Melfalane

Khi ATH:
L01AA03

Đặc tính.

Nguồn gốc nitơ mù tạt, đề cập đến các hợp chất bi chức năng một hành động ciklonespecifičnogo alkylating. Phấn, hầu như không hòa tan.

Dược hoạt động.
Chống ung thư, alkyl hóa, kìm tế bào, ức chế miễn dịch.

Ứng dụng.

Nhiều myeloma, ung thư buồng trứng, Vú, trứng (đặc biệt là khi có di căn), limfogranulematoz, bạch huyết- và reticulosarcoma, gemangioэndotelioma, xương retikulosarkoma, sympathicoblastoma, sarcoma mô mềm, erythremia, Khối u Ewing, limfoèpitelial′naâ lymphoepithelioma, ung thư gan holangiocellliarny, metastezirutaya và các hình thức địa phương của khối u ác tính ác tính (giới thiệu khu vực).

Chống chỉ định.

Quá mẫn, ức chế chức năng của tủy xương (снижение числа лейкоцитов ниже 2·10⁹/л и тромбоцитов ниже 50·10⁹/l), suy giảm chức năng thận.

Hạn chế áp dụng.

Đánh giá về tỷ lệ rủi ro và lợi ích là cần thiết trong việc bổ nhiệm trong các trường hợp sau đây: cho phép vetryanaya, herpes zoster và giảm nhiễm trùng khác, bịnh gút, bệnh sỏi niệu, tăng acid uric máu, viêm khớp podagricheskiy, tủy xương xâm nhập của các tế bào khối u, gây độc tế bào trước khi xạ trị (nên chỉ định không sớm hơn thông qua 3-4 tuần), trẻ em và tuổi già (an toàn và hiệu quả chưa được nghiên cứu).

Mang thai và cho con bú.

Chống chỉ định trong thai kỳ.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - Đ.. (Có bằng chứng về nguy cơ tác dụng phụ của thuốc trên bào thai của con người, thu được trong nghiên cứu hoặc thực hành, Tuy nhiên, những lợi ích tiềm năng, kết hợp với các thuốc trong thai, có thể biện minh cho việc sử dụng nó, bất chấp các nguy cơ có thể, nếu thuốc là cần thiết trong các tình huống đe dọa tính mạng hoặc bệnh nặng, khi các nhân viên an toàn hơn không nên được sử dụng hoặc không hiệu quả.)

Tại thời điểm điều trị nên ngừng cho con bú.

Tác dụng phụ.

Từ đường tiêu hóa: biếng ăn, xuất huyết tiêu hóa, chứng sưng miệng, buồn nôn, nôn, thực quản, bệnh tiêu chảy.

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu):

mielodeprescia (giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, thiếu máu), gemoliticheskaya thiếu máu, chảy máu và xuất huyết, vasculitis, tổn thương venookkluzie, ngừng tim.

Từ hệ thống hô hấp: ho, co thắt phế quản, xơ phổi mô, viêm phổi kẽ.

Với hệ thống sinh dục: đau đớn, bịnh đái từng giọt, tiểu máu, tăng acid uric máu, bệnh thận, sưng tấy, protein niệu, vô kinh, không còn tinh trùng.

Phản ứng dị ứng: sốc phản vệ (2%), sốc phản vệ, phù mạch, nổi mề đay, phát ban da, ngứa.

Khác: Rối loạn chức năng hệ thần kinh trung, Hội chứng đau (đau lưng, qua), sự phát triển của nhiễm khuẩn, cơn sốt, ớn lạnh, rụng tóc, tăng nồng độ của acid 5-gidroksiindoluksusnoj, hoại tử của không gian quanh mạch, cảm giác nhiệt và / hoặc đau nhói ở chỗ tiêm.

Sự hợp tác.

