Perindopril

Ne zaman ATH:
C09AA04

Karakteristik.

ACE inhibitörü. Perindopril erbumine (tert-butilamin) - Bir beyaz kristal toz. Suda kolayca çözünür (60% wt.), Alkol ve kloroform. Moleküler Ağırlık 368,47 (Serbest asit); 441,61 (Üçüncü butilaminovaя solь); 542,680 (arginin tuzu).

Farmakolojik etki.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriüretik.

Uygulama.

Arteriyel hipertansiyon, KDV. renovasküler, konjestif kalp yetmezliği; hastalarda tekrarlayan inme önlenmesi, inme veya geçici iskemik atak (mykroynsult) (İndapamid ile kombinasyon tedavisi); stabil koroner arter hastalığı: stabil koroner arter hastalığı olan hastalarda kardiyovasküler komplikasyon riskinin azaltılması.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, Tarihte anjioödem, gebelik, emzirme, çocukluk (Güvenlik ve etkinlik tespit değil).

Kısıtlamalar geçerlidir.

Aşağıdaki durumlarda risk-yarar oranının değerlendirilmesi: ciddi otoimün hastalıkları, aortalnыy veya darlık mytralnыy, konstriktif perikardit, bozulmuş hemodinamik ile hipertrofik kardiyomiyopati, Obstrüktif değişikliklerin varlığı, kalbin kan akışını engelleyen, tek böbrekte bilateral renal arter darlığı veya arterin stenozu, Nakledilen böbrek; arterioskleroz obliterans: alt ekstremite arterleri, koroner ve karotis arterler ile ortak; orta derecede böbrek yetmezliği, hiperkalemia (itibaren 5 için 5,5 mmol / L), diyet hiponatremi veya sodyum kısıtlaması, degidratatsiya, lökopeni, trombositopeni, Genel anestezi ve cerrahi işlemler.

Gebelik ve emzirme.

Gebelik kontrendike.

Kategori eylemleri FDA neden - D. (İnsan fetus üzerindeki ilaçların yan etkileri riskinin kanıtlar vardır, araştırma veya uygulamada elde edilen, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen, İlaç yaşamı tehdit eden durumlar ya da ciddi hastalık gerekirse, güvenli maddeleri veya kullanılmış etkisiz olması gerektiği halde.)

Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında.

Yan etkiler.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): hipotansiyon, göğüs ağrısı, anemi, hemoglobin düzeyini artırmak (tedavinin başlangıcında), Göl / nötropeni, trombositopeni.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: zayıflık, asteni, baş ağrısı, baş dönmesi, duygudurum bozuklukları ve / veya uyku, parestezi, kasılmalar.

Sindirim sistemi kaynaktan: kuru ağız, tat bozukluğu, Stomatit, hazımsızlık.

Cilt için: isilik, kellik.

Diğer: kuru öksürük, alerjik reaksiyonlar, anjioödem, böbrek fonksiyon bozukluğu, potasyum seviyesini arttırmak, kreatinin, kan üre, iktidarsızlık.

Işbirliği.

Hipotansiyon artış (aditif etki) Diğer antihipertansifler, KDV. Oftalmik dozaj formlarının önemli sistemik emilimi ile beta-bloker, diüretikler, Antidepresanlar serisi imipraminovogo, nöroleptikler, alkol; zayıflatmak - östrojenler, NSAID, simpatomimetik. Siklosporin, potasyum tutucu diüretikler, kalisodergaszczye ilaçlar, kalievыe takviyeleri, tuz yerine hiperkalemi riskini artırabilir. Oral antidiyabetik ilaçların hipoglisemik etkisini güçlendirir (Son dozun bir düzeltme), bazı genel anestezik ve kas gevşetici hipotansif etkisi; hipokalemi ve hiperaldosteronizmin etkilerini azaltır, diüretikler tarafından uyarılan; lityum ve lityum toksik etkileri konsantrasyonunu arttırır. NSAİİ ile bir uygulamada renal disfonksiyonu riskini artırır, mielodepressantami ile, İnterferon - nötropeni ve / veya ölümcül agranülositozdur. Antasitler ve tetrasiklinler gastrointestinal sistemden emilimi hızını ve eksiksiz azaltır.

