Prednisolone (Ne zaman ATH D07AA03)

Ne zaman ATH:
D07AA03

Karakteristik.

Hormonal ajanlar (sistemik ve topik glukokortikoid). Bu hidrokortizon dehidre analogudur.

Tıbbi uygulamada kullanarak prednizon ve prednizolon gemisukcinat (I / O veya / m).

Prednisolone - soluk sarımsı belirti kristal toz beyaz veya beyaz. Su içinde pratik olarak çözülmez, Alkolde hafif çözülür, xloroforme, dioksane, metanol. Moleküler Ağırlık 360,44.

Prednizolon hemisüksinat - Valium beyaz bir kristal toz beyaz veya beyaz;. Suda çözünür. Moleküler Ağırlık 460,52.

Farmakolojik etki.
Glukokortikoid, anti-enflamatuar, antialerjik, protivoshokovoe, immunsupresif.

Uygulama.

Parenteral uygulama. Akut alerjik reaksiyonlar; bronşiyal astım, astım durumu; önlenmesi veya tirotoksik tepki ve tirotoksik krizin tedavisi; şok, KDV. diğer tedavilere dirençli; miyokardiyal enfarktüs; Akut adrenal yetmezlik; karaciğer sirozu, Akut hepatit, akut böbrek yetmezliği; zehirlenme dağlama sıvılar (inflamasyonu azaltmak ve skar kısıtlamaları önlemek için).

Intra: romatizmal artrit, Spondilit, posttravmaticheskiy artrit, osteoartrit (Eklem iltihabı önemli belirtileri ortaya çıktığında, sinovit).

Pills. Bağ dokusunun sistemik hastalıklar (sistemik lupus eritematoz, skleroderma, periartrit nodosa, Dermatomiyozit, romatizmal artrit); eklemlerin, akut ve kronik iltihaplı hastalıklar: podagricheskiy ve psoriaticheskiy artrit, osteoartrit (KDV. posttravmatik), poliartrit, donmuş omuz, Ankilozan spondilit (Ankilozan spondilit), yuvenilynыy artrit, Yine yetişkinlerde sendromu, ʙursit, nonspesifik tenosinovit, sinovit ve epikondilit; romatizmal ateş, Akut romatizmal kalp hastalığı; bronşiyal astım; akut ve kronik alerjik hastalıklar: ilaç ve gıda alerji, serum hastalığı, kurdeşen, burun alerjisi, anjioödem, İlaç döküntüsü, polen hastalığı; cilt hastalıkları: Pemfigus, sedef hastalığı, egzama, atopik dermatit, atopik dermatit, kontakt dermatit (deri geniş bir alana hasar), ilaç reaksiyonu, seboreik dermatit, eksfolyatif dermatit, Toksik epidermal nekroliz (Lyell sendromu), şişmeli dermatit herpetiformis, Malign eksudatif eritem (Stevens-Johnson sendromu); beyin iltihabı (KDV. beyin tümörü arasında ya da ameliyatla ilişkilendirilen, radyoterapi veya kafa travması) Ön parenteral yolla uygulanmasından sonra; konjenital adrenal hiperplazi; Primer veya sekonder adrenal yetmezlik (KDV. böbreküstü bezleri çıkarıldıktan sonra durum); oto-bağışıklık kaynaklı böbrek hastalığı (KDV. Akut glomerülonefrit), nefrotik sendrom; subakut tiroidit; kan hastalıkları: agranülositoz, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya anemi, Doğuştan (eritroid) gipoplasticheskaya anemi, Akut lenfatik- ve miyeloid lösemiler, limfogranulematoz, multipl miyelom, trombotsitopenicheskaya purpura, Erişkinlerde ikincil trombositopeni, eritroblastopeni (эritrotsitarnaya anemi); Akciğer hastalıkları: Akut alveolit, fibrozis lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; Tüberküloz menenjit, akciğer tüberkülozu, inhalasyon pnömoni (Belirli bir kemoterapi ile kombinasyon halinde); berylliosis, Löffler sendromu (Diğer tedavi için uygun değildir); akciğer kanseri (sitostatik ile kombinasyon halinde); çoklu skleroz; mide-bağırsak hastalıkları (Kritik devletten hastayı kaldırmak için): yazvennыy kolit, Crohn hastalığı, Yerel enterit; hepatit; Aşı reddinin engellenmesi; Kanserin arka planda hypercalcemia; sitostatik tedavi sırasında mide bulantısı ve kusma; Göz alerjisi: Alerjik kornea ülserleri, alerjik konjunktivit formu; Gözün iltihabi hastalıklarında: transfer ophtalmia, Ağır halsiz ön ve arka üveit, optik nevrit.

