Co-trimoxazole [Sulfamethoxazole + Trimethoprim]

Khi ATH:
J01EE01

Tác dụng dược lý.
Kháng khuẩn, phổ kháng khuẩn rộng, diệt khuẩn, protivoprotozoynymi.

Ứng dụng.

Nhiễm khuẩn đường hô hấp: viêm phế quản (nhọn và mãn tính, phòng ngừa tái phát), giãn phế quản, viêm mủ màng phổi, áp xe phổi, viêm phổi (Điều trị và phòng chống), incl. gây ra Pneumocystis carinii Bệnh nhân AIDS; đường tiết niệu: uretrit, bọng đái viêm, viêm bể thận, viêm bể thận, viêm tuyến tiền liệt, viêm mào tinh hoàn; niệu sinh dục: bịnh lậu, hạ cam mềm, lymphogranuloma venereum, hạt bẹn; GI: tiêu chảy do vi khuẩn, dysenteries, dịch tả (trong một liệu pháp kết hợp), thương hàn và phó thương hàn (incl. bacteriocarrier), viêm túi mật, kholangit, bịnh sưng dạ dày, gây ra bởi các chủng enterotoksichnymi E Coli; da và mô mềm: mụn trứng cá, nhọt, mủ da, chăm học, nhiễm trùng vết thương, áp xe mô mềm; ENT: viêm tai giữa, viêm xoang, laringit; Phẫu thuật; huyết khuẩn nhiểm, viêm màng não, viêm tủy xương (cấp tính và mãn tính), encephalopyosis, ostrıy brucella, Blastomycosis Nam Mỹ, sốt rét (Plasmodium falciparum), Toxoplasmosis và ho gà (trong điều trị phức tạp).

Chống chỉ định.

Quá mẫn (incl. sulfonamid hoặc trimethoprim), gan hoặc thận suy, b₁₂-defitsitnaya thiếu máu, mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu, thiếu hụt glucose-6-fosfatdegidrogenazы, mang thai, cho con bú, thời thơ ấu (đến 2 tháng - cho răng miệng, đến 6 s - cho tiêm), tăng bilirubin máu ở trẻ em.

Tác dụng phụ.

Từ đường tiêu hóa: chứng khó tiêu, buồn nôn, nôn, biếng ăn, hiếm khi - viêm gan ứ mật, và hoại tử, tăng transaminase và bilirubin, ruột giả mạc, viêm tụy, chứng sưng miệng, bịnh sưng lưỡi.

Từ phía bên trong tạo máu: mất bạch cầu hạt, aplasticheskaya thiếu máu, giảm tiểu cầu, gemoliticheskaya thiếu máu, megaloblasticheskaya thiếu máu, gipoprotrombinemii, metgemoglobinemiâ, eozinofilija.

Từ hệ thống tiết niệu: kristallurija, suy thận, viêm thận kẽ, tăng creatinin huyết tương, toksicheskaya oligouriey thận và anuriey.

Phản ứng dị ứng: nổi mề đay, phát ban, độc hoại tử biểu bì (Hội chứng Lyell), Hội chứng Stevens - Johnson, viêm cơ tim dị ứng, ban đỏ đa dạng, viêm da tróc vảy, phù mạch, ngứa, đỏ của củng mạc, cơn sốt.

Khác: tăng kali máu, giponatriemiya, vô khuẩn viêm màng não, viêm dây thần kinh ngoại biên, đau đầu, phiền muộn, artralgii, mialgii, yếu đuối, nhạy cảm ánh sáng.

Sự hợp tác.

NSAIDs, thuốc trị đái tháo đường (sulfonylureas), difenin, thuốc chống đông gián tiếp, thuốc lợi tiểu thiazide, barbiturates tăng cường điều trị (và bởi) tác (di dời khỏi ràng buộc với protein huyết tương và tăng nồng độ máu), benzocaine và procain - giảm (tk. là kết quả của quá trình thủy phân của họ được hình thành PABA). Geksametilentetramin (urotropyn), axit ascorbic làm tăng tinh thể (gây toan hóa nước tiểu).

Tăng hiệu lực của phenytoin, difenina, varfarina. Giảm độ tin cậy của thuốc ngừa thai uống (Nó ức chế các vi sinh đường ruột và làm giảm các hợp chất nội tiết lưu thông ruột). Pirimetamin (hơn 25 mg / Sun) Nó làm tăng khả năng thiếu máu cầu khổng lồ.

Quá liều.

Các triệu chứng: biếng ăn, buồn nôn, nôn, yếu đuối, đau bụng, đau đầu, buồn ngủ, tiểu máu và tinh thể.

Điều trị: rửa dạ dày, Dịch IV, điều chỉnh các rối loạn điện giải. Nếu cần thiết - chạy thận nhân tạo.

Đối với quá liều mãn tính có đặc điểm là ức chế tủy xương (pancytopenia). Điều trị và phòng ngừa: hẹn của axit folic (5-15 Mg hàng ngày).

Liều lượng và Quản trị.

