Kinidin

Ne zaman ATH:
C01BA01

Karakteristik.

Bu Bölüm IA antiaritmik atıfta. beyaz kristal toz. Suda çözünür (yaklaşık 1%).

Farmakolojik etki.
Antiaritmik.

Uygulama.

Aritmiler (Önleme ve tedavi): paroksismal supraventriküler taşikardi ve ventriküler (Tam kalp bloğu olmadan), paroksismal atriyoventriküler (yumrulu) ritim, atriyal fibrilasyon (paroksismal ve kalıcı formu), kulaktan flutter, nadiren - ventriküler ve atriyal atım.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, atriyoventriküler tam blok (yapay kalp pili olmadıkça), Onun dal bloğu, intraventriküler ileti bozuklukları, anormal ritimler (AV düğüm veya ventriküllerin nedeniyle zor mekanizması), kardiyojenik şok, trombotsitopenicheskaya purpura FoNet kuinidin ya da kinin kabul (tarih).

Kısıtlamalar geçerlidir.

Eksik atriyoventriküler blok, sendromu, konjenital uzun QT, aritmi türü «torsade de pointes» atakları (tarih), digitalisnaya zehirlenmesi, dekompanse kalp yetmezliği, hipotansiyon, miokardit, bronşiyal astım, anfizem, miyopati, Prostat adenomu, glakom, ateş bulaşıcı hastalıklar, hipertiroidi, sedef hastalığı, gebelik, emzirme, Karaciğer ve böbrekler, çocukluk (Uzun süreli formlar).

Yan etkiler.

Aritmojenik etkileri - aritmi tipi «torsade de pointes», ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon, abluka, lupus benzeri sendrom, gipotenziya, bayılma, baş dönmesi, Ağızda acı tat, ishal, iştah kaybı, mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, hepatit, anemi, trombositopeni, alerjik reaksiyonlar (ateş, deri döküntüsü, kurdeşen, kaşıntı, Derinin kızarma, nefes ya da zorluk nefes darlığı).

Işbirliği.

Antikoagülan etkisini arttırır, kas gevşeticiler, Bu azaltır - antimiastenicheskih fonları, betanekola, bretiliya (ornida). Maddeler, alkalize idrar (Antasitler, kalsiyum veya magnezyum ihtiva eden, karbonik anhidraz inhibitörleri, tsytratы, sodyum bikarbonat), ve ilaçların toksisitesi geliştirmek kalisodergaszczye, pimozid, Diğerleri. antiaritmika - proaritmogennoe Etkinliği, fenotiazinы ve reserpin - kardiodepressiyu. Antikolinerjik ajanlar (atropyn, platifillin) vagotoniziruyuschie özelliklerini zayıflatmak; holinomimeticalkie (asetilkolin, pilokarpin, proserin) - Güçlendirilmesi. Simetidin, genel kltrens azaltır ve T uzatır_1/2 (mikrozomal karaciğer enzimlerini inhibe), karaciğer metabolizmasını uyarıcılar (fenobarbital, fenitoin, Rifampicin) - Kısaltın. Ranitidin - kaynaklı PVC (KDV. byhemynyy tip). Zehirlenme riski kinidin kinin arka artar.

Aşırı doz.

Belirtileri: zulüm kalp, ventriküler taşikardi atriyal flutter, kinidin olası şok (asistoli ve şiddetli ventriküler aritmiler), kan basıncında düşme, diplopi, baş dönmesi, Tinnitus, işitme kaybı.

Tedavi: İlacın son kabulünde - gastrik lavaj veya kusma indüksiyon; oksijen, hipertansif ajanlar, hazırlıkları, idrar Asitleştirici, IVL, pili, Bir sıvı içinde / içinde, hemodiyaliz.

Doz ve Yönetim.