Merhem: kurdeşen, atopik dermatit, atopik dermatit, Basit kronik zoster (Sınırlı nörodermatit), egzama, seboreik dermatit, diskoid lupus eritematozus, Basit ve alerjik dermatit, ilaç reaksiyonu, eritroderminin, sedef hastalığı, kellik; epikondilit, tendosynovyt, ʙursit, donmuş omuz, keloid yara izleri, işialgija.

Gözyaşı: Gözün ön segmentinin enfeksiyöz olmayan inflamatuar hastalık - iritis, iridosiklit, üveit, episklerit, sklerit, konjonktivit, kornea epiteli zarar vermeden parankimal ve diskoid keratit, alerjik konjunktivit, blefarokonъyunktyvyt, .Aloe, göz yaralanmaları ve ameliyatları sonrası iltihaplanma, transfer ophtalmia.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık (sağlık için sistemin kısa süreli kullanım için tek kontrendikasyondur).

Sistemik kullanım için: Viral paraziter ve enfeksiyon hastalıkları, fungal veya bakteriyel kökenli (Şu anda uygun kemoterapi olmadan ya da son zamanlarda transfer, Bir hasta ile yakın temas da dahil olmak üzere): herpes simpleks, zona (viremicheskaya faz), vetryanaya etkinleştirmek, kor; ameʙiaz, strongiloidoz (veya şüphelenilen); Sistemik mikoz; Aktif ve latent tüberküloz. Ciddi bulaşıcı hastalıklar için uygulama sadece belirli terapi arka planına karşı caizdir. İmmün yetmezlik durumları (KDV. AIDS ya da HIV enfeksiyonu), aşılama sonrası dönemi (periyot süresi 8 Güneş ve yukarı 2 hafta Aşıdan sonra), BCG aşısından sonra lenfadenit; mide-bağırsak hastalıkları (KDV. mide ülseri ve duodenal ülser, özofajit, gastrit, Akut veya latent peptik ülser, Yeni kurulan bağırsak anastomoz, perforasyon veya apse tehdidi ile ülseratif kolit, divertikülit); kalp-damar sistemi hastalıklarının, KDV. Son miyokard infarktüsü (nekroz yayılabilir Akut ve subakut miyokard infarktüsü geçiren hastalarda, skar dokusu oluşumunu yavaşlatan ve, böylece, Kalp kasının yırtılması), dekompanse kronik kalp yetmezliği, arteryel hipertansiyon,, hiperlipidemi; Endokrin hastalıkları: diyabet (KDV. karbonhidrat tolerans ihlali), tirotoksikoz, gipotireoz, Hipofiz bazofili; Ağır kronik böbrek ve / veya karaciğer yetmezliği, nefrourolitiaz; hipoalbuminemi ve koşul, onun ortaya çıkmasına zemin hazırlayan; Sistemik osteoporoz, myastenia ağırlık, akut psikoz, Obezite III-IV Sanatsal., çocuk felci (ensefalitin Bulber formu hariç), açıkça- zakrыtougolynaya ve glokom, gebelik, emzirme.

Eklem içi uygulama için: Bir önceki artroplasti, Anormal kanama (endogen veya antikoagülan kullanımından kaynaklanan), chressustavnoy kırığı, bulaşıcı (septik) eklem ve eklem çevresi enfeksiyonlarda inflamasyon (KDV. tarih), yaygın bulaşıcı hastalık, belirgin periartiküler osteoporoz, eklem iltihabı belirtisi (T. K. "Kuru" ortak, Böyle sinovit işaretleri olmadan osteoartrit gibi), İşaretli kemik yıkımı ve eklem deformitesi (eklem aralığının keskin daralma, ankiloz), artrit sonucu eklem instabilite, Kemiklerin biçimlendirici ortak epifizlerde aseptik nekrozu, gebelik.

Deriye uygulandığında: Bakteri, Viral, fungal cilt hastalıkları, frengi deri bulgusu, lupus, Cilt tümörleri, akne vulgaris, Rosacea (mümkün olan hastalığın kötüleşmesine), gebelik.

