Ramipril

Ne zaman ATH:
C09AA05

Karakteristik.

beyaz kristal toz, Kutup organik çözücüler ve arabellek sulu çözümler çözünür.

Farmakolojik etki.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriüretik.

Uygulama.

Arteriyel hipertansiyon, postinfarctne dönemde kalp yetmezliği (Eğer klinik olarak kararlı durum).

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, gipotenziya, Şiddetli böbrek yetmezliği, Şiddetli hiperkalemi, gebelik, emzirme.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Aşağıdaki durumlarda risk-yarar oranının değerlendirilmesi: Tarihte anjioödem, Şiddetli otoimmün hastalık (sistemik lupus eritematoz, skleroderma ve diğer sistemik kollajen), kemik iliği baskılanması (lökopeni, trombositopeni), Koroner veya serebral dolaşım yetersizliği, alt ekstremite ateroskleroz çıkarılması, Aort, Mitral stenoz veya vb. Obstrüktif değişiklikleri, kalbin kan akışını engelleyen, tek böbrekte bilateral renal arter darlığı veya arterin stenozu, Nakledilen böbrek, hepatit, kronik obstrüktif pulmoner hastalık, diyabet, Şiddetli böbrek yetmezliği (Yukarıdaki serum kreatinin düzeyi 300 µmol/l veya 3,5 mg / dl) ve hiperkalemi (yüksek 5,5 mmol / L), diyet hiponatremi veya sodyum kısıtlaması, Diyaliz tedavileri yürüten, Genel anestezi ve cerrahi işlemler, kurutma, Çocuk (Güvenlik ve etkinlik tespit değil) ve yaşlılık.

Gebelik ve emzirme.

Gebelik kontrendike.

Kategori eylemleri FDA neden - C (Ben Trimester). (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri ortaya çıkarmıştır, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar düzenledi değil, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen.)

Kategori eylemleri FDA neden - D (II ve III trimesterler).

Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında.

Yan etkiler.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): gipotenziya (10,7%), KDV. postural (2,2%), anjin (2,9%), senkop (2,1%), kalp yetmezliği (2%), miyokardiyal enfarktüs (1,7%), baş dönmesi (1,5%), göğüs ağrısı (1,1%), daha az 1% - Aritmi, kalp atışı, gemoliticheskaya anemi, mielodeprescia, pansitopeni, trombositopeni, eozinofilija, agranülositoz; vaskülit.

Sindirim sistemi kaynaktan: mide bulantısı (2,2%), kusma (1,6%), ishal (1,1%), daha az 1% -Kuru ağız veya artan salya, anoreksi, hazımsızlık, dysphagia, kabızlık, karın ağrısı, gastroenterit, pankreatit, hepatit, anormal karaciğer fonksiyon (kolestatik sarılık, ful'minantnyj ölümcül hepatik nekroz), transaminaz seviyesinde değişiklikler.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: baş dönmesi (4,1%), baş ağrısı (1,2%), asteni (0,3%), daha az 1% -serebrovasküler, amnezi, uyuşukluk, kasılmalar, depresyon, somnipathy, nevralji, nöropati, parestezi, titreme, azalmış işitme, bulanık görme.

Solunum sistemi itibaren: kuru öksürükle (7,6%), üst solunum yolu enfeksiyonu, daha az 1% - Dispne, farenjit, sinüzit, rinit, traheobronhit, laringit, Bronkospazm.

Genitoüriner sistem ile: böbrek fonksiyon bozukluğu (1,2%), daha az 1% -proteinüri, oligurija, şişme; iktidarsızlık.

Cilt için: kurdeşen, prurigo, isilik, eritema multiforme, fotosensitivite.

Diğer: daha az 1% -vücut ağırlığının azaltılması, anafilaktoid reaksiyonlar, Üre nitrojen ve kreatinin düzeyi artan, anjioödem (0,3%), artralji / artrit, kas ağrısı, ateş, enerjiye antikor titresi içinde artırmak, hiperkalemia, enzim aktivitesindeki değişiklikler, bilirubin konsantrasyonu, Ürik asit, Glikoz.

Işbirliği.