Içeride, için 1 önce veya sonra saat 2 h tokluk, su dolu bardak ile (süt - Gerekirse, gastrointestinal mukoza tahriş azaltır); Sürekli salım tabletleri ezmek veya çiğnemek olmamalı. Kinidin sülfat (Tabletler ve kapsüller,) - 200-300 mg 3-4 kez bir gün. Supraventriküler taşikardi ne zaman paroksizmleri - 400-600 mg, haddine giderilmesinde kadar her 2-3 saatte yeniden. Mercatel'noj aritmi nöbeti içinde - 200 Her 2-3 saatte mg (Sadece 5-8 kez bir gün), idame dozu - 200-300 mg 3-4 kez bir gün. Alternatif bir şema: 400 mg, On - saldırı demirledi değilse 200 bir saldırının sona erdirilmesi veya toplam doz kadar her saat başı mg 1 g. Resepsiyon ilk dozundan sonra yan etkilerin yokluğunda artırılabilir 600 mg. maksimum doz 4 Günde g.

Kinidin sülfat (Sürekli salimli tabletler) 300-600 Mg her 8-12 saat.

Kinidin glukonat (yavaş salimli tabletler) - Tablo 1-2. 8-12 saat, dönüşüm sonra sinüs ritminin idamesi için - 2 Tablo. her 12 ya da h 0,5 - 2 Tablo. içinden 8 hayır; idame dozu - 1 Tablo. günde, gerekli her 6 hayır. Kinidin glukonat (Parenteral uygulama için): / M, Başlangıç ​​dozu 600 mg, bundan 400 mg her 2 hayır, daha düşük bir doz etkisi; BEN /, 800 mg 40 ml 5% bir hızda glükoz çözeltisi 1 ml / dakika (EKG ve kan basıncını izlemek için emin olun).

Kinidin poligalakturonat - Tablo 1-3. (Önceden döşenmiş resepsiyon 100 kinidin sülfat mg) Günde 3-4 saat 3-4 kat. Gerekirse, bir sonraki gün, her üçüncü ya da dördüncü tek doz 0.5-1 Tablo artar. sinüs ritmi, ya da toksik etkileri görünümünü geri. Idame dozu - 1 Tablo. 2-3 Times gün.

Çocuklar için normal doz: içeride, Geleneksel tablet formunda: kinidin sulyfat - 6 mg / kg ya da daha 180 mg / m² 5 günde bir kez; kinidin poligalakturonat - 8,25 mg / kg ya da daha 247,5 mg / m² 5 günde bir kez.

Önlemler.

Dozlar seçilen ayrı klinik cevaba dayanmaktadır. Tedavi öncesi doz deneme tayin edilmelidir (200 mg) taşınabilirlik kontrol etmek için iç.

Kinidin potansiyel kardiyotoksik olduğundan (Yukarıda özellikle dozlarda 2,4 Günde g), Uzun vadeli randevu düzenli kan testleri gerektirir, EKG izlemesi (QRS kompleksinin üzerinde uzatılması 25% - Zehirlenme belirtileri ilk, daha fazla 50% - Toksemi), Karaciğer ve böbrek fonksiyon, DAN (Özellikle I / çalıştırdığınızda), ve kan serumu kinidinin potasyum düzeyi (Günlük doz içe aşarsa 2 R ve parenteral uygulama).

Yaşlı hastalarda, karaciğer ve böbrek fonksiyon dozunun ihlal nedeniyle kümülasyon riski azaltılmalıdır.

Dikkatli olunmalıdır zaman eş-cerrahi. Emilim ve verimlilik alımı İshal ve antiasit düşürürken (alüminyum hidroksit jeli ilave olarak), Kalp yetmezliği olan hastalarda, i / m yönetimi, Hipokalemi, hipoksi ve asit-baz dengesi bozuklukları.

Takdir edileceği gibi,, O antikolinerjik özellikleri (Özellikle - sialoschesis) sonuçlanabilir (özellikle yaşlı hastalarda) çürük gelişimi, Periodontal doku hastalıkları, Oral kandidiyazis ve ağız hoş olmayan duyumlar görünümü.

Işbirliği