Rokuroniya bromür

Ne zaman ATH:
M03AC09

Karakteristik.

Kısa olmayan depolarizan kas gevşetici (merkeze yakın) etki süresi. Veküronyumun ve Monochetvertichny sentetik steroid analog. Katsayı n-oktanol / su 0,5 at 20 ° C. Moleküler Ağırlık 609,70.

Farmakolojik etki.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Uygulama.

Kısa vadeli kas gevşemesi (entübasyon ve mekanik ventilasyon).

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Asit-baz veya elektrolit dengesinin ihlali, yanıklar, kaxeksija, kardiyovasküler hastalıklar, anormal karaciğer fonksiyon, nöromüsküler hastalıklar (KDV. myastenia), pulmoner hipertansiyon, böbrek yetmezliği, Yaş 3 Aylar (yeterli klinik deneyim).

Gebelik ve emzirme.

Ne zaman gebelik mümkün, eğer fetus için potansiyel riskten fazla kullanım etkisi (yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar yapılmamıştır). Bu plasenta yoluyla nüfuz. Sıçanlarda yapılan çalışmalarda hiçbir teratojenik etki dozu ortaya 0,3 mg / kg.

Kategori eylemleri FDA neden - C. (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri ortaya çıkarmıştır, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar düzenledi değil, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen.)

Bilinmeyen, Do rokuronyum anne sütüne nüfuz.

Yan etkiler.

Kardiyovasküler sistem: Aritmi, KDV. taşikardi, azaltılması ya da kan basıncı artışı.

Sindirim sistemi kaynaktan: mide bulantısı, kusma, Ikotech.

Alerjik reaksiyonlar: anjioödem, deri döküntüsü, Bronkospazm, nefes darlığı.

Diğer: Ekstravazasyon enjeksiyon yerinde şişme ve ağrı - Lokal reaksiyonlar.

Işbirliği.

Amfoterisin ile uyumsuz ilaç, amoksiцillinom, azatioprin, tsefazolynom, deksametazonom, diazepamom, Eritromisin, famotidinom, furosemidom, gidrokortizonom, insulinom, metilprednizolon, prednizolon, trimetoprim, vankomisin. Etkisi artış aminoglikozitler, Polymyxin, tetracikliny, vankomisin, Bacitracin, metronidazol (Yüksek doz), Diüretik, Alfa-blokerler, Beta-bloker, MAO inhibitörleri, protamin sülfat, magnezyum tuzları, hataları- ve mineralokortikoid, kinidin, Diğer olmayan depolarizan kas gevşeticiler. Atropyn, hyoscyamine - etkisini artırmak vagolitik. Etkisi gevşetin: aminofillin, teofilin, Fenilefrin, fenitoin, tiamin.

Inhalasyon anestezisi için araçlar (enfluran, izofluran) geliştirmek ve etkisini uzatmak (Bu infüzyon hızını azaltmak için önerilmektedir 40%).

Aşırı doz.

Belirtileri: kan basıncının aşırı azalma, çöküş, iskelet kaslarının zayıflığı, apne, şok.

Tedavi: IVL, spontan iyileşme belirtileri sonra - neostigmin bromür, pridostigmin bromür, simptomaticheskaya tedavisi.

Doz ve Yönetim.

B /. uygulama ve dozaj oranı seçilir ve tek tek hesaplanır. Entübasyon, yetişkin: Başlangıç ​​dozu - 0,6 mg / kg, desteği - 0,1; 0,15 veya 0,2 mg / kg sırasıyla, tarafından 12, 17 veya 24 iletkenlik restorasyon başında tabi dk, 25% başlangıca. İlk dozdan sonra kas aktivitesinin erken belirtileri, bir başlangıç ​​hızı 0,01-0,012 mg / kg / dak sürekli infüzyon olarak uygulanabilir olduğunda.

Bebekler: Başlangıç ​​dozu - 0,6 mg / kg, idame dozu 0,075-0,125 mg / kg 7-10 dakika etkisini uzatır. Demleme: 0,012 Spontan iletim iyileşme sonrası mg / kg / dakika 10% başlangıca.

Ek dozlar nöromüsküler iletim kurtarma başında inandırıcı kanıt kadar uygulanmamalıdır. infüzyon hızı ayrı ayrı ayarlanır, periferik sinir stimülasyonu kullanarak kas iletimi denetimli izleme.

Enfluran veya izofluran infüzyon hızı eşzamanlı kullanımı ile azaltılabilir gerektiğini 40%. Kilolu veya obez dozu olan hastalar gerçek ağırlığı üzerinden hesaplanır.

Önlemler.

Sadece anestezisti veya teknisyen uygulanmalıdır, kas gevşetici kullanımı tecrübesi ile. Sadece endotrakeal anestezi altında ve koşullarla Uygula, Havalandırma için gerekli. Bilinç ya da ağrı eşiği üzerinde hiçbir etkisi, neobhodimы adekvatnaya analjezi ve sedasyon.

Periferik damar içine enjekte zaman yoğun yanma ağrısı neden olur, Bu nedenle, sadece bilinç kapandıktan sonra tanıtıldı.

Periferik sinir stimülasyonu ile klinik etkinin izlenmesi sırasında dikkate alınmalıdır, gırtlak kaslarının gevşemesi daha hızlı olduğunu, ancak daha az telaffuz, m'den daha rahatlama. aductum başparmak, ve diyafram rokuronyum etkilerine karşı daha dirençlidir. Entübasyon olasılığı daha güvenilir bir ölçüt nöromüsküler blok şiddeti ile karşılaştırıldığında ses tellerinin gevşeme ve diyafram, m ile periferik sinir stimülatörü tarafından kaydedilen. aductum başparmak.

Nedeniyle kan dolaşımının yavaşlamasına kardiyovasküler hastalığı veya yaşlı hastalarda etkisinin başlamasını yavaşlatabilir; kalkınma etkisini hızlandırmak için yüksek dozlarda nedeniyle eylem uzatan olasılığı kullanılmaz.

Rokuronyum etkisini arttırmak hipokalemiye teşvik (Örneğin, şiddetli kusma sonrası, ishal, diüretik tedavisi), gipermagniemiya, hipokalsemi (Örneğin, masif kan transfüzyonu sonrası), hipoproteinemi, degidratatsiya, Asidoz, giperkapniя, kaxeksija.

Randevu olmalı önce, belki, düzeltilmiş ciddi elektrolit bozuklukları, pH'daki değişiklikler, degidratatsiya.

Dozlar, aşırı 0,9 mg / kg vücut ağırlığı, kalp hızında bir artışa neden olabilir, O bradikardi karşı olabilir, Diğer anestezikler neden ya da vagus siniri uyarımı doğan. Deneysel çalışmalarda gösterilmiştir, Bu rokuronyum bir faktördür, malign hipertermi gelişimini kışkırtır. Bu akılda olmalıdır, Genel anestezi sırasında, Hatta, bilinen tetikleme ajanların yokluğunda, malign hipertermi olası gelişimi, bu yüzden uzmanlar yakından erken belirtileri izlemek zorunda, malign hipertermi tanısının teyit. Deneysel çalışmalarda gösterilmiştir, Bu rokuronyum bir faktördür, malign hipertermi gelişimini kışkırtır.

İlaç solunum kaslarının felci neden olduğu için, ventilatör spontan solunumun yeterli iyileşme kadar yapılmalıdır.