Metildopa

Ne zaman ATH:
C02AB02

Karakteristik.

Antihipertansif. Beyaz veya sarımsı-beyaz toz;. Suda çözünür.

Farmakolojik etki.
Gipotenzivnoe.

Uygulama.

Atardamar hipertansiyon, hafif-orta.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, hepatit, karaciğer sirozu, böbrek yetmezliği, feokromositoma, depresyon, akut miyokard infarktüsü, serebrovasküler hastalıklar, Ciddi koroner arter hastalığı, autoimmunnaya gemoliticheskaya anemi, kollajenaz, parkinsonizm, porfiri, MAO inhibitörleri eşzamanlı kullanımı, Levodopa.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Hepatit (tarih), Akut sol ventrikül yetmezliği, diensefalik sendromu.

Gebelik ve emzirme.

Tavşanlar üzerinde yapılan deneylerde, Fareler ve sıçanlar,, kadar dozda 1000 mg / kg / gün (içinde 16,6 MRDC kat daha yüksek), yan etkiler tespit edilmiştir. Metildopa plasenta yoluyla geçer. Yürütülen olmamıştır yeterli ve iyi kontrollü kadın dopegyt eylemlere çalışmalar I ve gebelik II trimester vardır. Yan etkilerin III trimester metildopa kullanımı çalışmada bulundu. Gebelik sırasında uygulama mümkün (sıkı koşullara).

Kategori eylemleri FDA sonuçlanır - B. (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri açısından risk ortaya, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar yapmadım.)

Laktasyon karşı dikkatli olun (Metildopa anne sütüne geçer).

Yan etkiler.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: zayıflık, asteni, uyuşukluk, baş dönmesi, baş ağrısı (tedavinin erken evrelerinde meydana gelir ve genellikle kısa ortadan), uyuşukluk, kaygı, parkinsonizm, Bell'in felç, horeoatetoidnye kendiliğinden hareket, parestezi, Yürürken sarsıcı, zeka bozulma, serebrovasküler yetmezlik belirtileri, mental durum değişiklikleri (kabuslar veya alışılmadık canlı rüyalar dahil, depresyon ya da anksiyete).

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): bradikardi, ortostatik hipotansiyon, periferik ödem, Vücudun üst kısmının cilt temizleme, artan anjina pectoris, kalp yetmezliği kötüleşmesine belirtileri; nadiren — miyokardit, perikardit, obratimaya leykopeniya ve trombositopeni, autoimmunnaya gemoliticheskaya anemi, eozinofilija.

Sindirim sistemi kaynaktan: kuru ağız, mide bulantısı, kusma, kabızlık / ishal, glossalgiya, tükürük bezlerinin iltihaplanması, Stomatit, pankreatit, kolit (Şiddetli veya uzun süreli ishal veya mide krampları), kolestaz gelişimi ile anormal karaciğer fonksiyon, sarılık, hepatit.

Genitoüriner sistem ile: hiperprolaktinemi, jinekomasti, galaktore, amenore, kan üre azotu artışı, azalmış libido, iktidarsızlık.

Alerjik reaksiyonlar: isilik, Toksik epidermal nekroliz.

Diğer: arthralgia, kas ağrısı, ateşli sendromu, burun tıkanıklığı, lupus benzeri sendrom.

Işbirliği.

azaltıcı agonistleri ve NSAİİ antihipertansif etkisi. Etkinlik psihicheckuyu üzerinde haloperidol olası olumsuz etkisi ile ortak bir uygulamada, oryantasyon bozukluğu ve yavaşlama / zorluk düşünme süreçlerinin belirli oluşumunda. Bu lityum tuzları toksik etki riskini artırır (önerilen terapötik seviyelerde kan serumunda lityum konsantrasyonu muhafaza bile).