Gözyaşı: Gözün viral ve mantar enfeksiyonları, Akut pürülan konjonktivit, Gözleri ve göz kapaklarının mukoz membran pürülan enfeksiyonu, cerahatli kornea ülseri, Viral konjonktivit, trahom, glakom, Kornea epitel bütünlüğünün ihlali; Tüberküloz gözler; korneanın bir yabancı cisim çıkarılmasından sonra durum.

Gebelik ve emzirme.

Gebelik sırasında kortikosteroid kullanımı mümkündür, eğer fetus için potansiyel risk bilinmemektedir tedavisinin etkisi (değil güvenliğinin yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar yapılmaktadır). Yaş çocuk doğurma kadınlar fetusa yönelik potansiyel risk konusunda uyarılmalıdır (Kortikosteroidler plasentayı). Dikkatli Yeni doğmuş bebekler için izlenmelidir, Anneleri hamilelik sırasında kortikosteroid ile tedavi edildi (adrenal yetmezlik fetus ve yenidoğan gelişebilir).

Sık kullandığınız etmeyin, yüksek dozlarda, Uzun bir süre boyunca. Emziren kadınların herhangi emzirmeyi durdurmak gerekir, ya da ilaçların kullanımı, özellikle yüksek dozlarda (kortikosteroidler anne sütüne nüfuz ve büyümeyi bastırmak olabilir, Yenidoğanda endojen kortikosteroid ve neden istenmeyen etkilerin üretimi).

Gösterilen Prednizolon hayvanların birçok türün teratojenik olmak, dozlarda almak, insanlar için eşdeğer doz. Hamile farelere çalışmalarda, sıçanlar ve tavşanlar yavrularında yarık damak görülme sıklığında artış vardı.

Yan etkiler.

yan etkilerin sıklığı ve şiddeti şekilde bağlıdır, Kullanım süresi, doz kullanılan ve hedef PM uyum sirkadiyen ritim olasılığı.

Sistemik etkiler

Metabolizma: Gecikme Na⁺ ve vücut sıvısını, kaliopenia, hipokalemik alkaloz, Protein katabolizma sonucu negatif azot dengesi, giperglikemiâ, glikozüri, kilo almak.

Endokrin sisteminin bir parçası üzerinde: sekonder adrenal ve hipotalamus-hipofiz yetmezliği (Özellikle stres zamanlarında, Böyle bir hastalık olarak, travma, cerrahlık); Cushing sendromu; çocuklarda büyüme bastırma-; adet düzensizlikleri; karbonhidrat azaltılmış toleransı; gizli diabet bir tezahürü, Diyabetli hastalarda insülin veya oral antidiyabetik ilaçlar ihtiyacını artırır.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): yüksek kan basıncı, gelişme (yatkınlığı hastalarda) kronik kalp yetmezliği veya artan önem, hiperkoagülasyon, tromboz, EKG değişiklikleri, hipokalemi tipik; Akut ve subakut miyokard infarktüsü geçiren hastalarda - nekroz yayılması odakları, Kalp kasının olası rüptürü skar dokusu oluşumunu yavaşlatan, tıkayıcı hastalığı.

Kas-iskelet sistemi kısmında: kas zayıflığı, steroidnaya miyopati, kas kitlesi kaybı, osteoporoz, Omurganın bir çökme kırığı, femur başı aseptik nekrozu ve omuz kemikleri, uzun kemiklerde patolojik kırıklar.

Sindirim sistemi kaynaktan: muhtemel perforasyon ve kanama ile steroid ülser, pankreatit, tantana, ülseratif özofajit, hazımsızlık, mide bulantısı, kusma, iştah artışı.

Cilt için: Hyper- ya da hipopigmentasyon, deri altından ve her atrofisi, apse, atrofik bant, akne, gecikmiş yara iyileşmesi, deri incelmesi, peteşi ve ekimoz, эritema, artan terleme.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: ruhsal bozukluklar, Böyle deliryum olarak, kaybolma, öfori, halüsinasyonlar, depresyon; kafa içi basınç artışı sendromu durgun meme optik sinir (Beynin psödotümör - genellikle çocuklarda, Genellikle çok hızlı doz azaltılması sonrası, Belirtileri - Baş ağrısı, görme keskinliğinde veya çift görme bozulma); uyku bozukluğu, baş dönmesi, baş dönmesi, baş ağrısı; Ani görme kaybı (baş Parenteral administrasyon sureti ile, Boyun, konkalar, Kafa derisi), posterior subkapsüler katarakt oluşumu, optik sinir olası hasar göz içi basıncının artması, glakom; Steroid egzoftalmi.

