Siklosporin

Ne zaman ATH:
L04AD01

Farmakolojik etki.
İmmünosupresif.

Uygulama.

Böbrek nakli, karaciğer, kalpleri, ışık, pankreas (Organ nakli ret önlenmesi, tedaviye yanıt Dışlama), kemik iliği (Önleme ret tepkiler, Önleme ve tedavi hastalığı "graft versus host"); Akut baslatilan Üveit, görme kaybı tehdit, uveit Behceta yinelenen inflamasyon ve retina sürecinde katılımı ile, kronik glomerülonefrit, nefroticski Sendromu geliştirme tarafından eşlik, Romatoid artrit faaliyet yüksek derecesi ile, sedef hastalığı, şiddetli Atopik dermatit.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık (KDV. polioksiètilirovannomu kastorovomu petrol için), Malign neoplazmlar, Ciddi bulaşıcı hastalık, böbrek ve/veya karaciğer ihlali, arteryel hipertansiyon,, hiperürisemi, hiperkalemia, gebelik, emzirme.

Gebelik ve emzirme.

Kategori eylemleri FDA neden - C. (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri ortaya çıkarmıştır, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar düzenledi değil, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen.)

Yan etkiler.

Akut ve kronik böbrek yetmezliği, interstisyel fibrozis böbrekler, arteryel hipertansiyon,, titreme, zayıflık, baş ağrısı, parestezi, nöbetler, miyopati, anormal karaciğer fonksiyon, pankreatit, mide bulantısı, kusma, anoreksi, karın ağrısı, epigastrik bölgede ağırlık hissi, ishal, giperplaziya hakkı, sıvı tutma, obratimaya başağrisi ve amenorea, hypertryhoz, trombositopeni, anemi, hiperkalemia, hiperürisemi, enfeksiyon artan duyarlılık.

Işbirliği.

Melphalan toksisitesi artar, diltiazem, nikardipin, verapamil, Beta-bloker, flukonazol, imidazole türevleri, glukokortikoidler, makrolida düzeyi plazma. Lipid düşürücü ilaçların randevu ile myopathy ve rabdomiyoliz riskini artırır (HMG-CoA redüktaz), böbrek ihlali — aminoglikozitler, амфотерицина B, Trimetoprim, kotrimoksazol, siprofloksasin, bazı zefalosporinov, NSAID, propafenon. Fenitoin, Karbamazepin, barbitüratlar, benzodiazepin türevleri, aminoglutetimid, östrojen-progestin uyuşturucu, progesteron, Rifampicin, İsoniazid, metamizol sodyum zayıflatmak etkisi-eliminatiu. Hinidina yapmak, teofillina, Sodyum valproat, Uyuşturucu ve potasyum kalisberegath dioretikov yanı sıra (daha büyük olasılıkla giperkaliemii).

Aşırı doz.

Belirtileri: kusma, uyuşukluk, baş ağrısı, taşikardi, Şiddetli böbrek yetmezliği.

Tedavi: stimülasyon kusma ve Gastrik lavaj (ilk saat içinde oral alımı sonrası), hayati fonksiyonları sürdürmek; Diyaliz ve aktif karbon etkisiz ile gemoperfuzia.

Doz ve Yönetim.

Içeride, BEN /. Günlük doz ayrılmıştır 2 kabul. Çözüm için / hazırlarken infüzyon zaman, limon konsantre izotoniceski çözüm Sodyum Klorür veya 5% oranında glikoz çözeltisi 1:20-1:100; 2-6 h içinde olmak. İlk doz ise 3-5 mg/kg/gün. Uygulamada içinde/kemik iliği nakli hastalarda tedavinin ilk aşamada en iyi olarak kabul edilir. Çözüm alma içinde bir cam seyreltilmiş (Ama değil, plastik) bir bardak soğuk çikolata meşrubatının, süt, meyve suyu (Greyfurt dışında), Coca-Cola, iyice karıştırın ve hemen içki. kapsüller yutulmak suretiyle alınmalıdır. Ne zaman organ nakli — 4-12 saat işlemi bir kez önce için 10-15 mg/kg doz içinde, ve bu günlük doz daha 1-2 hafta sonra; daha fazla doz yavaş yavaş bir destek azaltılmış (genellikle 2-6 mg/kg). Otoimmün hastalıklar-içinde 2.5-5 mg/kg günlük doz (endojen Üveit dışında, Burada kısa bir süre için günlük doz kadar yükseltebilirsiniz 7 mg / kg).

