Asetilsalisilik asit (Ne zaman ATH A01AD05)

Ne zaman ATH:
A01AD05

Karakteristik.

Küçük iğne benzeri kristaller veya kristal toz ışık beyaz kokusuz veya hafif kokusu ile, hafif asidik tadı. Bu, oda sıcaklığında su içinde çözünür olan, sıcak su içinde çözünür, etanol içinde az çözünür, çözümleri ve karbon alkaliler yakıcı.

Farmakolojik etki.
Analjezik, ateş düşürücü, anti-enflamatuar, antiagregatine.

Uygulama.

KKH, Koroner arter hastalığı için çeşitli risk faktörleri varlığı, Sessiz miyokard iskemisi, kararsız angina, miyokardiyal enfarktüs (miyokardiyal enfarktüs sonrası miyokardiyal reinfarktüs ve ölüm riskini azaltmak için), Tekrarlanan geçici serebral iskemi ve erkeklerde iskemik inme, Protez kalp kapakçıkları (önlenmesi ve venöz tromboemboli tedavisi), koronarnaя anjiyoplasti ve stent kurulumunu ballonnaя (Koroner arter ikincil tabakalaşma restenoz riskini azaltan ve tedavi), hem de koroner arter neateroskleroticheskih olarak (Kawasaki hastalığı), aortoarteriit (Takayasu hastalığı), Mitral kapak hastalığı ve atriyal fibrilasyon, Mitral kapak prolapsusu (tromboemboli profilaksisi), Tekrarlayan pulmoner emboli, Dressler sendromu, Pulmoner enfarktüs, Akut tromboflebit. Enfeksiyon ve enflamatuvar hastalıklarda ateş. Çeşitli kökenlerden ağrı sendromu zayıf ve ortalama yoğunluk, KDV. Torasik radiküler sendromu, lyumbago, migren, baş ağrısı, nevralji, diş ağrısı, kas ağrısı, arthralgia, algomenorrhea. Klinik immünoloji ve alerji uzatılmış "aspirin" duyarsızlaştırma için giderek artan dozlarda ve "aspirin" astım ve "aspirin" triad olan hastalarda NSAİİ kalıcı tolerans oluşumunu kullanırken.

Tanıklık romatizma göre, Romatizmal kore, romatizmal artrit, bulaşıcı alerjik miyokardit, perikardit - şimdi çok nadiren kullanılır.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, KDV. "Aspirinovaâ" Üçlü, «Aspirinovaya» astım; gyemorragichyeskii diatyez (hemofili, von Willebrand hastalığı, teleangioэktaziya), rasslaivaющaя anevrizma aortы, kalp yetmezliği, gastrointestinal sistem, akut ve tekrarlayan aşındırıcı ve ülseratif hastalıklar, gastrointestinal kanama, akut böbrek veya karaciğer yetmezliği, Orijinal gipoprotrombinemii, K vitamini eksikliği, trombositopeni, tromboticheskaya trombotsitopenicheskaya purpura, glükoz-6-fosfatdegidrogenazы eksikliği, gebelik (I ve III trimester), emzirme, çocukluk ve ergenlik kadar 15 yıl antipiretik olarak kullanıldığında (viral hastalıklara arka planı ateşi olan çocuklarda Reye sendromu riski).

Kısıtlamalar geçerlidir.

Hiperürisemi, nefrolitiazis, gut, mide ülseri ve duodenal ülser (tarih), Şiddetli karaciğer ve böbrek, bronşiyal astım, KOAH, nazal polipozis, Kontrolsüz hipertansiyon.

Gebelik ve emzirme.

Gebeliğin ben trimesterde salisilatlar yüksek dozlarda kullanımının fetal malformasyonların insidansında artış ile ilişkilidir (yarık damak, kalp hastalığı). II trimesterde salisilatlar sadece risk ve faydaların değerlendirilmesi ile verilebilir. Gebeliğin III trimesterde salisilatlar atanması kontrendikedir.

