Atrakuriya Besilate

Ne zaman ATH:
M03AC04

Karakteristik.

Sentetik biscetverticnoe ammoniewoye bağlantı, benzilizohinolina türevi, karışımı 10 Hipoglisemi (eşdeğer oranları yer alan). Moleküler ağırlık — 1243,49. Pyrogen-ücretsiz bir çözümdür, şeffaf bledno-jeltogo renk sıvı pH 3,25-3,65 ile.

Farmakolojik etki.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Uygulama.

Cerrahi müdahaleler kas gevşeme, Endotrakeal entübasyon, IVL (genel anestezi bir adjunct).

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, KDV. mivakuriya hidrojen ve diğer miorelaksantam elde edilen benzilizohinolina; myastenia.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Gipotenziya, gipotermiя; ciddi elektrolit dengesizliği, KDV. gipokaliemia ve gipocalziemia; Asidoz; karцinomatoz; Pediatrik pratik — altındaki çocuklar 1 Aylar, Prematüre bebekler.

Gebelik ve emzirme.

Belki, Eğer fetus ve yenidoğan potansiyel riski daha uygulamaya etkisi.

Kategori eylemleri FDA neden - C. (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri ortaya çıkarmıştır, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar düzenledi değil, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen.)

Yan etkiler.

Alerjik reaksiyonlar: gistamina yayın tarafından neden olduğu — hiperemi cilt vazodilatasyon nedeniyle (5%), eritematöz döküntü (0,5%), kurdeşen, kaşıntı (0,2%), Bronkospazm bronş hiper (0,2%), laringospazm, anafilaktoid reaksiyonlar.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): geçici hipertansiyon (2,1%) veya hipotansiyon (1,9%), taşikardi (2,1%) veya bradikardi (0,6%), kalp yetmezliği kadar.

Diğer: nefes darlığı, yetersiz doz gücü veya ambargo nöromuskuler iletim süresi, nadiren kasılmalar (kafa travması, yoğun terapi bir zemine karşı, Beyin ödemi, hipoksik ensefalopati, viral ensefalit, yükselmeye).

Işbirliği.

Geliştirmek ve inhale genel anestezi etkisini uzatmak: dietil eter, halotan (üzerinde 20%), izofluran ve enflurane (üzerinde 35%), ketamin, benzogeksonij, klorpromazin, propranolol, Belirli antibiyotikler (aminoglikozidy, tetracikliny, Polymyxin, linkomisin, klindamiцin, spektinomisin), magnezyum tuzları, sülfat da dahil olmak üzere (parenteral olarak uygulandığında), prokaynamyd, kinidin, Lidokain ve diğer antiarrhythmics, Diüretik (thiazide, furosemid, mannyt, aцetazolamid), lityum hazırlıkları (uzun bir giriş ile). Bradikardi ve/veya narkotik analjezikler ortasında hipotansiyon riskini artırır. Çapraz tubokurarinom ve diğer miorelaxanthami ile alerjik reaksiyonlara neden olur, histamin serbest bırakmak için katkıda. İlaç uyumsuz (Bir sprite şaşırtmak ve tanıtmak mümkün değildir / aynı anda) barbitüratlar, tiyopental sodyum dahil olmak üzere, ve ilaçların alkalin çözümleri (Asidik pH Atracurium değiştirmek mümkündür, onun inactivation veya ücretsiz asit Yağış).

Aşırı doz.

Belirtileri: uzun süreli solunum depresyon veya apne, gipotenziya, çöküş, uzun süreli felci (mioplegii türüne göre), şok.

Tedavi: Giriş antagonistleri-antiholinesteraznah fon, tercihen neostigmina metilsulfata, 1-3 mg / 0,5 ile 2 dk sonra bir doz, / tanıtımları önceki 0,25-0,7 mg atropin (yan m-holinomimeticakih etkileri önlemek için), apne ve nefes tam kurtarma için uzun süreli felci-IVL; İfade hipotansiyon veya şok-vazokonstrictora. Üzerinden anket yinelemeniz gerekir 1 Saat miorelaxation dışlamak için ağır nöromüsküler sonra.

Doz ve Yönetim.

B /. Doz tek tek nöromüsküler derinliği ve uzunluğu bağlı olarak ayarla. Üzerinde Yetişkin ve çocuklar 2 yıl-0.3-0.6 mg/kg bolusno, daha fazla 0.1-0.2 mg/kg toplu işlemleri infuzionno sürekli olarak veya bir hız ile 0.3-0.6 mg/kg/h (doz için azaltmak 20% galotana zemin karşı ve 30% anflurana veya izoflurana fonunda). Endotrakeal entübasyon sırasında: normal mod, ilk 0.4-0.5 mg/kg, o zaman 0,25-0.35 mg/kg (Belki de 0.5-0.6 mg/kg için 90 itibaren). Ne zaman hipersensitivite gistaminu-0,3-0,4 mg/kg yavaş yavaş veya bölünmüş doz için 1 m. Gelen çocuklar 1 Aylar önce 2 yıl-0,3-0,4 mg/kg fon karşı galotana.

İndüklenen hipotermi bakım dozlarda düşülmesi fonunda 50%. Yanık hastalarında — artan dozlarda (olası direnç) Sınırlamalar ve boyutu bağlı olarak (varlığının süresi) yanık. Yaşlı hastalarda — önerilen doz yavaş giriş ile minimum.

Önlemler.

Engelli nöromuskuler iletim olan hastalarda çok dikkatli gereklidir. Sadece antagonistleri ve ilgili fon varlığında trakeal intubations ve IVL için kullanın. Şiddetli nöromüsküler antiholinesteraznami anlamına gelir daha önce 8-35 dk değil.

Dikkat.

Çözüm, yavaş yavaş etkinliğini kaybeder (yaklaşık olarak 6% yıl başına) Depoda ne zaman koşullar 5 ° C. Yaklaşık 5% aktivite sırasında kaybolur 1 ay bir sıcaklık 25 ° C (Bu kullanılabilecektir, Yönü muhafaza eğer oda sıcaklığı sürekli., ama fazla 14 günler), dondurma değil. Bu dikkate alınmalıdır, Çözelti içeren 0,9% Benzil alkol (bir koruyucu olarak). Parçalanma ve/veya bir çözüm rengi değişen giriş için uygun değildir.