Alerjik reaksiyonlar: Genelleştirilmiş (atopik dermatit, kurdeşen, anafilaktik şok) ve yerel.

Diğer: jeneralize güçsüzlük, Bulaşıcı hastalıkların semptomlarının maskeleme, baygınlık, çekilme.

Deriye uygulandığında: Steroid akne, domuz vebası, teleangiэktazii, yanma ve cilt kaşıntı, Tahriş ve cilt kuruluğu; uzun süreli kullanım ve / veya büyük bir yüzeyine tatbik sistemik yan etkilerin bir belirtisi olabilir, Cushing gelişimi (Bu gibi durumlarda, merhem yerini); merhem uzun süreli kullanımı da cilt lezyonlarının sekonder enfeksiyonlar gelişebilir, atrofik değişiklikler, hypertryhoza.

Gözyaşı: artmış göz içi basıncı - Uzun süreli kullanım ile, optik sinir hasarı, posterior subkapsüler katarakt oluşumu, ihlalin ciddiyeti ve görüş alanının daralması (bulanıklık veya görme kaybı, boğaz gözler, mide bulantısı, baş dönmesi), korneanın incelmesi zaman - perforasyon tehlikesi; nadiren - Gözün viral ya da fungal hastalıkların yayılması.

Işbirliği.

Çünkü ortaya çıkan hipokalemi eşzamanlı kardiyak glikozitler uygulanması ve prednizolon ile kardiyak aritmilerin riskini artırır. Barbitüratlar, antiepileptik ilaçlar (fenitoin, Karbamazepin), rifampisin glukokortikoid metabolizmasını hızlandırır (mikrozomal enzimlerin indüklenmesi ile), Onların eylemi zayıflatmak. Antihistaminikler prednizolon etkisini zayıflatmak. Tiyazid diüretikler, Amfoterisin B, karbonik anhidraz inhibitörleri şiddetli hipokalemi riskini artırabilir, Üzerinde⁺-ilaçları içeren - şişme ve kan basıncını artırır. Prednisolone kullanarak ve parasetamol hepatotoksisite riskini artırır zaman. Oral kontraseptif formülasyonlar, Östrojen içeren, bağlayıcı protein ve prednizolon metabolizmasını değiştirebilir, açıklık azaltma ve T artan_1/2, güçlendirme, böylece, prednizolon tedavi edici ve toksik etkileri. Ne zaman prednizolon ve antikoagülan birlikte uygulanması (kumarin türevleri, indandiona, Heparin) Geçmişin antikoagülan etki olası zayıflaması; Doz PV tanımına dayanarak kontrol edilmelidir. Trisiklik antidepresanlar mental bozukluklar artırabilir, prednizon alarak ilişkili, KDV. Depresyonun şiddeti (Bu hastalıkların tedavisi için reçete edilmemelidir). Prednison oslablyaet hypohlykemycheskoe Aksiyon protyvodyabetycheskyh LS peroralnыh, ensülin. Immünsupresif ilaçlar enfeksiyon riskini artırır, lenfomalar ve diğer lenfoproliferatif bozukluklar. NSAID, asetilsalisilik asit, Alkol ülser riskini artırır ve gastrointestinal kanama. Kortikosteroidler ve aşıların bağışıklık doz süresi boyunca, canlı virüsleri ihtiva eden, Virüs replikasyonu ve viral hastalıkların gelişimi, antikor üretiminin azalması (eşzamanlı kullanılması tavsiye edilmez). Diğer aşılarla kullanırken - nörolojik komplikasyon riskini ve antikor üretimini azalmış artırabilir. Artışlar (Uzun süreli kullanım) folat. Bu arka plan elektrolit metabolizması bozuklukları diüretik olasılığını artırır.

Aşırı doz.

aşırı doz riski prednizon, uzun süreli kullanımı ile artar, Özellikle büyük dozlarda.

Belirtileri: yüksek kan basıncı, periferik ödem, ilacın artan yan etkileri.

Akut doz aşımı tedavisi: acil açlık mide suyu veya kusma indüksiyon, spesifik antidot bulunamadı.

Kronik doz aşımı tedavisi: İlacın dozunu azaltmak gerekir.

Doz ve Yönetim.