Anne sütüne küçük miktarlarda bunların Salisilatlar ve metabolitleri. Emzirme sırasında salisilatlar kazara alımı çocukta advers etkilerin gelişmesine eşlik etmez ve durdurma emzirme gerektirmez. Bununla birlikte, uzun süreli kullanımı veya yönetilen yüksek doz emzirme durdurma.

Yan etkiler.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): trombositopeni, anemi, lökopeni.

Sindirim sistemi kaynaktan: NSAID gastropati (hazımsızlık, epigastrik ağrı, mide ekşimesi, mide bulantısı ve kusma, sindirim sistemi ciddi kanama), iştah azalması.

Alerjik reaksiyonlar: hipersensitivite reaksiyonları (Bronkospazm, larinks ödemi ve ürtiker), haptenin mekanizması "aspirin" astım oluşumu ve "aspirin" triad dayalı (eozinofilik rinit, tekrarlayan nazal polipozis, gipyerplastichyeskii sinüzit).

Diğer: Karaciğer fonksiyon bozukluğu ve / veya böbrek, Çocuklarda Reye sendromu (karaciğer yetmezliği hızlı gelişimi ile ensefalopati ve akut yağlı karaciğer).

Uzun süreli kullanımı ile - baş dönmesi, baş ağrısı, kulak gürültü, işitme kaybı, bulanık görme, interstisyel nefrit, Kan kreatinin ve hiperkalsemi yüksek seviyede öncesi böbrek azotemi,, papiller nekroz, akut böbrek yetmezliği, nefrotik sendrom, kan hastalığı, aseptik menenjit, konjestif kalp yetmezliği semptomları artan, şişme, Kandaki aminotransferaz düzeylerinde artış.

Işbirliği.

Bu metotreksatın toksisitesini artırır, renal klerensi azaltarak, narkotik analjeziklerin etkilerini (Oksikodon, propoksyfen, kodein), Oral antidiyabetik ilaçlar, geparina, antikoagülanlar, tromboliz ve trombosit agregasyon önleyicileri, ürikozürik ilaçların etkisini azaltır (ʙenzʙromaron, sulfinpirazon), antihipertansifler, diüretikler (spironolakton, furosemid). Phenacetin, antihistaminikler, parasetamol, Kafein yan etki riskini artırır. Glukokortikoidler, Etanol etanolsoderzhaschie ilaçlar, gastrointestinal mukoza ve artış boşluk üzerindeki olumsuz etkisini arttırmak. Digoksin konsantrasyonu artırır, ʙarʙituratov, plazma içinde lityum tuzlan. Antasitler, magnezyum ve / veya alüminyum içeren, yavaşlatmak ve asetilsalisilik asit emilimini azaltabilir. Myelotoxic ilaçlar ifade gematotoksichnosti asetilsalisilik asit artış.

Aşırı doz.

Bu, tek bir doz veya yüksek doz, uzun süreli kullanımdan sonra oluşabilir. Daha tek bir doz daha az ise 150 mg / kg, Akut zehirlenme kolay kabul edilir, 150-300 Mg / kg - orta, yüksek dozlarda kullanımında - Ağır.

Belirtileri: sendromu salitsilizma (mide bulantısı, kusma, kulak gürültü, bulanık görme, baş dönmesi, Güçlü baş ağrısı, genel kırıklık, ateş - Yetişkinler için kötü prognoz işareti). Daha şiddetli zehirlenmesi - Bir uyuşukluk, konvülsiyonlar ve koma, non-kardiyojenik pulmoner ödem, Keskin dehidratasyon, KHS ihlali (vnachale - respiratornый alkaloz, Daha sonra - metabolik asidoz), böbrek yetmezliği ve şok.

Kronik doz aşımı Yoğunlaşmada, plazma içinde tespit, Bu zehirlenme şiddeti ile ilişkili değildir. Yaşlılarda görülen kronik zehirlenme büyük risk birkaç gün içinde uygulandığında 100 mg / kg / gün. Çocuklar ve yaşlı hasta ilk belirtiler her zaman görünür salitsilizma değildir, bu nedenle periyodik olarak kan salisilatlar konsantrasyonunu belirlemek için tavsiye edilir. Daha yüksek düzeyde 70 mg% orta veya şiddetli zehirlenme olduğunu gösterir; yüksek 100 mg% - çok vahim üzerinde, prognostik olumsuz. En azından için orta şiddetli zehirlenme gerektiren hastanede at 24 hayır.

