Kaptopril

Ne zaman ATH:
C09AA01

Karakteristik.

Beyaz veya zayıf sülfür kokusu ile hiçbir beyaz kristal toz, sul′fgidril′nyj denge içerir. Suda çözünür (160 mg / ml), metanol ve etanol (96%). Kloroform ve etilazette kötü çözünür, eter içinde çözünmeyen.

Farmakolojik etki.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriüretik.

Uygulama.

Arteriyel hipertansiyon (mono- ve kombinasyon tedavisi), konjestif kalp yetmezliği, kardiyomiyopati, sol ventrikül fonksiyon bozukluğu hastaları sonrası miyokard infarktüsü kararlı bir durumda, diyabetik nefropati diyabet tipi arka plan üzerinde 1 (Daha fazla albüminüri eğer 30 mg / gün).

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, ACE inhibitörleri atanması önceki zaman anjioödem geliştirme hakkında anamnestic bilgi varlığı, kalıtsal veya idiyopatik anjioödem, birincil Hiperaldosteronizm, gebelik, emzirme.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Aşağıdaki durumlarda risk-yarar oranının değerlendirilmesi: lökopeni, trombositopeni, Aortik stenoz veya diğer obstrüktif değişiklikler, kalbin kan akışını engelleyen; Hipertrofik Kardiyomiyopati ile düşük kardiyak ejeksiyon; İnsan böbrek tarafından eksprese; tek böbrekte bilateral renal arter darlığı veya arterin stenozu; Nakledilen böbrek; hiperkalemia; çocukluk.

Gebelik ve emzirme.

Gebelik kontrendike.

Kategori eylemleri FDA neden - C (Ben Trimester). (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri ortaya çıkarmıştır, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar düzenledi değil, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen.)

Kategori eylemleri FDA neden - D (II ve III trimesterler).

Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında.

Yan etkiler.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: yorgunluk, baş dönmesi, baş ağrısı, MSS depresyonu, uyuşukluk, karışıklık, depresyon, ataksi, kasılmalar, uyuşma veya ekstremitelerde karıncalanma, Görme bozukluğu ve/veya koku.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): gipotenziya, KDV. ortostatik, anjin, miyokardiyal enfarktüs, Kalp ritm bozukluğu (Atriyal taşikardi- veya bradikardi, atriyal fibrilasyon), kalp atışı, Akut iskemik inme, periferik ödem, lenfadenopati, anemi, göğüs ağrısı, pulmoner emboli, nötropeni, agranülositoz (0,2% -bozulmuş böbrek fonksiyonu olan hastalarda, 3,7% — kollagenozov), trombositopeni, eozinofilija.

Solunum sistemi itibaren: Bronkospazm, nefes darlığı, interstisyel pnömoni, bronşit, kuru öksürükle.

Sindirim sistemi kaynaktan: anoreksi, tat bozukluğu, Stomatit, oral kavite ve mide mukoza Ülseratif lezyonlar, ağız kuruluğu, glossit, zorluk kilo yönetimi, mide bulantısı, kusma, hazımsızlık, tantana, karın ağrısı, kabızlık veya diyare, pankreatit, karaciğer (kolestaz, kolestatik hepatit, hepatotsellyulyarnыy nekroz).

Genitoüriner sistem ile: Böbrek fonksiyonu ihlali, oligurija, proteinüri, iktidarsızlık.

Cilt için: Derinin kızarma, isilik, kaşıntı, eksfolyatif dermatit, Toksik epidermal nekroliz, Pemfigus, zona hastalığı, kellik, fotodermatit.

Alerjik reaksiyonlar: Sendromu Stevens - Johnson, kurdeşen, anjioödem, Anafilaktik şok, vb.

Diğer: ateş, titreme, septisemi, arthralgia, hiperkalemia, jinekomasti, serum hastalığı, karaciğer enzimleri kanda artması, BUN, Asidoz, karşı antikorlar için nükleer antijen pozitif test.

Işbirliği.

Mümkün gipotenzivny Anesteziyoloji etkisini artırır. İkincil giperaldosteronizm ve gipokaliemia azaltır, diüretikler sebep. Lityum ve digoksin plazma konsantrasyonu artar. Gipotenzivee fonlar diğer etkileri artırmak, beta-blokerler dahil, KDV. Ne zaman sistemik vsasavanii oftalmik dozaj formları, diüretikler, klonidin, Narkotik analjezikler, antipsikotikler, alkol, zayıflatmak - östrojenler, NSAID, simpatomimetik, antasitler (bioavailability, azaltmak 45%). Potasyum tutucu diüretikler, siklosporin, kalisodergaszczye ilaçlar ve Takviyeler, Tuz yerine, Düşük tuz içeriğine sahip süt hiperkalemi riskini artırabilir. Hazırlıklar, kemik iliği iç karartıcı (imünosupresanlar, Sitostatiklerin ve/veya allopurinol), nötropeni ve / veya ölümcül agranülositoz riskini artırabilir. Merkezi sinir sistemi ile ilgili alkolün etkisini Nemlendirme. Probenesid captopril idrar atılımı yavaşlatır.