Içeride, parenteral (BEN /, / M), vnutrisustavno, dıştan. idare ve dozaj rejiminin hastalığın doğasına ve ciddiyetine bağlı olarak, ayrı ayrı seçilmektedir:, hastanın durumu ve tedaviye yanıt.

Içeride (Dozun tamamı veya çoğu sabahında uygulanır). 20-30 mg / gün ne zaman replasman tedavisinin başlangıç ​​dozu,, bakım - 5-10 mg / gün. Gerekirse, daha yüksek bir doz kullanmak. Tedavi yavaş yavaş durdu, yavaş yavaş doz azaltılması. Çocuklar için, başlangıç ​​dozu - 4-6 resepsiyon, günde vücut ağırlığının 2.1 mg / kg, bakım - 0.3-0.6 mg / kg / gün.

Büyük eklemler 25-50 mg enjekte, orta ölçekli eklemlerde - 10-25 mg, 5-10 mg - küçük de. Doku infiltrasyonu için - dan 5 için 50 mg, Dupuytren kontraktürü de intralezyoner.

B / (Genellikle ilk jet, Daha sonra damla), uygulanan eğer sen / can not / M aynı dozlarda. Tüm darbe 0.05-0.15 g tek doz (ciddi vakalarda için 0,4 g), Tekrar - 3-4 pm cherez, 0,3-1,2 g günlük doz. 0.1-0.2 g akut adrenal yetmezlik tek doz, Günlük 0.3-0.4 g. Astım durumu 0,3-0,15-0,1 gr / gün sonraki doz azalma ile 0.5-1.2 gr / gün ile tatbik edildiğinde. Ciddi alerjik reaksiyonlar 0.1-0.2 gr / gün bir dozda tatbik edilmektedir.

Konjonktiva kesesi aşılanan göz damlası: 1-2 damla 3 günde bir kez, Akut durumlarda, ilaç her 2-4 saatte aşılandığı. Göz ameliyatı cerrahi sonrası 3-5 gün boyunca sadece reçete edildikten sonra.

Dıştan. Merhem, etkilenen cilde ince bir tabaka halinde 1-3 günde uygulanır. tedavi süresi, tedavi edilen hastalığın cinsi ve tedavi etkinliği bağlıdır ve bir, genellikle, 6-14 Gün. Sınırlı alanlarda kullanılabilecek tıkayıcı pansuman etkisini artırmak için.

Önlemler.

Appoint glukokortikoidler küçük dozlarda ve sürede asgari süresi gerekir, istenen terapötik etkiye ulaşmak için gerekli olan. Randevu dikkate glukokortikoid endojen salgılanması günlük sirkadiyen ritim almalı: Sabah 6-8 saat daha reçete (Bütün ya da) dozun.

Stres hastalar durumunda, Biz kortikosteroid tedavisi vardır, Bu kadar kortikosteroidlerin parenteral gösterilir, sırasında ve stresli durumdan sonra.

Eğer psikoz öyküsü varsa sıkı tıbbi gözetim altında öngörülen yüksek dozda işaret.

Tedavi sırasında, Özellikle uzun süreli kullanımı ile, dikkatle çocuklarda büyüme dinamikleri ve gelişiminin izlenmesi gerekir, doktoruna izlemek için ihtiyaç, BP kontrolü, Su ve elektrolit dengesi, Kan Şekeri, periferik kan hücrelerinin normal analizler.

Tedavinin ani kesilmesi, akut adrenal yetmezlik gelişimine neden olabilir; uzun süreli kullanımı aniden ilacı iptal edemez, Doz kademeli olarak azaltılmalıdır. Çekilmesini gelişebilir uzun süreli kullanımdan sonra ani iptali ile, ateş ile kendini, miyalji ve artralji, keyifsizlik. Bu semptomlar da durumunda görünebilir, Adrenal yetmezlik işaretli değilken.

Prednizolon enfeksiyon belirtilerini maskeleyebilir, enfeksiyona karşı direnci azaltmak için.

Göz damlası ile tedavi sırasında göz içi basıncı ve korneanın durumunu kontrol etmek için gerekli olan.

Çocuklarda merhem uygulanmasında 1 ve eski ihtiyacı tedavi ve ortadan kaldırılması faaliyetlerin toplam süresini sınırlamak için, artan emme ve yıkım giden (Isınma, Sabitleme ve tıkayıcı pansuman). Enfeksiyöz deri önlenmesinde lezyonlar prednisolon merhem, antibakteriyel ve antifungal maddeler ile bir arada verilen tavsiye.

Işbirliği