Làm suy yếu hiệu quả của tiêm chủng vắc-xin bất hoạt; sử dụng vắc-xin, chứa virus sống, tăng cường hiệu ứng nhân rộng và phía virus tiêm chủng. Aminazin, levomicetin, dẫn xuất pyrazolone, xạ trị và các loại thuốc khác cho sức mạnh của mielodepressiu myelotoxicity (giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu). Cyclosporine trong nền I / O chính quyền của melphalan có thể gây suy thận nặng, axít nalidixic là xuất huyết ruột Necrotizing (con cái). Rối loạn chức năng thận do cisplatin. Các hiệu ứng khuếch đại prednisolone. Bằng cách tăng nồng độ acid uric, làm giảm tác dụng của thuốc protivopodagricakih (allopurinola, colchicine, probenecid hoặc sulfinpirazona) trong điều trị tăng acid uric máu và bệnh gút (điều chỉnh liều cuối cùng là cần thiết). Đại lý Uricosuric làm tăng nguy cơ bệnh thận. Đã từng có một độ nhạy cảm chéo với hlorambucilu. Không tương thích với các giải pháp truyền, từ trái sang phải; có thể phối hợp với ứng dụng 0,9% (tỷ lệ khối lượng) giải pháp của clorua natri truyền.

Quá liều.

Các triệu chứng: mielosuprescia, buồn nôn và ói mửa, xáo trộn của ý thức, co giật, cơ bắp tê liệt, hiệu ứng holinomimeticalkie, mukozit, chứng sưng miệng, bị sưng ruột gìa, bệnh tiêu chảy, Hội chứng xuất huyết sốc, giponatriemiya, thận, Hội chứng suy hô hấp, dành cho người lớn.

Điều trị: nhập viện, theo dõi chức năng sống; điều trị simptomaticheskaya; nếu cần thiết - truyền của các thành phần máu (với pancytopenia), khối tiểu cầu và bạch cầu, cấy ghép tủy xương có thể, việc bổ nhiệm các kháng sinh phổ rộng. Lọc máu nyeeffyektivyen.

Liều lượng và Quản trị.

Trong (trước bữa ăn), I / (15-20 phút), B / A, khu vực truyền dịch hyperthermic. Liều chọn cá nhân, điều chỉnh dựa trên hiệu ứng lâm sàng và, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hành động huyết học. Người lớn, trong bệnh mielomna: trong (trước bữa ăn) - 0,15 mg / kg / ngày cho 4 ngày, một lần nữa, khoảng thời gian của 6 Mặt trời; ở/trong-8-30 mg/m² khoảng 2-6 tuần (kết hợp với zitostatikami), hoặc 16 mg / m² (0,4 mg / kg) 1 một lần 4 vài tuần khi một mình, hay một lần chỉ 100-200 mg/m² (2,5-5 mg/kg). Khi ung thư buồng trứng bên trong- 0,2 mg / kg / ngày cho 5 ngày, với tính năng chèn lặp đi lặp lại mỗi 4-8 tuần; tại/với monotherapies- 1 mg / kg (40 mg / m²) khoảng thời gian của 4 Mặt trời. Kết hợp với zitostatikami-0,3-0,4 mg/kg (12-16 mg/m²) khoảng 4-6 tuần. Ung thư vú: 0,15 mg / kg hoặc 6 mg / m² trong khi 5 mỗi ngày 6 Mặt trời. Eritremia 6-10 mg/ngày trong 5-7 ngày (cảm ứng của thuyên giảm), Thêm 2-4 mg/ngày, hỗ trợ liều là 2-6 mg mỗi tuần. Tiến bộ neuroblastoma trẻ em-100-240 mg/m² trong khi 3 ngày. Khối u ác tính ác tính và sarcoma mô mềm -khu vực truyền dịch hyperthermic. Nếu chức năng thận (CL 30-50 mL/min) liều nên được giảm xuống 50%. Полная доза может применяться только при уровне лейкоцитов не ниже 4·10⁹/л и тромбоцитов не ниже 100·10⁹/l; при снижении до 3·10⁹/л и 75·10⁹/l, tương ứng là liều 75%, до 2·10⁹/л и 50·10⁹/- 50%. Снижение числа лейкоцитов ниже 2·10⁹/л и тромбоцитов ниже 50·10⁹/nên ngưng điều trị l.

Biện pháp phòng ngừa.