Bu MAO inhibitörleri ile kombinasyon halinde de kullanılabilir olmamalıdır (dahil furazolidon, prokarbazin ve selegilin), çünkü, Başta, metildopa hastalarda aşın uyarılma neden olabilir, alıcı MAO inhibitörleri ve, Ikinci olarak, baş ağrısı raporlar vardır, Şiddetli hipertansiyon ve halüsinasyonlar. trisiklik antidepresanlar ile ortak randevu metildopanın antihipertansif etkisini azaltabilir (Hastaların dikkatle izlenmesi). Levodopanın birlikte kullanımı levodopa antiparkinson etkisini değişebilir Eğer, ve merkezi sinir sistemi üzerinde muhtemelen bir katkı maddesi, toksik aksiyon, Özellikle gelişme psikoz içinde. Hipotansif etkisini artırmak için hidralazin ile aynı anda kullanılması tavsiye edilir, diüretikler ve nifedipin. Verapamilin, kullanmak da mümkündür, kaptopril.

anksiyolitikler ile kombinasyon hipotansif etkisini artırır. Hasta idrar alkalize PM çekerken idrar pH arttırılmasıyla, gelişmiş eylem Metildopa, tk. kandaki konsantrasyonu, daha uzun bir süre için yüksek seviyede korunur, renal tübüller artan reabsorbsiyonuna. Idrarın asitleştirilmesi metildopa etkisini azalınca.

Hastaları dikkatli tayin edilecek, alıcı Metildopa, Genel anestezi için ilaçlar (halotan ve tiyopental sodyum); etil ester kontrendikedir. Hastalar, alıcı Metildopa, Genel anestezi sırasında collaptoid devlet gelişebilir (o 7-10 gün genel anestezi öncesi resepsiyon durdurma tavsiye edilir).

Aşırı doz.

Belirtileri: Şiddetli hipotansiyon, bradikardi, uyuşukluk, baş dönmesi, titreme, uyuşukluk, mide bulantısı, kusma, kabızlık / ishal, tantana, bağırsak atoni.

Tedavi: tavsiye edilen gastrik lavaj veya kusma indüksiyon, diürez, Randevu agonistleri (norepinefrin, epinefrin). Kalp ritmini izlemek için gerekli, OCK, Elektrolit dengesi, böbrek fonksiyonu ve merkezi sinir sistemi.

Doz ve Yönetim.

Içeride. Doz bireysel aldı. Yetişkinler için ilk doz 250 mg / gün (ilk giriş-akşam, Yatmadan önce), Daha sonra her 2 günlük doz 250 MG tedavi etkisi şiddetine bağlı olarak, maksimum günlük doz - 3 g. Ne zaman gerekli istikrarlı gipotenzivnogo etkisi doz ulaşan azaltılmış destekleyen en az üzerinde etkili 250 mg her 2 gün. Yaşlı ilk doz için 125 mg 1-2 kez bir gün, maksimum günlük doz - 2 g 2 kabul.

Önlemler.

Yoksunluk semptomlarının gelişmesini önlemek için bu dozun kademeli olarak azaltılması tavsiye edilir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar tek doz azaltmak için gerekli.

Bu dikkate almak gerekir, antihipertansif etkinin kesilmesi nispeten hızlı sona bundan sonra, reklam genellikle içinde oluşur. 48 hayır. karaciğer fonksiyonu ve periferik kan Desenin tedavisi gerekli izleme. Ne zaman tedavinin ilk 6-10 hafta içinde uzun süreli tedavi, ve daha sonra her 6-12 ayda Coombs tavsiye edilir; Pozitif direkt Coombs testi ve hemolitik anemi glukokortikoid kaldırılmasını ve tedavi gerektirir. Sıvı tutma ve ödem ortaya çıkması halinde diüretik reçete, burada dozu azalır. Diğer antihipertansif ajanlarla birlikte önerilen günlük dozu azaltmak için.

Bulaşıcı hastalıklar sıcaklık artışı maskeleyebilir. İlaç ve metabolitleri, standart kimyasal maddelerle reaksiyona, katekolaminlerin belirlenmesi için kullanılır. Ürik asit fizyolojik göstergeler / laboratuvar testlerinin değişiklikler, serum kreatinin ve diğer bazı maddeleri. Tedavi sırasında hastaların idrar ayakta karanlık alırken.

Tedavinin başlangıcında bir araç, ve diğer sınıfları sürücü izin verilmez, potansiyel olarak tehlikeli ve dikkat gerektiren aktiviteler. Gelecekte, sınırlama derecesi ilaçların, bireysel tolerans bağlı olarak belirlenir. Tedavi sırasında alkol alımını dışlar.

Işbirliği