Trandolapril

Ne zaman ATH:
C09AA10

Karakteristik.

Renksiz kristal madde, Kloroform çözünür, dihlormetane ve metanol.

Farmakolojik etki.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriüretik.

Uygulama.

Arteriyel hipertansiyon (mono- ve kombinasyon tedavisi), kalp yetmezliği (yardımcı işlem).

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, ACE inhibitörleri kullanıldığında angioneuroticeski ağrı tarihçesi, gebelik, emzirme.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Otoimmün hastalık varlığında gerekli oranı riski-polza (sistemik lupus eritematoz, Skleroderma, vb. Sistemik bağ dokusu hastalıkları); serebral ya da koroner dolaşım bozuklukları; ciddi kalp nedostatočnost;, aortalnom ve mitralnom stenoze; hipertrofik kardiyomiyopati; diyabet; kurutma; giponatriemii; Diyaliz tedavileri yürüten; tek böbrekte bilateral renal arter darlığı veya arterin stenozu; Nakledilen böbrek varlığı; Karaciğer ve böbrekler; Çocukluk (Güvenlik ve etkinlik tespit değil).

Gebelik ve emzirme.

Gebelik kontrendike.

Kategori eylemleri FDA neden - C (Ben Trimester). (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri ortaya çıkarmıştır, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar düzenledi değil, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen.)

Kategori eylemleri FDA neden - D (II ve III trimesterler).

Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında.

Yan etkiler.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): kan basıncında keskin bir düşüş (Engelli su-tuz Exchange olan hastalarda özellikle, tedavisinde diüretikler), göğüs ağrısı, kalp atışı, Sakallar- ya da taşikardi, Aritmi, anjin, miyokardiyal enfarktüs, düşük hemoglobin düzeyleri, gematokrita, Lejko- ve/veya Nötropeni, agranülositoz, trombositopeni, anemi (Bazı durumlarda, hemolitik), eozinofilija.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: baş dönmesi, baş ağrısı, bayılma, depresyon, uyku bozukluğu ve/veya denge, Serebral felç, parestezi, tat kaybı, bulanık görme, kasılmalar.

Sindirim sistemi kaynaktan: glossit, kuru ağız, hazımsızlık, kusma, ishal veya kabızlık, karın ağrısı, anormal karaciğer fonksiyon (kolestatik sarılık, ölümcül olan fulminan karaciğer nekrozu), hepatit, pankreatit, bağırsak tıkanması.

Cilt için: alerjik cilt reaksiyonları, Psoriatik cilt değişiklikleri, isilik, Büllöz Pemfigus, fotosensitivite, kellik.

Genitoüriner sistem ile: böbrek fonksiyon bozukluğu (akut böbrek yetmezliği, proteinüri), şişme, libido zayıflaması, iktidarsızlık.

Solunum sistemi itibaren: kuru öksürük, solunum güçlüğü, Bronkospazm, bronşit, sinüzit, rinit, üst ve alt solunum yollarının enfeksiyonları.

Kas-iskelet sistemi kısmında: kas ağrısı, arthralgia, artrit, kasılmalar.

Diğer: enfeksiyonlar gelişimi, anjioödem, hiperkalemia, giponatriemiya, uratemia, hyperproteinaemia, serum kreatinin artış, Serum bilirubin ve karaciğer enzimleri.

Işbirliği.

Etkisi artış (aditif etki) Diğerleri. antihipertansifler, beta-blokerler dahil, KDV. önemli sistemik vsasavanii oftalmik dozaj formları ile, diüretikler, alkol; zayıflatmak - östrojenler, NSAID, simpatomimetik, para, aktiviruyushtie renin-anjiyotensin-alydosteronovuyu sistemu. Potasyum tutucu diüretikler (spironolakton, amilorid, triamteren ve diğ.), siklosporin, kalievыe takviyeleri, Tuz yerine, vb. kalisodergaszczye anlamına gelir — risk giperkaliemii artırmak. Ölümcül bir nötropeni ve / veya agranülositoz olasılığını artırmak Mielodepressanty; Allopurinol ve PVC-Nötropeni. Antatsida artış çıkarma. Merkezi sinir sistemi üzerinde alkol etkisi nemlendirme Potenziruet, hipokalemi ve hiperaldosteronizmin belirtilerini azaltır, diüretikler sebep, toksik etkisini arttırır (konsantrasyonunu arttırır) lityum.

Aşırı doz.

Belirtileri: Şiddetli hipotansiyon, anjioödem.

Tedavi: dozun azaltılması ya da ilacın tamamen kaldırılması; mide yıkama, Yatay konuma hastayı transfer, BCC artırmak için önlemler (bir fizyolojik çözelti, nakilleri, vb. Kan sıvılar), simptomaticheskaya tedavisi: epinefrin (n / a veya I /), antihistaminikler, gidrokortizon (BEN /).

Doz ve Yönetim.

Içeride, ne olursa olsun yemek, 2-4 mg/gün 1-2 alımı için, Gerekirse, artış doz no 2-4 hafta daha önce yapılması gerektiğini. Hastalar risk grupları — ilk doz içinde 1 mg / gün, Herhangi bir karaciğer ile başlarsanız 0,5 Sabah mg, ama fazla 2 günde mg, Hemodiyaliz birincil doz fonunda 0,5 Sabah mg.

Önlemler.

Tedavi düzenli tıbbi gözetim altında yürütülür. Semptomatik hipotansiyon riskini azaltmak için 1 hafta tedavi başlamadan önce kaldırmayı antihipertansif tedavi tarafından yapılır, KDV. randevu dioretikov (ya da önemli ölçüde azaltmak geçmiş doz) su ve elektrolit dengesini ayarlamak. Kan basıncını kontrol için gerekli tedavisi sırasında, Periferik kan (daha önce, Tedavinin ve bundan sonra periyodik aralıklarla ilk 3-6 ay 1 yıl, Özellikle nötropeni riski olan hastalarda), Protein seviyesi, Plazma potasyum, BUN, kreatinin, böbrek fonksiyonu, vücut ağırlığı, diyet. Holetsaticescoy sarılık ve progressirovanii geliştirme fulminantny karaciğer nekrozu tedavi kesilmelidir. Bakım cerrahi müdahaleler sırasında alınmalıdır (Diş dahil), Özellikle genel anestezi kullanıldığında, hipotansif etkisi. Yüksek kapasiteli zarları aracılığıyla hemodiyaliz kaçının poliakrilonitritmetallilsulfata (örneğin AN69), gemofilytratsii veya LDL aferez (Anafilaksi veya anafilaktoid reaksiyonlar gelişebilir). Hyposensitization tedavisi anafilaktik reaksiyonlar riskini artırabilir. Tedavi sırasında alkol kullanımı önerilmektedir. Araç ve insan sürücülerin sırasında karşı dikkatli olun, beceri dikkat yüksek konsantrasyonda ilgili.