Chỉ sử dụng dưới sự giám sát y tế, với kinh nghiệm điều trị hoá chất. Trước và trong khi điều trị (trong khoảng thời gian ngắn) bạn phải xác định mức độ hemoglobin, hematocrit hoặc, số lượng bạch cầu (tổng thể, vi phân), Tiểu cầu, A xít uric, BUN, creatinine, kiểm soát bệnh nhân trọng lượng cơ thể. Nếu các triệu chứng sau đây: ớn lạnh, cơn sốt, ho hay khàn giọng, đau ở lưng dưới hoặc bên, đi tiểu đau hoặc khó khăn, chảy máu hoặc bệnh sốt xuất huyết, phân có màu đen, máu trong nước tiểu hoặc phân — ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn. Mielosuprescia ghi nhận trong vòng 2-3 tuần sau khi bắt đầu điều trị (một số bệnh nhân trong vòng 5 ngày), mức thấp tối đa trong vòng 3-5 tuần, Các mức độ bình thường của các yếu tố thống nhất trong vòng 4-8 tuần (Khi các dấu hiệu đang phát triển của điều trị phát âm là gematotoksicnosti nên ngưng cho đến khi triệu chứng). Lejkemizacii xác suất tăng với sự gia tăng thời gian điều trị và số tiền tích lũy liều. Nhằm loại bỏ các gematotoksicnosti polychemotherapy có thể sử dụng khoản đóng góp tự thân với reinfusion kriokonservirovannogo tủy xương của họ ngay lập tức sau khi điều trị liều cao, hay amphetamine gemopoaiza (Filgrastim, v.v...). Trong trường hợp giảm tiểu cầu nên hết sức thận trọng khi thực hiện các thủ thuật xâm lấn, Thường xuyên kiểm tra các địa điểm trên / trong, da và niêm mạc màng (cho dấu hiệu chảy máu), tần số giới hạn phiền hà và việc bác bỏ / m tiêm, kiểm soát của máu trong nước tiểu, bị mửa, Cải xoăn. Các bệnh nhân phải được cạo cẩn thận, cắt móng tay, đánh răng, nha sĩ sử dụng đề và tăm xỉa răng, để tiến hành các thủ tục nha khoa, nên công tác phòng chống táo bón, tránh ngã và chấn thương khác, uống rượu và acid acetylsalicylic, làm tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa. Để ngăn ngừa bệnh thận, do tăng sản xuất acid uric (thường nó xảy ra trong giai đoạn đầu điều trị), phải uống nhiều nước đủ, tăng bài niệu tiếp theo, sử dụng allopurinol (trong một số trường hợp) và việc sử dụng các quỹ, gây ra nước tiểu alkalinization. Điều quan trọng là không để mất nhiều hơn hoặc ít hơn của thuốc; nếu tín đã bị bỏ qua, liều không được điền, và sau đây không được gấp đôi. Nên hoãn lịch tiêm chủng (thực ra không sớm hơn 3 Tháng trước 1 năm sau khi hoàn thành chu kỳ cuối cùng của hóa trị liệu) bệnh nhân và các thành viên khác trong gia đình, đang sống với anh (nên từ bỏ thuốc chủng ngừa bại liệt đường uống tiêm chủng). Tránh tiếp xúc với bệnh nhân nhiễm trùng, hoặc sử dụng không sự kiện cho công tác phòng chống (mặt nạ, vv). Trong khi điều trị nó là cần thiết để sử dụng các biện pháp tránh thai thích hợp. Trong trường hợp tiếp xúc với da hoặc màng nhầy-rửa sạch kỹ với nước (niêm mạc) hoặc xà phòng và nước (da).

Thận trọng.

Khi chuẩn bị giải pháp melfalana nên được hướng dẫn bởi các quy tắc cho việc điều trị các chất độc hại và khó chịu. Ngày/trong các giải pháp thời gian: liofilizirovanny bột hòa tan trong 10 ml của pha loãng cung cấp (Bạn nên thêm một cách nhanh chóng) và mạnh mẽ ustraherve chai. Giải pháp kết quả ngay lập tức sẽ kết nối với các giải pháp mặn (nồng độ đối với/trong truyền không vượt quá 0,45 mg / ml) và ngay lập tức bắt đầu giới thiệu.