Verapamil

Ne zaman ATH:
C08DA01

Karakteristik.

Türetilen fenilalkilamina. Verapamila hidroklorid bir beyaz kristal toz olduğunu. Suda çözünür, xloroforme, metanol.

Farmakolojik etki.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiarritmik.

Uygulama.

Paroxizmalnaya najeludochkovaya taşikardi (VEP-Sendromu dışında), sinüs taşikardisi, Atriyal erken vuru, fibrilloflutter, anjin (KDV. Princmetala, gerilim, postinfarction), arteryel hipertansiyon,, hipertansif kriz, idyopatik hipertrofık ​​stenoz subaortalnыy, gipertroficheskaya kardiyomiyopati.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, şiddetli hipotansiyon, kardiyojenik şok, AV blok II ve III dereceleri, miyokardiyal enfarktüs (Akut veya yakın zamanda taşınmış ve oslojnenny olayları bradikardii, gipotenzii, sol ventrikül yetmezliği), kronik kalp yetmezliği III sahne, VEP-almak ve zayıflık Sendromu sinusnogo birimi (Eğer kalp pili implante değil), sinoatrialynaya abluka, Sendromu morgagni-Adams-Stokes, digitalisnaya zehirlenmesi, Şiddetli aort darlığı, gebelik, emzirme.

Kısıtlamalar geçerlidir.

AV bloğu I derece, kronik kalp yetersizliği ı ve II aşamaları, vыrazhennaya bradikardi (daha az 50 u. / dak), hafif veya orta gipotenzia, ifade miopatia (Duchenne Sendromu), Anormal karaciğer fonksiyon veya böbrek, geniş QRS kompleksi ile Ventriküler Taşikardi (için içinde / referans).

Gebelik ve emzirme.

Gebelik kontrendike.

Kategori eylemleri FDA neden - C. (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri ortaya çıkarmıştır, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar düzenledi değil, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen.)

Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında.

Yan etkiler.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): gipotenziya, bradikardi (sinüs), AV abluka, kalp yetmezliği.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: baş ağrısı, baş dönmesi, sinirlilik, uyuşukluk, uyuşukluk, zayıflık, yorgunluk, parestezi.

Sindirim sistemi kaynaktan: mide bulantısı, hazımsızlık, kabızlık; nadiren - Dişeti hiperplazi, Karaciğer transaminazlarında artış, Alkalin fosfataz.

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kurdeşen, kaşıntı; nadiren, Anjiyonörotik ödem, Sendromu Stevens - Johnson.

Diğer: yüz yıkama, Bronkospazm (/ in tanıtımı at), periferik ödem, çok nadiren ginekomastia, artan prolaktin salgısı (Bireysel vakalar).

Işbirliği.

Plazma Digoksin düzeyini artışlar, siklosporin, teofillina, karʙamazepina, azaltır-lityum. Ters antibakterialnuyu faaliyet rifampitina, phenobarbital etkisini deprimiruty, Klirens metoprolola propranolola düşürür, Kas gevşetici etkisini güçlendiriyor. Rifampisin, sulfinpirazon, fenobarbital, kalsiyum tuzu, D vitamini zayıflaması etkisi. Gipotenzivny etkisi antigipertenzivee uyuşturucu güçlendirmek (Diüretik, vasodilatörler), ve Trisiklik Antidepresanlar tetratziklicescie ve neiroleptiki: antianginalny-nitrat. Beta-blokerler, antiaritmiki IA sınıfı, kardiyak glikositler, inhalasyon anestezi, rentgenocontrast malzemeleri potenziruut (karşılıklı olarak) otomatik sinoatrialnogo hub üzerinde etkisi nemlendirme, AV iletkenlik ve solunum yolu hastalıkları. Asetilsalisilik asit Verapamil güçlendirilmesi varolan kanama ile uyguluyorsanız. Verapamil içeriği plazma Zimetidin artar.

Aşırı doz.

Belirtileri: hipotansiyon, bradikardi, OF блокада, kardiyojenik şok, koma, asistolija.

