Nimodipin

Ne zaman ATH:
C08CA06

Karakteristik.

1,4-dihidropiridin türevi. Sarı kristalin bir toz. Su içinde pratik olarak çözülmez. Moleküler Ağırlık 418,5.

Farmakolojik etki.
Nöroprotektif, vazodilatirtee, antiagregatine.

Uygulama.

İskemik inme (KDV. Kriz gipertoničeskom), Nedeniyle serebral vazospazm nörolojik bozukluklar, subaraknoid kanama nedeniyle, senilynaya demans.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, Şiddetli hipotansiyon, beyin iltihabı, kafa içi basınç artışı, Şiddetli karaciğer, karaciğer sirozu, gebelik, emzirme.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Gipotenziya (hafif veya orta), kalp yetmezliği, kardiyojenik şok, miyokardiyal enfarktüs, konjestif akciğer, Hafif ifade insan karaciğer.

Gebelik ve emzirme.

Gebelik kontrendike.

Kategori eylemleri FDA neden - C. (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri ortaya çıkarmıştır, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar düzenledi değil, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen.)

Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında.

Yan etkiler.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): 1-9 -% Gipotenziya; < 1% - Taşikardi veya bradikardi, kalp yetmezliği, EKG değişiklikleri, Periferik damarların spazm, hipertansiyon, anemi ve trombositopeni, tromboza eğilim, flebit (/ in tanıtımı at).

Sinir sistemi ve duyu organlarından: 1-9% - Baş ağrısı; < 1% - Baş dönmesi ve depresyon; mümkün - Heyecan, saldırganlık, uyku bozukluğu.

Kas-iskelet sistemi kısmında: 1-9% - Kas krampları.

Genitoüriner sistem ile: 1-9% - Periferik ödem; < 1% - Giponatriemiya; mümkün - üre veya kreatinin artan konsantrasyonları ile böbrek fonksiyonlarında bozulma.

Sindirim sistemi kaynaktan: 1-9% - Dyspepsia, mide krampları, ishal; < 1% - Bulantı, kusma, hepatit, sarılık, LDH artmış seviyeleri, alkalin fosfataz ve transaminaz.

Cilt için: 1-9% - Derinin Kızarıklık, isilik; < 1% - Kaşıntı, Terleme, gemorragii.

Alerjik reaksiyonlar: dermatit (1-9%).

Diğer: nefes darlığı (< 1%).

Işbirliği.

Indometazin, simetidin, fenobarbital ve simpatomimetik etkisini zayıflatmak. Antihipertansif ilaçların etkinliğini artırır. Kalp glikozidlerinin yan etkileri olasılığını artırır (vb. araç, neden hipokalemi), xinidina, karʙamazepina, siklosporin, teofillina, valproatov, Lityum tuzları,, Beta-bloker. Potansiyel nefrotoksik ilaçların çerçevede (aminoglikozidy, sefalosporinler, furosemid) - Böbrek fonksiyon bozukluğu Olası. Diğerleri ile bir araya tavsiye edilmez. kalsiyum kanalı blokerleri (Amlodipin, nifedipin, diltiazem, verapamil), Beta-bloker giriş metildopa ve / (Kan basıncı, belki de önemli bir azalma, artan negatif inotropik eylem ve kardiyak dekompansasyon gelişimi. İnfüzyon solüsyonu (Içerir 23,7 % hacim alkol) ilaçlarla kombine edilmemelidir, alkol içinde uyumsuz.

Aşırı doz.

Belirtileri: kan basıncında belirgin bir azalma, taşikardi ya da bradikardi, mide bulantısı, gastrointestinal bozukluklar.

Tedavi: nimodin iptali, mide yıkama ve aktif kömür uygulaması (Oral formlar aşırı dozda); / Dopamin ya da norepinefrin giriş, simptomaticheskaya tedavisi.

Doz ve Yönetim.

