Diltiazem

Ne zaman ATH:
C08DB01

Karakteristik.

Benzotiyazepin türevi. Acı bir tat ile beyaz veya kirli beyaz kristal toz. Işığa duyarsız. Suda çözünür, metanol, xloroforme.

Farmakolojik eylem.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiarritmik.

Uygulama.

Anjin (kararlı, Vazospastik); Koroner anjiyografi veya bypass cerrahisi sırasında koroner spazm önlenmesi; arteryel hipertansiyon, (monoterapi veya başka bir antihipertansif ilaç ile kombinasyon halinde): miyokard enfarktüsü sonrası (Çoğunlukla retard formu, Beta-bloker kontrendike olduğu durumlarda), Birlikte angina olan hastalarda (Beta-bloker kontrendike varlığında), diyabetik nefropatili hastalarda (ACE inhibitörleri kontrendike olduğu durumlarda).

İçinde/ın-ışıltı ve Ventriküler fibrilasyon, Atriyal fibrilasyon paroksizmleri (digoksin ile birlikte), paroksismal supraventriküler taşikardi. Transplantasyon: Böbrek nakli sonrası (greft yetmezliği önlenmesi), bağışıklık bastırıcı tedavi sırasında (siklosporin A nefrotoksisitesini azaltmak).

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, kardiyojenik şok, sol ventrikül sistolik fonksiyon bozukluğu (durgunluk akciğerlerde klinik ve radyolojik belirtileri, Sol Ventrikül Ejeksiyon Fraksiyonu % 35-40 daha az), KDV. Akut miyokard enfarktüs, sinusovaya bradikardi (daha az 55 u. / dak), Hasta sinüs sendromu (Eğer kalp pili implante değil), синоатриальная и AV блокада II-III степени (kalp pili olmadan), aortalnыy stenozu vыrazhennыy, WPW sendromu ve Launa-Ganonga-Levine sendromu ile paroxizmami titreşim ya da dönmeye başladı, gebelik, emzirme.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Sinoatrialnaya ve AV abluka derecesi ben, kurumun İntraventriküler ihlali (abluka sol veya sağ ayak ışını Guisa), Sad daha ucuz 90 mm Hg. Sanat., Karaciğer ve böbrekler, ilerlemiş yaş, Çocuk (etkinlik ve emniyet tespit edilmemiştir) yaş.

Gebelik ve emzirme.

Gebelik kontrendike.

Kategori eylemleri FDA neden - C. (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri ortaya çıkarmıştır, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar düzenledi değil, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen.)

Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında.

Yan etkiler.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): geçici hipotansiyon; bradikardi, iletkenlik 1 derece ihlali, Kalbin dakikada birim azalma, kalp atışı, bayılma, eozinofilija.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: baş ağrısı, baş dönmesi, zayıflık, yorgun hissediyorum.

Genitoüriner sistem ile: periferik ödem, potens ihlali (Bireysel vakalar).

Sindirim sistemi kaynaktan: hazımsızlık (kabızlık veya diyare, mide bulantısı, mide ekşimesi, vb., yaşlı hastalarda daha sık), dişeti Hiperplazisi mukoza (nadiren).

Cilt için: Terleme, kızarıklık.

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü ve kaşıntı, nadiren mnogoformnaya Eritema ekssoudatus.

Diğer: transaminaz artış (ALTIN, IS), Karaciğer ve AP, giperglikemiâ (Bireysel vakalar).

Işbirliği.

Karbamazepin plazma seviyeleri artar, teofillina, Siklosporin A, digoksina. Anestezi hava yolu üzerinde yıkıcı etkisi şiddetlendirmek, iletkenlik ve kalp automaticity. Siklosporin A ters nefrotoksicskie etkileri. Diltiazema plazma Zimetidin artırır, Digoksin — potenziruet etkinliğini Atriyal fibrilasyon tahisistoličeskoj şeklinde. Antiarrhythmics ve beta-adrenoblokatora bradikardi gelişimine katkıda, ihlal AV iletim, konjestif kalp yetmezliği belirtileri. Antigipertenzivee uyuşturucu gipotenzivne etkisini artırmak. Çözüm diltiazema çözüm furosemida ile uyumlu değil.

Aşırı doz.

Belirtileri: bradikardi, gipotenziya, İntrakardiyak abluka ve kalp yetmezliği.

Tedavi: mide yıkama, aktif karbon atanması, Plazmaferez ve aktif karbon ile gemoperfuzia. Tıbbi kalsiyum panzehir özelliklere sahip (kalytsiya glukonat) / in tanıtımı at, semptomatik tedavi atropin giriştir, izoproterenola, Dopamin veya dobutamin, diüretikler, infüzyon sıvıları. AV yüksek dereceye abluka elektrik kardiyak pacing locaya götürebilir miyim.

Doz ve Yönetim.

Içeride, üzerine sıvı 30 mg 3-4 kez bir gün; Gerekirse - up 240 mg / gün. Böbrek ya da karaciğer hastalığı fonunda, yaşlı ilk doz 60 mg / gün 2 kabul. Dozaj formları uzun süreli eylem: tarafından 90 mg günde 2 - 3 kez ya da 120-180 mg 2 bir gün aralıklarıyla kez 12 hayır, ikisinden biri yanında 200-300 mg 1 günde bir kez. maksimum günlük doz - 360 mg. B / yavaş yavaş, 250-300 mg/kg doz 2-3 dakika içinde, Gerekirse, 15-30 dakika tekrarlanan. B/damla 0,2-1 doz olarak mg/dk (2,8-14 mcg/kg/dk), ama fazla 300 mg / gün. Uzun süreli şeklinde (için 24 hayır) 5-10 bir doz, üzerinde/içinde infüzyon (için 15) mg / saat.

Önlemler.

Dozaj formları uzun süreli eylem beta-adrenoblokatorov giriş içinde/ile tavsiye edilmez kabulü fonunda. Kalp normalleştirmek için dikkatli kullanılmalıdır ritim olan hastalarda hemodinamik veya ilaçlarla birlikte tehlikeye, YUVARLAK azaltılması, Hava yolu ve iletkenlik infarktüsü. Enjekte olabilir, para ve ekipman mevcudiyet (defibrilâtor de dahil olmak üzere) Acil müdahale için. Bırakarak açma/EKG ve cehennem, sürekli bir izleme giriş.

Işbirliği