Tedavi: belirli bir panzehir kalsiyum glukonat kullanın (10-20 Ml 10% çözüm /); Ne zaman bradikardi ve AV abluka atropin uygulanmıştır, isoprenaline veya orciprenaline; hipotansiyon-plazmozameshhajushhie çözümleri, Dopamin, norepinefrin; dobutamin kalp yetmezliği belirtileri.

Doz ve Yönetim.

Içeride, sırasında veya hemen yemekten sonra, Bol sıvı içmek.

Anjin -80-120 mg için 3 günde bir kez, karaciğer fonunda, Yaşlılıkta — üzerinde 40 mg 3 günde bir kez.

Aritmiler — durumunda tedavisi kronik Atriyal fibrilasyon kalp glikosidler-240-320 mg/gün 2-3 Resepsiyon; paroksismal Supraventriküler taşikardi-240-480 mg profilaksisi için/gün 2-3 Resepsiyon.

Hipertansiyon - By 80 mg 3 günde bir kez, Gerekirse - up 360 mg / gün; hastaların büyük veya küçük-için 40 mg 3 günde bir kez; Çocuklar kadar 6 yıl — 40-60 mg/gün, 6-14 yıl-80-360 mg/gün 3-4 resepsiyonda. Hipertansiyon 180-240 mg/gün bir kez sabah olduğunda dozaj formları uzun süreli eylem şeklinde; verimsizlik ile aşağıdaki gibi artış doz:: 240 Sabah mg, sonra 180 Sabah mg + 180 Akşam mg (belki 240 Sabah mg + 120 Akşam mg) ve daha ileride 240 mg 2 bir gün aralıklarıyla kez 12 hayır, yaşlı hastalarda veya küçük büyüme 120 mg; Sonra doz yeterli etkisi ise 120 MG art arda gelen artış 180, 240, 360 ve 480 MG sabah bir kez.

Angina ve aritmi -formu geri zekalı 120-240 mg oluşturur 2 bir gün aralıklarıyla kez 12 hayır. tabletleri 200 mg: tarafından 1 Tablo. 1-2 kere a gün ya da 2 Tablo. 1 günde bir kez.

Dozaj 24 saatlik kontrollü yayın formlar (Tüm çekilmiş) — Hipertansiyon üzerinde için 180 Bir kez geceleri mg; Eğer gerekli doz için sürekli artış 240 Geceleri mg, 360 mg (2 Tablo. tarafından 180 mg) gece ve sonra 480 mg (2 Tablo. tarafından 240 mg) gece.

Gelen / yavaşça: Yetişkin ilk 5-10 mg doz (daha az olmayan için 2 m), yetersiz etkisi mümkün yeniden giriş 30 dk doz 10 mg. Çocuklar kadar 1 0,1-0,2 doz EKG kontrol altında yıl µg/kg (Genellikle, tek doz 0,75-2 mg), daha az olmayan için 2 m, çocuk 1-15 yıl içinde bir doz 0,1-0,3 mg/kg en az 2 m (tek doz genellikle birden fazla 2-5 mg değildir). İçinde hipertansif kriz içinde/içinde 5-10 mg yavaş yavaş olduğunu.

Önlemler.

Dikkatli hasta gipertroficescoy cardiomiopatiei karmaşık tıkanıklığı sol ventrikül tayin, yüksek basınç pulmoner kapiller sıkışma, paroxizmalna gece darlığı nefes veya orthopnoea, Sinoatriyal düğüm işlev bozukluğu. Bozulmuş karaciğer ve nöromuskuler iletim atanması hastalarda ifade (Duchenne myopathy) sürekli tıbbi denetim ihtiyacı ve, belki, Doz azaltılması. Araç ve insan sürücülerin sırasında karşı dikkatli olun, beceri dikkat yüksek konsantrasyonda ilgili (reaksiyon oranı azalır), Bu alkol hariç tutmak tavsiye edilir.

Dikkat.

Enjekte edilebilir formun albuminom ile uyumlu değil, intravenöz formları amfoteritina, gidralazina, sulfametoksazol, trimetoprima ve pH değeri yukarıdaki ile bir çözümde çökelti 6,0.

Işbirliği