Önlemler.

Bir özel hastane doktorlar tedavisi yapılmalıdır, yeterli deneyim immunodepressantami tedavi ile. Takdir edileceği gibi,, siklosporin arka planı limfoproliferativnym Malign yeni büyümeleri için eğilimi artar, Bu nedenle, görevinden önce sizin karar vermeniz gerekir, Bildiğim kadarıyla beklenen yararlı etkileri yan etki riskini haklı. Sadece sıkı koşullar gebelik sırasında uygulama. Çünkü bir olasılık anaphylactoidnykh tepkiler/giriş, uygun profilaktik yönetim antigistaminnah fon, ve oral lekformy bir hastaya mümkün olduğunca çabuk. Kan içeriğe bağlı olarak ön doz. Böbrek nakli sonra plazma düzeyini tanımlayan ilk 2 hafta içinde 2 Haftada, 3-6 hafta - için 1 haftada bir, poliklinik gözlem için — 1 2-3 ayda bir kez. Düzenli izleme plazma kreatinin konsantrasyonu artırmak için ret tepkiler gösteriyor olabilir gerektirir, ya da nefrotoksicescom eylem ve gerektirir (İkinci durumda,) doz azaltma: üzerinde 25% artan kreatinin ile birden fazla 30% den başlayarak, ve 50%, Yarı yarıya artarsa; Ne zaman doz azaltma için 4 Ned kreatinin azaltmaz, devrik ciclosporin. Bu cehennem izlenmesi tavsiye edilir, Kandaki potasyum içeriği, Ürik asit, bilirubin, transaminaz, lipid profili, yük taşıyan kemik ve tedavi aşılama döneminde zayıf aşılar yaşayan. Tedavisi ile yeterli olumlu sonuç eksikliği otoimmün hastalıklar, 3 Durdurma gerek ECEK öneriyor.

Dikkat.

Ev yapımı infuzing çözüm bu cam kaplar kullanın için arzu edilir.