Trong, / M, / Drip. 2 một lần một ngày (xuyên qua 12 không). Liều duy nhất: người lớn và trẻ em trên 12 năm - 960 mg; trẻ em 2-6 tháng - bởi 120 mg (hoặc 2,5 ml treo con), 6 Tháng - 5 năm - 240 mg (hoặc 5 ml treo con), 6-12 Năm - 480 mg (hoặc 10 ml treo con).

Điều trị các bệnh nhiễm trùng cấp tính tiếp tục cho đến khi sự biến mất của các triệu chứng lâm sàng và tiếp theo 2 ngày, thời gian trung bình - không ít hơn 5 ngày; Thời gian của khóa học với các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu, đợt cấp của viêm phế quản mãn tính, Viêm tai giữa cấp tính, hạ cam mềm, chlamydia - 10-14 ngày; Shigella, tiêu chảy du lịch - 5 ngày; nhiễm trùng không biến chứng của đường tiểu dưới - 1-3 ngày; Viêm brucella - 3-4 tuần; phó thương hàn và sốt thương hàn - 1-3 tháng; viêm tuyến tiền liệt mãn tính - 3 Tháng. Nuôi (trong nhiễm khuẩn nặng): người lớn và trẻ em trên 12 năm - 3 ml / m 2 một lần một ngày; trẻ em 6-12 tuổi - 1,5 ml / m 2 một lần một ngày, hoặc / nhỏ giọt 10-20 ml 250 ml 0,9% dung dịch natri clorua hay 5% dung dịch glucose 2 một lần một ngày, trẻ em 6-12 tuổi - 18 mg (15 mg sulfamethoxazole và 3 trimethoprim mg) trên 1 kg trọng lượng cơ thể 2 một lần một ngày. Thời gian trung bình - 5 ngày, sau đó - bằng miệng.

Để ngăn chặn sự tái phát của bệnh nhiễm trùng mãn tính của hệ thống tiết niệu mà không có vi khuẩn niệu: người lớn và trẻ em trên 12 năm - 480 mg 1 mỗi ngày một lần vào ban đêm, Trẻ em đến 12 năm - 2 mg / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày và trimethoprim 10 mg / kg mỗi ngày sulfamethoxazole, Thời lượng - 3-12 tháng.

Trong điều trị viêm phổi, do Pneumocystis carinii, sử dụng liều cao hơn: 15-20 Mg / kg và 75-100 mg trimethoprim / sulfamethoxazole kg mỗi ngày 4 thú nhận, cho 14-21 ngày bằng đường uống hoặc parenterally. Đối với công tác phòng chống viêm phổi Pneumocystis carinii - liều thông thường trong thời gian tái phát có thể.

Cùng Neoslojnennaya lậu 480 mg 2 một lần một ngày, 2 ngày, hoặc tại quầy lễ tân đầu tiên - 2,4 g (5 Bảng.) và bởi 8 h hơn 2,4 g, hoặc một liều duy nhất 3,84 g (8 Bảng.).

Nếu nhiễm trùng do lậu cầu của mũi họng - cho 960 mg 3 lần / ngày cho 7 ngày.

Trong sốt rét, gây ra Plasmodium falciparum, bổ nhiệm 1,92 g (4 Bảng.) 2 lần / ngày cho 2 ngày.

Biện pháp phòng ngừa.

Bệnh nhân có chức năng thận suy giảm trong Cl creatinine 15-25 ml / phút và quy định ở liều vừa phải 3 ngày, hơn nữa - 50% liều trung bình hàng ngày; tại giá trị của Cl creatinin ít hơn 15 ml / phút được sử dụng (1/2 liều trung bình) Chỉ đối với nền của chạy thận nhân tạo. Đối với đường tiêm ở bệnh nhân suy thận nên xác định nồng độ của sulfamethoxazole trong huyết tương 2-3 mẫu ngày, thực hiện trước khi chính quyền tiếp theo (ở nồng độ trên 150 ug / ml được điều trị ngừng trước khi đạt mức 120 ug / ml).

Sự thận trọng được sử dụng trong một sự thiếu hụt có thể có của axit folic (incl. ở người cao tuổi, bệnh nhân nghiện rượu mãn tính, nếu hội chứng kém hấp thu - trong những trường hợp này, tại một cơ thể thấp hơn trọng lượng cho thấy bổ sung folate), Lịch sử dị ứng, hen suyễn, gan người và tuyến giáp.

Khi phát ban, Ho, đau khớp vv. triệu chứng tiếp nhận phải được dừng lại ngay lập tức. Bổ nhiệm dài hạn thực hiện tại giám sát thường xuyên của các tế bào máu ngoại vi, các trạng thái chức năng của gan và thận. Để ngăn chặn tinh thể đề nghị nước kiềm giàu (2Lít -3 mỗi ngày).

Tránh ánh nắng quá mức và bức xạ tia cực tím. Các nguy cơ tác dụng phụ là cao hơn đáng kể ở những bệnh nhân AIDS. Co-hành chính của bệnh nhân axit folic nhiễm HIV làm tăng khả năng kháng thuốc với các chủng sulfonamides Pneumocystis carinii.

Không nên dùng cho viêm amiđan và viêm họng, do liên cầu nhóm beta-hemolytic A vì chủng kháng lan rộng.

Sự hợp tác