Izosorʙida mononitrat

Ne zaman ATH:
C01DA14

Karakteristik.

izosorbid dinitrat ana aktif metaboliti. Beyaz kristal katı madde, kokusu olmadan, Havada ve çözelti içinde stabil, kadar bir erime noktasına sahip olan 90 ° C. Suda kolayca çözünür, etanol, metanol, xloroforme, etil asetat ve diklorometan.

Farmakolojik etki.
Antianginalnoe, vazodilatatör.

Uygulama.

KKH (uzun süreli tedavi), anjina ve Vazospastik (saldırıların önlenmesi), post-MI angina, konjestif kalp yetmezliği (kombinasyon terapisi), pulmoner hipertansiyon.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, indirgenmiş sol ventrikül dolum basıncı ile akut miyokard infarktüsü, Akut sol ventrikül yetmezliği, kardiyojenik şok, vasküler çöküşü, Şiddetli hipotansiyon (Sad daha ucuz 90 mmHg.), gipertroficheskaya obstruktivnaya kardiyomiyopati, konstriktif perikardit, kardiyak tamponad, intrakranial kanama, kranial hipertansiyon, Şiddetli anemi, glakom, gebelik (Ben Trimester) ve emzirme.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Akut miyokard infarktüsü, kararsız angina, akut koroner sendrom, çocukluk (Çocuklarda güvenlik ve etkinliği incelenmemiştir).

Gebelik ve emzirme.

Hamilelik sırasında ilacın kullanımı yalnızca bu durumda mümkündür, beklenen faydalar fetus üzerindeki potansiyel olumsuz etkilerinin ağır bastığı zaman.

Kategori eylemleri FDA neden - C. (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri ortaya çıkarmıştır, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar düzenledi değil, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen.)

Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında.

Yan etkiler.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: "Nitrat" ​​baş ağrısı, zayıflık, uyarma.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): geçici yüz kızarıklığı; gipotenziya, KDV. ortostatik (refleks taşikardi eşlik, geciktirme, baş dönmesi, solukluk, ve diğerleri.); Ciddi hipotansiyon anjin belirtileri artırabilir (nitrat paradoksal etkisi) ve / veya şiddetli bradikardi paradoksal, çöküş, senkop; metgemoglobinemiâ (uzun süreli tedavi).

Sindirim sistemi kaynaktan: kuru ağız, mide bulantısı, kusma.

Alerjik reaksiyonlar: yanma ve kaşıntı, eksfolyatif dermatit.

Diğer: Terleme, geçici hipoksemi, idrarda katekolaminlerin ve vanilya-süksinik asit düzeyini artırmak.

Işbirliği.

Bu vazodilatörlerin antihipertansif etkisini artırır, Beta-bloker, kalsiyum antagonistleri, Narkotik analjezikler, nöroleptikler, trisiklik antidepresanlar, Sildenafil Citrate, alkol. Ne zaman eşzamanlı alkol ile hızlı mental ve motor yanıtları azaltılmış yetenek yoğunlaştırır. Barbitüratlar biyotransformasyona hızlandırmak ve kandaki izosorbid mononitrat konsantrasyonunu azaltmak. Norepinefrini terapötik etkisini zayıflatır. Ne zaman eş zamanlı olarak kendi eylem zayıflatabilir NSAİİ ile.

Aşırı doz.

Belirtileri: ortostatik hipotansiyon, sıkıştırma kafaları hissi, zonklayıcı baş ağrısı, Şiddetli terleme, Soğuk cilt, yapışkan ter ile kaplı, veya eritematöz, kalp atışı, bradikardi, asequence (abluka), nefes darlığı, Kussmaul nefes, kanlı akı, kusma, baş dönmesi, karışıklık, senkop, koma, ateş, felç, görme bozukluğu.

Tedavi: mide yıkama, yükseltilmiş bacaklar yatay pozisyon vererek, / Damla infüzyon çözümleri, Kan methemoglobin düzeyinin izlenmesi, artışı ile - bir dozda askorbik asit atanması 1 içeride g, methylthioninium klorür (Metilen mavisi) Içine 50 ml 1% çözüm, mavi toluidin - 2–4 mg / kg iv hızlı, gerekirse yeniden dozlayın 2 aralıklarla mg / kg 1 hayır, veya oksijen terapisi, hemodiyaliz, exsanguinotransfusion.

Doz ve Yönetim.

Içeride, çiğneme ya kırmadan, Sıvının küçük bir miktar içme. Doz bireysel olarak belirlenir. İlk doz ise 10-20 mg 2 günde bir kez veya kahvaltıdan sonra sabahları günde bir kez 40-50 mg (Uzun süreli formlar). Gerekirse, tedavinin 3-5. gününden itibaren ilacın dozu 20-40 mg'a arttırılabilir. 2 günde bir kez veya bir kez 80-100 mg'a kadar (Uzun süreli formlar). Resepsiyonda 2 Günde iki kez "asimetrik" düzeni önerilir: İlk resepsiyonu hemen uyandıktan sonra, ikinci - daha sonra 7 hayır.

Önlemler.

Hipotansiyon durumlarda yalnızca tıbbi gözetim altında kullanılmalıdır. Ilaç atanmasında aort ve / veya mitral darlığı olan hastalarda özellikle dikkatli izlenmesi gerekir. Anjina saldırı rahatlama için kullanılmamalıdır. Bu sürücü ve tedavi sırasında diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde tavsiye edilmez (konsantrasyon ve hızlı mental ve motor yanıtları yeteneğini azaltabilir). Tolerans gelişebilir yüksek dozlarda sürekli ve uzun süreli kullanımda. İlacın Kaldırılması çekilmesi gelişimini önlemek için kademeli olmalıdır.

Işbirliği