Fosinopril

Ne zaman ATH:
C09AA09

Karakteristik.

Beyaz veya kirli beyaz bir kristal toz, suda çözünür (100 mg / ml), metanol, etanol ve kötü hekzan çözünür.

Farmakolojik etki.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriüretik.

Uygulama.

Arteriyel hipertansiyon (mono- ve kombinasyon tedavisi), kalp yetmezliği (yardımcı işlem).

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, gipotenziya, Şiddetli böbrek yetmezliği, Şiddetli hiperkalemi, gebelik, emzirme.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Aşağıdaki durumlarda risk-yarar oranının değerlendirilmesi: Tarihte anjioödem, Şiddetli otoimmün hastalık (sistemik lupus eritematoz, skleroderma ve diğer sistemik kollajen), kemik iliği depresyonu (lökopeni, trombositopeni), beyin ya da koroner dolaşım, Ciddi kalp yetmezliği, alt ekstremite ateroskleroz çıkarılması; Aort, mitral darlık ya da diğer obstrüktif değişiklikler, kalbin kan akışını engelleyen; diyabet, Şiddetli böbrek yetmezliği (Yukarıdaki serum kreatinin düzeyi 300 mmol / L) veya hiperkalemi (daha fazla 5,5 mmol / L), diyet hiponatremi veya sodyum kısıtlaması, Diyaliz tedavileri yürüten, Anestezi ve cerrahi, kurutma, tek böbrekte bilateral renal arter darlığı veya arterin stenozu, Nakledilen böbrek, karaciğer sirozu, hepatit, kronik obstrüktif pulmoner hastalık, Çocuk (Güvenlik ve etkinlik tespit değil) ve yaşlılık.

Gebelik ve emzirme.

Gebelik kontrendike.

Kategori eylemleri FDA neden - C (Ben Trimester). (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri ortaya çıkarmıştır, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar düzenledi değil, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen.)

Kategori eylemleri FDA neden - D (II ve III trimesterler).

Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında.

Yan etkiler.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): kalp atışı, Aritmi, göğüs ağrısı, anjin, aritmiler, miyokardiyal enfarktüs, ortostatik hipotansiyon, gipertenzivnye krizi, bayılma, kızarma; ani ölüm, kardiyo-pulmoner Yetmezlik, kardiyojenik şok, Sakallar- ya da taşikardi (Kalp yetmezliği); anemi (hemolitik ve aplastik), düşük hemoglobin düzeyleri veya Hematokrit azalma, lökositoz, Lejko- veya Nötropeni, trombositopeni, eozinofilija.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: asteni, zayıflık, baş ağrısı, baş dönmesi, senkop, serebrovasküler bozukluklar, titreme, parestezi, duygudurum bozuklukları ve / veya uyku, Vizyon ve bellek.

Sindirim sistemi kaynaktan: kuru ağız, tat bozukluğu, iştah kaybı, Stomatit, dysphagia, hazımsızlık, mide bulantısı, kusma, ishal / kabızlık, karın ağrısı, pankreatit, anormal karaciğer fonksiyon (kolestatik sarılık, ölümcül olan fulminan karaciğer nekrozu), transaminaz seviyesinde değişiklikler.

Cilt için: fotosensitivite, kurdeşen, isilik, kaşıntı, eksfolyatif dermatit, buleznyj Pemfigus, vb. hipersensitivite reaksiyonları.

Genitoüriner sistem ile: şişme, proteinüri, oligurija, böbrek yetmezliği, anurija.

Solunum sistemi itibaren: öksürük, rinit, sinüzit, laringit, farenjit, traheobronhit, Bronkospazm.

Kas-iskelet sistemi kısmında: kas ağrısı, arthralgia, artrit, kasılmalar.

Diğer: kilo kaybı, ateş, titreme, enfeksiyonlar gelişimi, lenfadenopati, hiperhidroz, anjioödem, serum kreatinin artış, üre, hiperkalemia, giponatriemiya, libido zayıflaması, iktidarsızlık.

Işbirliği.

Etkisi artış (aditif etki) diğer antihipertansif, beta-blokerler dahil, KDV. önemli sistemik vsasavanii ile oftalmik dozaj formlarında, diüretikler, alkol; zayıflatmak - östrojenler, NSAID, simpatomimetik, para, aktiviruyushtie renin-anjiyotensin-alydosteronovuyu sistemu. Sinergistom periferik vazodilatatorov olduğunu (minoksidil, vb.). Potasyum tutucu diüretikler (spironolakton, amilorid, triamteren ve diğ.), siklosporin, kalievыe takviyeleri, Tuz yerine, kalisodergaszczye anlamına gelir — risk giperkaliemii artırmak. Ölümcül bir nötropeni ve / veya agranülositoz olasılığını artırmak Mielodepressanty; Allopurinol ve PVC-Stevens-Johnson Sendromu ve Nötropeni. Antatsida artış çıkarma, Probenesid böbrek klirens azaltır. Potenziruet etkisi gipoglikemicakih oral ilaçlar ve sönümleme alkol merkezi sinir sistemi üzerine etkisi; hipokalemi ve hiperaldosteronizmin belirtilerini azaltır, diüretikler sebep; toksik etkisini arttırır (konsantrasyonunu arttırır) lityum. Trombolitik ilaçlar ile uyumlu, asetilsalisilik asit, Beta-bloker, uyuşturucu eylem zentaralnogo, vazodilatatorami, varfarin farmakokinetik parametrelerinin değiştirmeyin.