Işbirliği

Aktif madde	Etkileşim Açıklaması
Aztreonam	Değiştirme (karşılıklı olarak) Etkileri; Kombine izin amacı.
Allopurinol	FKV. FMR. CYP3A4'ü inhibe eder, biyotransformasyona yavaşlatır, Kan konsantrasyonu artar, toksik olayları riskini artırır.
Amiodarone	FKV. Serum düzeyini artırmak ve nefrotoksicnosti tezahürü neden olabilir; ortak randevu azaltılmış doz.
Ampisilin	Bu etkilemez (karşılıklı olarak) üzerindeki etkisi; izin verilebilir kullanım.
Amfoterisin B	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) böbrek fonksiyon bozukluğu olasılığı.
Atsenokumarola	Siklosporin arka planı etkisi dalgalanabilir; ortak bir randevu dikkatli.
Aцetazolamid	FKV. FMR. İşaretli bir nedenleri serum düzeyini artırmak ve belirtileri nefrotoksisiteye sebep olabilir.
Asetilsalisilik asit	Bu etkilemez (karşılıklı olarak) üzerindeki etkisi; izin verilebilir kombine kullanım.
Asiklovir	Kan düzeylerini yükseltebilir, artışlar (karşılıklı olarak) renal disfonksiyonu riski.
Asitretin	FKV. Konsantrasyon 100 micromole ingibiruet mikrosomami imha insan karaciğer ve birincil metabolit üretimi (gösterileri laboratuvar ortamında).
Basiliksimab	FMR: sinerji. Artışlar (karşılıklı olarak) etki.
Bromokriptin	FKV. Plazma konsantrasyonunu artırır.
Sodyum valproat	FMR. Güçlendirilmiş siklosporin etkisi arka planı.
Vankomisin	FMR. Artışlar (karşılıklı olarak) GTR geliştirme riski- ve nefrotoksisite; eşzamanlı ve/veya üst üste uygulama durumunda periyodik odiometri ve böbrek fonksiyonlarını izleme gerektirebilir.
Warfarin	Siklosporin arka planı etkisi dalgalanabilir; ortak bir randevu dikkatli.
Verapamil	FKV. Ingibiruet CYP4503A, biotransformatia kırışıklık ve dokularda konsantrasyonu artar; Birleştirildiğinde bu dozu arttırmak gereklidir.
Vynblastyn	Değiştirme (karşılıklı olarak) etki; izin verilebilir kombine kullanım.
E vitamini	FKV. Emilimini artırır.
Ganciclovir	FMR: sinerji. Güçlendirir (karşılıklı olarak) böbrek hasarı riski; Bir sabit serum kreatinin düzeyinde izleme randevu ile birleştirildiğinde.
Gentamisin	FMR: sinerji. Güçlendirir (karşılıklı olarak) böbrek fonksiyon bozukluğu.
Glibenklamid	FKV. Artışlar (karşılıklı olarak) Ücretsiz kesir kandaki düzeyini (yerinden — rekabet — proteinler nedeniyle alanından).
Glipizid	FKV. FMR. Artışlar (karşılıklı olarak) Ücretsiz kesir kandaki düzeyini (proteinler bağlama için yarışıyor); ortak uygulama hipoglisemi için neden olabilir (Plazma glikoz izlenmesi gerekli).
Daklizumaʙ	Şiddetlendirebilir (karşılıklı olarak) etkileri, KDV. yan.
Danazol	FKV. FMR. Ingibiruet CYP4503A, biyotransformasyona yavaşlatır, doku konsantrasyonları artar, karaciğer riskini artırır- ve nefrotoksisite; ortak bir randevu dozu azaltmak için gerekli.
Digoksin	FKV. FMR. Siklosporin arka planı Temizleme azalır, Dağıtım belirgin hacmi azalır, Glikozit zehirlenme riski.
Diklofenak potasyum	FKV. FMR. Artışlar (karşılıklı olarak) Gelişmekte olan nefrotoksisite riski. Siklosporin arka planı artabilir (içinde 2 kere) kan düzeyi.
Diltiazem	FKV. FMR. Ingibiruet CYP4503A, biyotransformasyona yavaşlatır, Plazma konsantrasyonu artırabilir; ortak uygulama artan doz gerektirir.
Doksisiklin	FKV. Plazma konsantrasyonundaki artışlar.
Doksorubisin	FKV. Siklosporin arka planı (biotransformatia ve düşürür klirens ezen) daha yüksek AUC, önem derecesi ve hematolojik toksisite bulguları süresini artırır, Nöbetler ve koma olanağı da.
Hypericum perforatum bitki özü	FKV. FMR. Uzun (bir kaç hafta içinde) Kullanım azaltır (çok) Serum düzeyi (greft reddi başlayabilir).
İbuprofen	FMR. Artışlar (karşılıklı olarak) böbrek hasarı riski; Ne zaman kombine serum kreatinin izlenmesi gerektirir.
İsoniazid	FKV. FMR. Ortadan kaldırılması hızlandırır, doku konsantrasyon azaltır ve etkisi zayıflar.
İzotretinoin	FKV. Konsantrasyon 100 micromole ingibiruet mikrosomami imha insan karaciğer ve birincil metabolit üretimi (gösterileri laboratuvar ortamında).