Içeride, oruç tutma (tablet çiğnemek yok), sıvının küçük bir miktarı ile, / Damlama, intrasisternal.

Akut serebral iskemi: tarafından 30 mg 4 günde iki kez 1 Aylar (daha fazla yok).

Önleme ve bağlı subaraknoid kanama iskemik serebral vazospazm nörolojik bozuklukların tedavisi: Sürekli bir infüzyon biçiminde I / O - başlangıç ​​dozu 1 mg / saat (5 ml / saat) sırasında 2 hayır (yaklaşık 15 ug / kg / saat), sonra (İyi tolere ve hipotansiyon yokluğu) - 2 mg / saat (10 ml / saat), hangi bir 30 ug / kg / saat. Daha az ağırlıkta hastalar 70 kg veya dengesiz kan basıncı - Başlangıç ​​dozu 0,5 mg / saat (2,5 ml / saat). Damar profilaksi en geç başlayacak 4 günü ve kanama sonrası 10-14 gün daha sürdürüldü. Tedavi nörolojik bozukluklar mümkün olduğunca erken başlanmalıdır ve en az tutmak için gelişti 5 ve en fazla 14 günler. İnfüzyon solüsyonu, aşağıdaki çözeltiler biri ile eş zamanlı olarak, bir infüzyon pompası ve üç yollu valf kullanarak merkezi bir kateter aracılığıyla / 'a sürekli olarak enjekte edilir: 5% glikoz çözeltisi, 0,9% sodyum klorür çözeltisi, Zil, Magnezyum Ringer çözeltisi, dekstran çözeltisi 40 veya 6% poli çözeltisi(0-2-Hidroksietil)nişasta oranı 1:4 (nimodipin çözeltisi, vs.. Çözelti sırasıyla). Manitol eşlik eden bir infüzyon kullanılabilir zamanda, Kan ya da insan albümin. Gerekli nimodin yeterli seyreltme için, aşırı uygulanmıştır 1 sıvı günlük miktarı daha az değildir 1000 ml. Oral doz - infüzyon tedavisinin sonunda 60 mg 6 Zaman aralıklarla günde 4 h 7 günler.

Subaraknoid kanama cerrahi tedavi yönetimini intrasisternal yaparken 20 seyreltilmiş çözeltinin mi (1 infüzyon ve nimodipin ml çözelti, 19 ml Ringer).

Senilynaya demans: içeride, tarafından 30 mg 3 günde bir kez.

Önlemler.

Böbrek fonksiyonları bozuk olan hastalarda, bu ilerleme olabilir, gerektiren kesilmesi. Karaciğer hastalıkları dikkatli tayin edilecek, alkolizm, bebeklik döneminde epilepsi. Araç ve insan sürücüler sırasında kullanılmamalıdır, beceri dikkat yüksek konsantrasyonda ilgili. Anormal karaciğer fonksiyon ise (Bu metabolizma yavaşlar) Doz hipotansiyon şiddetine göre azalır ya da ilaç durdurmak gerekir. kan basıncı ya da şiddetli baş ağrısı ortaya çıkması keskin düşüş tedavinin kesilmesini gerektirecek. Tedavi anestezi sırasında kesmek için tavsiye edilmez, cerrahi ve anjiyografi.

Dikkat.

Tabletler greyfurt suyu içmemelidir (değiştirir metabolizması). Ona güneş ışığı üzerinde doğrudan isabet sonra çözümün giriş önermiyoruz, infüzyon şişesi doğrudan çözeltisi ekleyerek veya diğer ilaçlar ile karıştırılması. Dağınık gün ışığı veya yapay ışık enjektabl formu için kullanılabilir zaman 10 koruyucu önlemler olmadan h (yani. hiçbir cam şırıngalar ve bağlantı boruları karanlık). Parenteral uygulama için, plastik borular, yalnızca sistemleri kullanmak için gerekli olan, tk. İlaç, polivinil klorür tarafından emilen.

Işbirliği