Tedavi: kusma provokasyon, aktif kömür ve müshil atanması, asit-baz dengesi ve elektrolit dengesinin izlenmesi; metabolizma durumuna bağlı olarak - sodyum hidrojenkarbonat giriş, sodyum sitrat ya da sodyum laktat. Artan rezerv alkalinite idrar alkalinizasyon ile asetilsalisilik asit atılımını artırır. İdrar salisilat seviyelerinin alkalizasyon, yukarıda gösterilen 40 mg ±%, in / Sodyum bikarbonat infüzyonu mesafede olan - 88 içinde mEq 1 l 5% glikoz çözeltisi, 10-15 ml / kg / saat arasında bir hızla. BCC Restore ve diürez indüksiyon (Aynı doz ve seyreltmede hidrojen beslemesi elde, 2-3 kez tekrarlanır); Bu anlaşılmalıdır, Yoğun infüzyon sıvısı yaşlı hastalarda pulmoner ödem yol açabilir. Biz idrar alkalinizasyonu için asetazolamide kullanılmasını tavsiye etmiyoruz (Bu asidemiyi sebep ve salisilatlar toksik etkisini artırabilir). Hemodiyaliz salisilatlar düzeyinde bir 100-130 mg% gösterilir, ve kronik zehirlenme olan hastalarda - 40 mg ±% ya da daha az belirtildiğinde (refrakter asidoz, ilerici bozulma, Şiddetli CNS, pulmoner ödem ve böbrek yetmezliği). Ne zaman pulmoner ödem - mekanik ventilasyon karışımı, oksijenli, Mod pozitif ekspiryum sonu basınç; serebral ödem kullanılan hiperventilasyon ve ozmotik diürez tedavisi için.

Doz ve Yönetim.

Içeride, dozlama rejimi kullanım için endikasyon bağlıdır. Bir antipiretik ve analjezik ajan olarak kullanılan normal yetişkin dozu - 500-1000 mg / gün (için 3 g), bölü 3 kabul.

Kalp krizi, ve hastalarda ikincil önleme, miyokard enfarktüsü - 40-325 mg 1 günde bir kez (daha fazla 160 mg). 300-325 mg / gün bir dozda - bir trombosit yığılması inhibitörü olarak, uzanabilir. Erkeklerde dinamik dolaşım bozukluklarında At, serebral tromboemboliah, KDV. yeniden ortaya çıkmasının önlenmesi için - 325 en fazla kademeli bir artış ile mg / gün 1 g / gün. Tromboz veya aort greft tıkanması önlenmesi için - için 325 mg her 7 Bir burun mide tüp seti ile h, Daha sonra - ağzından 325 mg 3 günde bir kez (Genellikle dipiridamol ile kombinasyon halinde, hangi bir devrildi 1 Güneş, asetilsalisilik asit ile devam uzun süreli tedavi).

Önlemler.

Diğer NSAİ ilaçlar ve glukokortikoid İstenmeyen birlikte kullanımı. 5-7 gün ameliyat randevu iptal etmek gereklidir önce (Ameliyat sırasında ve postoperatif kanamayı azaltmak için).

Gelişmekte olan NSAID gastropatinin olasılığı yedikten sonra randevu ile azaltılabilir, Özel bir enterik kaplama ile tampon katkı maddeleri ile tabletlerin kullanım ya da kaplanmış. düşük doz uygularken kanama komplikasyon riski olarak kabul edilir <100 mg / gün.

Bu dikkate alınmalıdır, O yatkın hastalar aspirin (Hatta küçük dozlarda) Bu vücudun ürik asit atılımını azaltır ve gut akut atak gelişimine neden olabilir.

Uzun süresince terapi düzenli gizli kan için kan ve dışkı incelemek için tavsiye edilir. Bu bağlamda, çocuklarda hummalı sendromu kabartma önerilmemektedir ensefalopati gepatogennoy durumlardır.

Işbirliği