Spironolakton

Ne zaman ATH:
C03DA01

Karakteristik.

Kaliйsberegaющiй diüretik, aldosteron rekabetçi antagonist. beyaz kristal toz. Su içinde pratik olarak çözülmez, etil alkol içinde çözünebilen, kolay benzen ve solüsyona kloroform içinde çözünmeyen. Moleküler Ağırlık - 416,57.

Farmakolojik etki.
Diüretik, Kalisberegate, antigipertenzivnoe.

Uygulama.

Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda ödemi sendromu, siroz (Özellikle hipokalemi ve hiperaldosteronizm eşzamanlı varlığında), nefrotik sendrom; Erişkinlerde esansiyel hipertansiyon; assit; Tanı ve primer hiperaldosteronizm tedavisi (At Sendromu); Hasta ve saluretikami tedavisinde hipokalemi önlenmesi, Kalp glikozitler alma, myastenia (adjuvan).

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, Addison hastalığı, akut veya hızlı ilerleyen böbrek yetmezliği, Boşaltım işlevinde önemli bir azalma ile kronik böbrek yetmezliği (Cı kreatinin daha ucuz 10 ml / dakika), anurija, hiperkalemia, giponatriemiya, hiperkalsemi.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Azaltılmış böbrek boşaltım fonksiyonu, anormal karaciğer fonksiyon (elektrolit dengesi değişikliklere artmış duyarlılık), diyabet (Özellikle diabeticheskaya nefropati), metabolik asidoz yatkınlık (asidoz etkisi giperkaliemichesky spironolakton gelişmiş zaman, spironolakton asidoz katkıda bulunabilir), usulsüzlük ve / veya göğüs büyütme menstrual, OF блокада (hiperkalemi gelişme nedeniyle arttırılabilir).

Gebelik ve emzirme.

spironolakton kullanımı gebeliğin ben trimesterde kontrendikedir. Gebeliğin II ve III trimesterde sadece sıkı koşullar altında mümkündür, eğer fetus için potansiyel risk bilinmemektedir tedavisinin etkisi.

Kategori eylemleri FDA neden - C. (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri ortaya çıkarmıştır, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar düzenledi değil, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen.)

Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında (kanrenon - spironolakton aktif metaboliti - anne sütüne geçer).

Yan etkiler.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: baş dönmesi, uyuşukluk, uyuşukluk, gevşeklik, baş ağrısı, ataksi, karışıklık.

Sindirim sistemi kaynaktan: mide bulantısı, kusma, ishal, spazmlar, kišečnaâ nasıl, gastrit, sindirim sisteminde ülser ve kanama, anormal karaciğer fonksiyon.

Genitoüriner sistem ile: jinekomasti (genellikle geri dönüşlü, nadir durumlarda kaldırılması pm sonra devam edebilir), Meme ağrısı, erkeklerde erektil disfonksiyon, erkeklerde azalmış gücü, menstrüel bozukluklar veya amenore, metrorrhagia, menopoz, girsutizm, kadınlarda ses değişikliği.

Cilt için: makülopapüler veya eritematöz deri döküntüleri, kellik, hypertryhoz, kaşıntı, kurdeşen.

Diğer: bacak ağrısı, Memenin iyi huylu tümörleri, göğüs ağrısı, lökopeni (KDV. agranülositoz), trombositopeni, elektrolit dengesizliği, hiperkalemia, kan üre azotu artışı, kreatinin, kemik yumuşaması, İlaç ateş.

Erkeklerde ve kadınlarda meme kanseri vakaları, Spironolakton ile tedavi edilen, Ancak, bir nedensel ilişki kurulmamıştır.

Işbirliği.

indometazin eşzamanlı kullanımı, ACE inhibitörleri, Potasyum takviyeleri hiperkalemi gelişimine yol açar. Hiperkalemi önlemek için triamteren birlikte spironolakton veya amilorid alamaz. Karbenoksolon ile eş zamanlı alımı spironolakton terapötik etkisi azalır, tk. karbenoksolon sodyum tutulmasına neden. Spironolakton noradrenalin vasküler hassasiyeti azaltır, Bu hastalarda, genel ve lokal anestezi sırasında dikkate alınmalıdır, Spironolakton ile tedavi edilen. Aspirin spironolakton diüretik etkisini azaltır. Spironolakton diüretik ve antihipertansif ilaçların etkisini güçlendirir (antihipertansifler Son dozun kullanımı azaltılabilir gerekirken 50%), Dolaylı antikoagülanların etkisini azaltır (kumarin türevleri). T artırır_1/2, digoksin toksisitesi ve plazma seviyeleri (dozu azaltmak ya da digoksin dozlar arasındaki aralığı artırmak için bir ihtiyaç paylaşırken). triptorelin ile spironolaktonun bir kombinasyonu, buserelynom, gonadorelin bunların etkilerini güçlendirmektedir.

Aşırı doz.

Belirtileri: mide bulantısı, kusma, uyuşukluk, baş dönmesi, karışıklık, bacak ağrısı, deri döküntüsü, ishal; dehidrasyonu, Su ve elektrolit dengesinin bozulması.

Tedavi: İlacın kesilmesi, kusma indüksiyonu, mide yıkama, Semptomatik dehidratasyon tedavisi ve sıvı ve elektrolit dengesi bozuklukları, hipotansiyon, hayati fonksiyonları sürdürmek; glikoz ve insülin% 20-50 çözeltisi içinde / 'hızlı bir - - hiperkalemi durumunda glikoz 0,25-0,5 ünite / g. Kaliyvyvodyaschie diüretikler ve iyon değişim reçineleri kullanılır. Belki hemodiyaliz. Herhangi bir spesifik antidot.

Doz ve Yönetim.

Içeride. mod ayrı ayrı ayarlanabilir. Tipik bir yetişkin dozları: 25-200 tek ya da bölünmüş dozlar halinde mg / gün; Gerekirse, dozu artırmak 400 mg / gün. Bebekler genellikle oranında verilir 3 mg / kg / gün, mono- ya da 2 kabul, Doz tek tek seçilen.

Önlemler.

Yerel ve genel anesteziklerin arka plan üzerinde ameliyat dikkatli tayin edilecek, yaşlı hasta (hiperkalemi riski). PM ile birlikte spironolakton Orada tayin edilmelidir, neden jinekomasti. Yukarıdaki dozlarda 100 mg / gün genellikle endokrin / anti-androjenik etkileri geliştirmek, gastrointestinal mukozanın merkezi sinir sistemi ve tahriş üzerinde tezahür etkisi. Tedavi sırasında dikkatle elektrolitler izlenmelidir, üre nitrojen seviyesi, kandaki üre, kreatinin (Özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu ve / veya karaciğer yaşlı hastalarda), düzenli BP performansını izlemek. Hiperkalemi gelişmesiyle birlikte spironolakton alarak durdurmak gerekir. Potasyum aşırı miktarda alımı kaçının, KDV. dışlamak veya gıda sınırlamak, potasyum açısından zengin (patates, kayısı, kuru üzüm, Domates suyu, vs.), ve PM, içeren bir potasyum. Içme kaçınmalıdır spironolakton tedavisinde. Araç ve insan spironolakton sürücüleri ile tedavi başlangıcında, beceri dikkat yüksek konsantrasyonda ilgili, Bu işlem sırasında kullanılan gereken. diyabetik nefropati spironolakton hastalarda glukoz toleransı testi kesilmelidir, en azından, için 3 Test gün önce (şiddetli hiperkalemi riski).

Işbirliği