Aşırı doz.

Belirtileri: Şiddetli hipotansiyon, anjioödem.

Tedavi: dozun azaltılması ya da ilacın tamamen kaldırılması; mide yıkama, BCC artırmak için önlemler (tuzlu su idaresi vb. Kan sıvılar), simptomaticheskaya tedavisi: epinefrin (n / a veya I /), antihistaminikler, gidrokortizon (BEN /); Diyaliz tedavileri yürüten.

Doz ve Yönetim.

Içeride, yemekten önce, 1 günde bir kez, aynı zamanda. Ne zaman hipertansiyon - Başlangıç ​​dozu 4 mg, Gerekli artış ise günlük maksimum doz - 8 her 3-4 haftada mg, renovasküler hipertansiyon varsa - 2 mg; hastalar, riskli (IV kalp yetmezliği NYHA sınıf, ilerlemiş yaş, Başlangıçta düşük kan basıncı, böbrek fonksiyon bozukluğu, diuretikami ile kombinasyon, Yan etkilerin yüksek bir risk) - 1 mg, Kalp yetmezliği - 2-4 mg 1 günde bir kez; tekrarlayan inme önlenmesi için (İndapamid ile kombinasyon tedavisi) - Başlangıç ​​dozu 2 İlk döneminde mg 2 Güneş, sonra, dozu artan 4 sonraki sırasında mg 2 İndapamid giriş öncesinde Hafta; Stabil koroner arter hastalığı olan - Başlangıç ​​dozu 4 için mg 2 Güneş, Daha sonra günlük doz artırılmalıdır 8 mg (renal fonksiyon bağlı).

Böbrek yetmezliği olan hastalarda doz Cı kreatinin belirlenir: Cl kreatinin daha 60 ml / dak - 4 mg / gün, 30-60 Ml / dk - 2 mg / gün, 15-30 Ml / dk - 2 Günde mg, aşağıda 15 ml / dak - 2 mg günlük diyaliz (dializnыy Cl perindoprilata - 70 ml / dakika). idame dozu bireysel olarak ayarlanır, tolerabiliteye bağlı, terapötik etki ve hastanın durumuna.

Önlemler.

Tedavi düzenli tıbbi gözetim altında yürütülür. Hastalar, diüretik ile işlemden geçirildi, Onlar için kaldırılmalıdır 3 Perindoprilin ile tedavinin başlamasından önce gün, ve kronik kalp yetersizliği arka plan üzerinde - doz azaltılabilir (Semptomatik hipotansiyon riskini azaltmak için). Tedavi sırasında, kan basıncı izleme yapılmalıdır, Periferik kan sürekli olarak izlenmesi (Tedavi öncesi, Tedavinin ilk 3-6 ay içinde, ve daha sonra sırasında periyodik aralıklarla 1 yıl, Özellikle nötropeni riski olan hastalarda), protein seviyeleri, Plazma potasyum, BUN, kreatinin, böbrek fonksiyonu, vücut ağırlığı, diyet. Yüksek performanslı membranlar kullanılarak hemodiyaliz önlemek için tedavi sırasında poliakrilonitritmetallilsulfata (örneğin AN69), gemofilytratsii veya LDL aferez (Anafilaksi veya anafilaktoid reaksiyonlar gelişebilir). Takdir edileceği gibi,, Renal arter darlığı olan hastalarda, ve ayrıca hiponatremi ilk resepsiyonda ani hipotansiyon ve akut böbrek yetmezliği gelişimi eşlik edebilir. Araç ve insan sürücülerin sırasında karşı dikkatli olun, beceri dikkat yüksek konsantrasyonda ilgili. Tedavi sırasında, alkol ve yeterli kontraseptif önlemlerin kullanılması kullanılması tavsiye edilir. Bakım herhangi bir cerrahi müdahale tedavi süresi boyunca alınmalıdır (Diş dahil). Eğer takip çiftler almıyorsunuz bir doz özledim ne zaman.

Işbirliği