Aşırı doz.

Belirtileri: Şiddetli hipotansiyon, serebrovasküler olay, miyokardiyal enfarktüs, tromboemboli, anjioödem.

Tedavi: dozun azaltılması ya da ilacın tamamen kaldırılması; mide yıkama, Yatay konuma hastayı transfer, BCC artırmak için önlemler (izotonik sodyum klorür çözeltisi, nakilleri, vb. Kan sıvılar), simptomaticheskaya tedavisi: epinefrin (n / a veya I /), antihistaminikler, gidrokortizon (BEN /). Böbrek diyaliz, Gerekirse, yapay kalp pili kullanımı.

Doz ve Yönetim.

Içeride, için 1 saat yemeklerden önce. Ne zaman hipertansiyon: Başlangıç ​​dozu - 12,5 mg 2 günde bir kez, tek doz artırmak için 50 mg 3 günde 2-4 hafta aralıklarla kez; idame dozu 25 mg günde 2-3 kez; maksimum günlük doz - 150 mg. Ne zaman bu renovskularna hipertansiyon ve böbrek: Başlangıç ​​dozu - 6,25 mg 3 günde bir kez, destek - 25 mg 3 günde bir kez. Kronik kalp yetmezliği olarak, postinfarctne dönemde: ilk doz açıktır 6,25 mg 3 bir sonraki artış ile günde kez (her 2-3 hafta) idame dozu kadar 25 mg günde 2 - 3 kez ya da 50 mg 3 günde bir kez (postinfarctne dönemde). maksimum günlük doz - 150 mg. Böbrek fonksiyonu ise: Başlangıç ​​dozu 6,25 mg günde 2 - 3 kez bir sonucu artış ile, maksimum dozu kreatinin izni üzerinde bağlıdır: Ne zaman izni 35-130 ml/min/1.73 m² - 150 mg, 20-35 mL/min/1.73 m² - 75 mg, daha az 20 ml / dakika / 1,73 m² - 37,5 mg.

Önlemler.

Tedavi düzenli tıbbi gözetim altında yürütülür. Tedaviden önce (için 1 Güneş) antihipertansif tedavi önce kaldırılmış olabilir. Malign hipertansiyon üzerinde olan hastalarda her 24 h reklam gözetimi altında maksimum etkiyi elde etmek için doz yavaş yavaş artırın. Tedavi sırasında kan basıncının izlenmesi gereklidir, Periferik kan (Tedavi öncesi, ilk 3-6 ay tedavi ve bundan sonra kadar belirli aralıklarla 1 yıl, Özellikle nötropeni riski olan hastalarda), protein seviyeleri, Plazma potasyum, BUN, kreatinin, böbrek fonksiyonu, vücut ağırlığı, diyet. Giponatriemii gelişmekte olan, Dehidratasyon bir düzeltme modudur (Doz azaltılması). Makülopapüler veya ürtiker (daha az sıklıkta) Döküntü ilk sırasında ortaya 4 tedaviyi takip eden haftalara, dozu azaltarak aynı anda kaybolur, Hazırlık ve giriş antigistaminnah fon. Doza bağlı nötropeni içinde gelişir 3 tedaviye başlandıktan sonra ay (hücre sayısı en fazla düşüş 10-30 gün içinde gözlenen ve hakkında 2 hafta sonra ilaç kesilmesi). Öksürük (kadınlarda en sık görülen) çoğu zaman ilk haftasında görünür (itibaren 24 birkaç ay için h) terapi, tedavi sırasında devam ederse ve bir kaç gün tedavi bitiminden sonra biter. Tat ve vücut ağırlığı tersine çevrilebilir ve 2-3 ay terapi yoluyla kurtarılan düşürücü. Bakım cerrahi müdahaleler sırasında alınmalıdır (Diş dahil), Özellikle genel anestezi kullanıldığında, hipotansif etkisi. Holetsaticescoy sarılık ve progressirovanii geliştirme fulminantny karaciğer nekrozu tedavi kesilmelidir. Diyaliz poliakrilonitritmetallilsul′fata yüksek performanslı membran aracılığıyla önlemek gereklidir (örneğin, AN69), gemofilytratsii veya LDL aferez (Anafilaksi veya anafilaktoid reaksiyonlar gelişebilir). Hyposensitization tedavisi anafilaktik reaksiyonlar riskini artırabilir. Tavsiye edilir tedavi sırasında alkol kullanımı. Araç ve insan sürücülerin sırasında karşı dikkatli olun, beceri dikkat yüksek konsantrasyonda ilgili.

Dikkat.

Sonraki doz çift doz atlama durumunda. Ne zaman acetonuriû mümkün olumlu sonuç bir test iletken.

Işbirliği