Efektler antihipertansifler güçlendirmek, beta-blokerler dahil, KDV. önemli sistemik vsasavanii oftalmik formları ile, diüretikler, opioid analjezikler, narkoz için, alkol, zayıflatmak - östrojenler, NSAID, simpatomimetik. Oral antidiyabetik ilaçların hipoglisemik etkisini güçlendirir, Merkezi sinir sistemi üzerinde alkol etkisi nemlendirme. İkincil giperaldosteronizm ve gipokaliemia azaltır, diüretikler sebep. Plazma lityum ve digoksin seviyesini artırır (toksisitesi artar). Potasyum tutucu diüretikler, siklosporin, kalisodergaszczye ilaçlar ve Takviyeler, Tuz yerine, Düşük tuz içeriğine sahip süt hiperkalemi riskini artırabilir. Para, mielodepressivnoe etkisi sağlayan, nötropeni ve / veya ölümcül agranülositoz riskini artırabilir.

Aşırı doz.

Belirtileri: Şiddetli hipotansiyon, serebrovasküler olay, anjioödem, miyokardiyal enfarktüs, Embolik komplikasyonlar.

Tedavi: dozun azaltılması ya da ilacın tamamen kaldırılması; mide yıkama, Yatay konuma hastayı transfer, BCC artırmak için önlemler (izotonik sodyum klorür çözeltisi, nakilleri, vb. Kan sıvılar), simptomaticheskaya tedavisi: epinefrin (n / a veya I /), gidrokortizon (BEN /), antihistaminikler.

Doz ve Yönetim.

Içeride, hipertansiyon için -ilk doz 2,5 mg 1 günde bir kez, ile uzun süreli terapi-2.5-20 mg/gün 1-2 resepsiyonda. Postinfarctne dönemde kalp yetmezliği içinde ilk doz 2,5 mg 2 günde bir kez; başarısızlık durumunda — üzerinde 5 mg 2 günde bir kez, Hipotansiyon ifade veya diüretik arka plan üzerinde tarih zaman 1,25 mg 2 günde bir kez. Böbrek yetmezliğinde (clubockova filtreleme daha az 40 mL/dk ve kreatinin düzeyleri daha fazla 0,22 mmol / L) Başlangıç ​​dozu 1/4 aşamalı bir artış ile sıradan 5 mg / gün (daha fazla yok).

Önlemler.

Tedavi düzenli tıbbi gözetim altında yürütülür. Tedaviden önce (için 1 Güneş) daha önceki antigipertenzivnuu terapisi, KDV. idrar söktürücü kaldırmak (İptal edemem Eğer diüretikler azaltılması gereken doz ve vodno-elektrolitny dengesini ayarlayın). Hastalarda Malign hipertansiyon doz yavaş yavaş artırın üzerinde, her 24 hayır, maksimum etkiyi elde etmek için reklam gözetimi altında. Tedavi sırasında kan basıncının izlenmesi gereklidir, Periferik kan sürekli olarak izlenmesi (Tedavi öncesi, ilk 3-6 ay tedavi ve bundan sonra kadar belirli aralıklarla 1 yıl, Özellikle nötropeni riski olan hastalarda), protein seviyeleri, Plazma potasyum, BUN, kreatinin, böbrek fonksiyonu, vücut ağırlığı, diyet. Hasta giponatriemii ve dehidratasyon geliştirmede, düzeltme modudur (azalan dozlarda). Ortadan kalktığı gelişmekte olan holetsaticescoy sarılık ve progressirovanii fulminantny karaciğer nekrozu tedavisinde. Yüksek kapasiteli zarları aracılığıyla hemodiyaliz kaçının poliakrilonitritmetallilsulfata (örneğin AN69), gemofilytratsii veya LDL aferez (Anafilaksi veya anafilaktoid reaksiyonlar gelişebilir). Takdir edileceği gibi,, o zaman ramiprila hastaların otoimmün hastalıklar ve sendromlar ile kullanma, Nötropeni riski. Giposensibilizatsionnaya tedavisi anafilaktik reaksiyon riskini artırabilir. Tavsiye edilir tedavi sırasında alkol kullanımı. Araç ve insan sürücülerin sırasında karşı dikkatli olun, beceri dikkat yüksek konsantrasyonda ilgili.

Işbirliği