Aşırı doz.

Belirtileri: Şiddetli hipotansiyon.

Tedavi: dozun azaltılması ya da ilacın tamamen kaldırılması; mide yıkama, Yatay konuma hastayı transfer, BCC artırmak için önlemler (bir fizyolojik çözelti, nakilleri, vb. Kan sıvılar), simptomaticheskaya tedavisi: epinefrin (n / a veya I /), antihistaminikler, gidrokortizon (BEN /).

Doz ve Yönetim.

Içeride, yetişkin hipertansiyon için Başlangıç ​​dozu 10 mg, 20-40 mg/gün bir destekler. Terapi dioretikami ilk doz ise 10 mg (kan basıncının kontrolünde). maksimum günlük doz - 80 mg.

Önlemler.

Tedavi düzenli tıbbi gözetim altında yürütülür. Tedavi antigipertenzivnuu tedavi kaldırıldı önce yürütülen (için 1 Güneş). Ne zaman bir önceki diüretik tedavisi, semptomatik hipotansiyon riskini azaltmak için idrar söktürücü 4-7 gün önce tedavi başlamak için kaldırmak (ya da önemli ölçüde dozunu azaltmak) su ve elektrolit dengesini ayarlamak. Azaltmak için semptomatik hipertansiyon riski tavsiye vardır tedavi ile düşük doz başlatmak ve geceleri ilaç almak için. Akut miyokard infarktüsü sonrası tedavi başlar aracılığıyla 3 gün. Malign hipertansiyon tedavisi üzerinde olan hastalarda doz kademeli bir artış ile reklam gözetiminde yürütülen her 24 h maksimum etkisi. Tedavi sırasında, kan basıncı izleme gereklidir, Periferik kan sürekli olarak izlenmesi (daha önce, Tedavinin ve bundan sonra periyodik aralıklarla ilk 3-6 ay 1 yıl, Özellikle nötropeni riski olan hastalarda), protein seviyeleri, Plazma potasyum, BUN, kreatinin, böbrek fonksiyonu, vücut ağırlığı, diyet. Giponatriemii ve dehidratasyon geliştirmede, düzeltme modudur (azalan dozlarda). Doza bağlı nötropeni içinde gelişir 3 ay tedavi başlangıcı, bir frekans, böbrek fonksiyon bozukluğu derecesine bağlı olarak, Özellikle skleroderma ve sistemik lupus eritematozus. Lökosit sayısı en fazla düşüş 10-30 gün içinde gözlendi ve hakkında 2 hafta sonra ilaç kesilmesi. Понижение уровня нейтрофилов до 1·10⁹/l hazırlık gerektirir. Öksürük ilk haftasında görünür (itibaren 24 birkaç hafta için h) terapi, tedavi sırasında devam ederse ve hazırlanması kaldırma sonra birkaç gün biter; tat bozukluğu, vücut ağırlığı bir düşüş eşlik, tersinir ve 2-3 ay tedavi geçer. Holetsaticescoy sarılık ve progressirovanii geliştirme fulminantny karaciğer nekrozu tedavi kesilmelidir. Makülopapüler veya ürtiker (daha az sıklıkta) döküntü tedavi ilk 4 hafta içinde ortaya çıkar., daha düşük dozlarda kaybolur, Giriş antigistaminnah veya hazırlık. Bakım cerrahi müdahaleler sırasında alınmalıdır (Diş dahil), Özellikle genel anestezi kullanıldığında, hipotansif etkisi. Yüksek kapasiteli zarları aracılığıyla hemodiyaliz kaçının poliakrilonitritmetallilsulfata (örneğin AN69), gemofilytratsii veya LDL aferez (Anafilaksi veya anafilaktoid reaksiyonlar gelişebilir). Giposensibilizacionnaâ terapi anafilaktik reaksiyonlar riskini artırabilir. Tedavi sırasında alkol kullanımı önerilmektedir. Araç ve insan sürücülerin sırasında karşı dikkatli olun, beceri dikkat yüksek konsantrasyonda ilgili.

Dikkat.

Eğer takip çiftler almıyorsunuz bir doz özledim ne zaman. Analiz Radioimmunoassay olası yanlış gerçekleştirirken Digoksin düzeyini Serumda düşük.

Işbirliği