İndinavir sülfat	FKV. CYP3A aktivitesini inhibe, biyotransformasyona yavaşlatır, dokularda konsantrasyonu artar; ortak bir randevu dikkatli.
Indometazin	FMR. Artışlar (karşılıklı olarak) nefrotoksicnosti tezahürü olasılığı; serum kreatinin sürekli izlenmesi ortak uygulama gerektirir.
Kaptopril	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) giperkaliemii olasılığını; ortak uygulama dikkat gerektirir ve kandaki potasyum düzeyini izlemeniz.
Karbamazepin	FKV. CYP4503A neden olmaktadır, biyotransformasyona hızlandırır, Plazma konsantrasyonu azaltır; Birleştirildiğinde bu dozu arttırmak gereklidir.
Ketokonazol	FKV. FMR. CYP3A inhibe, biotransformatia kırışıklık ve plazma konsantrasyon artabilir.
Ketoprofen	FMR. Artışlar (karşılıklı olarak) böbrek hasarı riski; Ne zaman paylaşımı serum kreatinin düzeyinde izleme gerektirir.
Ketorolak	FMR. Artışlar (karşılıklı olarak) böbrek hasarı riski; Serum kreatinin konsantrasyonu kontrolü kombine uygulama gerektirir.
Klindamiцin	FKV. Doku düzeyi önemli ölçüde azaltabilir; ortak randevu kan siklosporin içeriğinde izlemek gerekli.
Klodronik asit	Verimliliğini etkilemez; kabul edilebilir ortak randevu.
Klonidin	FKV. Serumda düzeyi önemli ölçüde artırabilir; Birleştirildiğinde, kan siklosporin içeriğinde izlemek gerekli.
Kotrimoksazol [Sulfametoksazol + Trimetoprim]	FMR. Artışlar (karşılıklı olarak) renal disfonksiyonu riski.
Lovastatin	FKV. FMR. Artışlar (karşılıklı olarak) myopathy riski. Siklosporin arka planı aktif metabolitleri plazma içeriği artar.
Melfalane	FMR: sinerji. Artışlar (karşılıklı olarak) nefrotoksicnosti tezahürü olasılığı; ortak bir randevu ile böbrek fonksiyonlarının izlenmesi gereklidir.
Metamizol	FKV. FMR. Ortadan kaldırılması hızlandırır, etkisi zayıflatır.
Methylprednisolone	FKV. FMR. Ingibiruet CYP4503A, yavaşlatır (karşılıklı olarak) biyotransformasyon, Kan konsantrasyonu artar.
Metoklopramid	FKV. Emme ve artış kan düzeyi artar.
Metotreksat	FKV. FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) etki, KDV. olumsuz riski. Siklosporin arka planı orta serum içinde artar.
Mycophenolate Mofetil	FKV. FMR. Şiddetlendirebilir (karşılıklı olarak) immünosupresyon ve yan etkileri riski. Siklosporin arka planı kan düzeyi azalır.
Minoksidil	FMR. Siklosporin arka planı Hipertrikoz olasılığını artırır.
Morfin	FMR. Siklosporin arka planı uykusuzluk gelişebilir, kaygı, amnezi, konuşma bozukluğu ve ifade karışıklık (Tek bir vaka tarif).
Naproksen	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) Gelişmekte olan nefrotoksisite riski; Ne zaman kombine serum kreatinin izlenmesi gerektirir.
Nelfınavir	FKV. CYP3A aktivitesini inhibe, biyotransformasyona yavaşlatır, dokularda konsantrasyonu artar; ortak bir randevu dikkatli.
Nifedipin	FMR. Siklosporin arka planı dişeti Hiperplazisi oluşumunu artırır.
Octreotide	FKV. FMR. CYP4503A neden olmaktadır, biyotransformasyona hızlandırır, doku konsantrasyonları azalır, etkisini azaltır (yani. greft reddi başlayabilir).
Omeprazole	FKV. Serum düzeyi artabilir (açıklanan 2- ve 1.5 x artış).
Orlistat	FKV. FMR. Emme ve doku konsantrasyonu azaltır; Ne zaman paylaşımı Akut greft reddi tepkiler geliştirilmesi etkisini azaltabilir.
Paklitaksel	FKV. Siklosporin arka planı plazma seviyeleri artar.
Pantoprazol	Verimliliğini etkilemez; izin verilebilir kombine kullanım.
Parasetamol	FKV. Böbrek fonksiyonlarının ihlali olasılığını artırır (birkaç klirens kreatinin düşürür).
Perindopril	FMR: sinerji. Artışlar (karşılıklı olarak) hiperkalemi riski; ortak uygulama dikkat gerektirir ve kandaki potasyum düzeyini izlemeniz.
Pirazinamid	FMR. Yan etkilerin olasılığını artırabilir (zehirli myopathies tekrarlamasını üzerinde bildirdi).
Piroxicam	FMR. Artışlar (karşılıklı olarak) Gelişmekte olan nefrotoksisite riski; Paylaşımı serum kreatinin düzeyi izlemek gerekli olduğunda.
