thận trọng nên được sử dụng để bình thường hóa Trung tâm nhịp điệu ở bệnh nhân tổn hại sự hoặc cùng với ma túy, cách giảm vòng, Airway và độ dẫn điện tim. Bơm có thể, tùy thuộc vào sự sẵn có của các quỹ và thiết bị (bao gồm cả defibrilâtor) cho các phản ứng khẩn cấp. Để lại trên/trong phần giới thiệu của một giám sát liên tục ECG và địa ngục.

Sự hợp tác