Rifabutin

Khi ATH:
J04AB04

Đặc tính.

Thuốc lao loạt II. Kháng sinh bán tổng hợp từ các ansamycins nhóm. Spiropiperidilnoe phái sinh của rifamycin S, vysokolipofilnoe Connect. Các bột màu đỏ-tím. Hòa tan trong methanol và chloroform, ít tan trong cồn ethyl, Thực tế không tan trong nước. Trọng lượng phân tử 847,02.

Tác dụng dược lý.
Kháng khuẩn phổ rộng, diệt khuẩn, TB.

Ứng dụng.

Lao là một MDR phổi mãn tính, gây ra bởi các chủng kháng rifampicin Mycobacterium tuberculosis (trong một liệu pháp kết hợp). Nhiễm trùng (như địa hóa, và phổ biến các hình thức), gây ra Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium (incl. nằm trong tế bào), Mycobacterium xenopy và vi khuẩn không điển hình khác (incl. ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch với một số tế bào lympho CD4-200 / ml và dưới) - Điều trị (trong điều trị phức tạp) và phòng chống.

Chống chỉ định.

Quá mẫn, incl. ansamycins khác (như rifampicin).

Hạn chế áp dụng.

Gan nghiêm trọng và / hoặc thận, Tuổi để 14 năm.

Mang thai và cho con bú.

Khi mang thai có thể, nếu hiệu quả của liệu pháp điều trị lớn hơn nguy cơ cho thai nhi (nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở người đã không được tổ chức).

Trong các nghiên cứu trên chuột và thỏ, rifabutin điều trị với liều lên đến 200 mg / kg / ngày (trong 40 lần liều khuyến cáo hàng ngày cho con người) tính gây quái thai của rifabutin không được tiết lộ. Chuột, định lượng 40 mg / kg / ngày, đã có sự gia tăng tỷ lệ mắc các dị tật xương trong bào thai, ở liều 200 mg / kg / ngày - giảm khả năng tồn tại của họ. Ở thỏ với liều 80 mg / kg / ngày đều có một tác dụng độc hại trên cơ thể của người phụ nữ và tăng tần số của các khuyết tật xương trong bào thai.

Thể loại hành động dẫn đến FDA - b. (Các nghiên cứu về sinh sản trên động vật cho thấy không có nguy cơ ảnh hưởng xấu đến thai nhi, và nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát ở phụ nữ mang thai đã không được thực hiện.)

Tại thời điểm điều trị nên từ bỏ con bú (không biết, Do thâm nhập rifabutin vào sữa mẹ).

Tác dụng phụ.

Từ hệ thống thần kinh và cơ quan cảm giác: mất ngủ, đau đầu, chứng suy nhược, viêm màng bồ đào, aglia (Propafenone).

Hệ thống tim mạch và huyết (tạo máu, cầm máu): thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, eozinofilija, ức chế sự tạo máu, gemoliz (hiếm).

Từ đường tiêu hóa: chứng khó tiêu, thay đổi hương vị (disgevziya), buồn nôn, nôn, bệnh tiêu chảy, gepatotoksichnostь (cao độ transaminase gan, bệnh vàng da), viêm gan, đau bụng.

Phản ứng dị ứng: mẩn ngứa da, ngứa, nổi mề đay, viêm da, co thắt phế quản, sốc phản vệ, sốt do thuốc.

Khác: chứng nhứt gân, đau khớp, đau ngực, các triệu chứng giống cúm.

Sự hợp tác.

Nó làm tăng tác dụng của các thuốc chống lao. Làm giảm tác dụng của thuốc uống ngừa thai, Zidovudine, cyclosporine, thuốc chữa đái đường miệng, antykoahulyantov, corticosteroids, glicozit tim mạch, ʙarʙituratov, beta-blockers, chloramphenicol, diazepama, dapsone, dizopiramida, ketoconazole, phenytoin, mexiletin, aminofillina, teofillina, verapamil, quinidin và các thuốc khác, chuyển hóa bởi cytochrome P450 (đòi hỏi một sự điều chỉnh liều của các thuốc này). Fluconazole, itraconazole, clarithromycin và macrolides ức chế sự chuyển hóa của rifabutin, tăng nồng độ của nó trong máu (trong khi dùng clarithromycin với liều rifabutin được giảm xuống 300 mg / ngày). Các thuốc kháng virus cũng làm tăng nồng độ trong huyết tương của nó: trong khi các ứng dụng nên phải giảm liều rifabutin và liều tăng sulfate indinavir, trong khi dùng liều rifabutin nelfinavir giảm một nửa. Tránh kết hợp với ritonavir (nguy cơ viêm màng bồ đào).

Quá liều.

Các triệu chứng: tăng tác dụng phụ.

Điều trị: rửa dạ dày, Lợi tiểu, điều trị simptomaticheskaya.

Liều lượng và Quản trị.

Trong, không phụ thuộc vào bữa ăn, 1 một lần một ngày, hàng ngày hoặc cách ngày. Bệnh lao - một người lớn để 150-300 mg / ngày (không 600 mg / ngày) trong khi 6 tháng kể từ ngày nhận được trồng tiêu cực. Phòng ngừa nhiễm MAC - 300 mg / ngày. Mycobacteria nhiễm Nontuberculous - tại 450-600 mg / ngày để 6 tháng kể từ ngày nhận được trồng tiêu cực (kết hợp với các thuốc khác). Tại thanh thải creatinin dưới 30 ml / phút liều giảm xuống 50%.

Biện pháp phòng ngừa.

Trong quá trình điều trị nên cẩn thận theo dõi chức năng gan và mẫu máu ngoại vi. Để áp dụng thận trọng ở bệnh nhân cao tuổi, Xem xét những thay đổi liên quan đến tuổi có thể của gan và các nguy cơ liên quan của nhiễm độc gan và tích lũy. Nguy cơ viêm màng bồ đào tăng với liều cao hoặc dùng đồng thời với clarithromycin. Nếu bạn có viêm màng bồ đào nên tạm thời ngưng dùng rifabutin và tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nhãn khoa.

Thận trọng.

Trong khi điều trị, có thể nhuộm màu đỏ-da cam của nước tiểu, Kala, da, chất lỏng lệ đạo và mồ hôi, Nước miếng, Đờm. Có thể vết kính áp tròng. Bệnh nhân, không thể nuốt cả viên nang, các nội dung có thể được trộn với sốt táo.