Prazosin'dir	Siklosporin azalır arka planı (önemsiz olarak) clubockova transplantirovannoj böbrek filtreleme hızlandırmak.
Prednisolone	FKV. Yüksek dozlarda konsantrasyonu kanda artabilir. Siklosporin arka planı Temizleme azalır.
Probukol	FKV. Kan düzeyini azaltır; Kombine randevu dozunu artırmak gerekebilir.
Progesteron	FKV. FMR. Eleme hızlandırır ve etkisi zayıflar.
Propafenon	FKV. FMR. Plazma konsantrasyonu artar ve Böbrek fonksiyonları riskini artırır.
Ranitidin	FMR: sinerji. Renal disfonksiyon riskini artırır, karaciğer, trombozitopeniu derinleştirir.
Ritonavir	FKV. CYP3A aktivitesini inhibe, biyotransformasyona yavaşlatır, dokularda konsantrasyonu artar; ortak bir randevu dikkatli.
Rifabutin	FKV. CYP4503A neden olmaktadır, artar içeriği ve Biyotransformasyon dokularda azaltabilir; siklosporin konsantrasyonu kanda izleme ortak uygulama gerektirir.
Rifampisin	FKV. CYP4503A neden olmaktadır, biotransformatia kadar hızlandırır ve konsantrasyon dokularda azaltır; ortak randevu dozu arttırmak gereklidir.
Sakuinavir	FKV. CYP3A aktivitesini inhibe, biyotransformasyona yavaşlatır, dokularda konsantrasyonu artar; ortak bir randevu dikkatli.
Siʙutramin	Değiştirme (karşılıklı olarak) etki; Paylaşmak için izin verilen.
Sirolimus	FMR: sinerji. Güçlendirir (karşılıklı olarak) etki (immunsupresyon), KDV. yan (nefrotoksicnosti tezahürü, enfeksiyon, vb için düşük tolerans.). Serum artışlar siklosporin arka planı. Ortak kullanım genişletilmiş tavsiye edilmez.
Sülfadiazin	FKV. Serumda düzeyi önemli ölçüde azaltır.
Sulfametoksazol	FMR: sinerji. Artışlar (karşılıklı olarak) böbrek fonksiyon bozukluğu.
Sulfasalazine	Bir dava siklosporin düzeyleri böbrek nakli olan hastada kesilmesi sulfasalazina sonra artan bildirildi.
Takrolimus	FMR. Artışlar (karşılıklı olarak) böbrek hasarı riskini.
Theophylline	FMR. Güçlendirilmiş siklosporin etkisi arka planı.
Tiklopidin	FKV. CYP4503A neden olmaktadır, biyotransformasyona hızlandırır, konsantrasyon dokularda azaltabilir.
Tobramisin	FMR: sinerji. Güçlendirir (karşılıklı olarak) nefrotoksisite riski.
Trimetazidin	FMR. İmmünsüpresif etkisi etkilemez, sitotoksisite belirtileri riskini azaltabilir .
Trimetoprim	FMR: sinerji. Güçlendirir (karşılıklı olarak) böbrek fonksiyon bozukluğu.
Famotidin	FMR: sinerji. Renal disfonksiyon riskini artırır.
Fenilbutazon	FMR. Artışlar (karşılıklı olarak) böbrek hasarı riski; serum kreatinin izlenmesi ortak uygulama gerektirir.
Fenitoin	FKV. CYP4503A neden olmaktadır, biyotransformasyona hızlandırır, konsantrasyon dokularda azaltır; ortak uygulama artan doz gerektirir.
Fenobarbital	FKV. CYP4503A neden olmaktadır, biyotransformasyona hızlandırır, konsantrasyon dokularda azaltır; Birleştirildiğinde bu dozu arttırmak gereklidir.
Flukonazol	FMR. CYP3A inhibe, biotransformatia kırışıklık ve plazma konsantrasyonu artabilir.
Flurbyprofen	FMR. Artışlar (karşılıklı olarak) nefrotoksicnosti tezahürü olasılığı; serum kreatinin izlenmesi ortak randevu gerektirir.
Kinidin	FMR. Güçlendirilmiş siklosporin etkisi arka planı.
Kloramfenikol	FKV. Serum düzeyini yükseltebilirsiniz.
Klorokin	FKV. FMR. Serum düzeyleri artırabilir ve nefrotoksisiteye riskini artırır.
Selekoksib	FMR. Artışlar (karşılıklı olarak) böbrek hasarı riski; serum kreatinin sürekli izlenmesi ortak uygulama gerektirir.
Ceftazidime	FKV. FMR. Serum düzeyini yükseltmek ve nefrotoksisiteye riskini artırır.
Seftriakson	FKV. FMR. Serum düzeyini yükseltmek ve nefrotoksisiteye riskini artırır (karşılıklı olarak).
Siprofloksasin	FMR. Artışlar (karşılıklı olarak) Gelişmekte olan nefrotoksisite riski.
Enalapril	FMR. Artışlar (karşılıklı olarak) hiperkalemi riski; ortak uygulama dikkat ve plazma potasyum izleme gerekir.
Eritromisin	FKV. FMR. Slows biyotransformasyon, Plazma konsantrasyonu artar, karaciğer riskini artırır- ve nefrotoksisite; ortak başvuru dikkat gerektirir.
Etanol	Siklosporin fark edilebilir düzeyde alkol içtikten sonra hastanın kan serum bilinen olgusu.