Prokarbazin

Ne zaman ATH:
L01XB01

Karakteristik.

Beyaz ya da mat san bir kristal toz. Suda çözünür. Stabil sulu çözeltileri.

Farmakolojik etki.
Antitümör, alkilleyici, sitostatik, immunsupresif.

Uygulama.

Limfogranulematoz, Malign retikülozis, gistiotsitarnaya lenfoma, Waldenstrom makroglobulinemi, limfotsitarnaya lenfoma, Brill hastalığı - Simmersa, nehodzhkinskaya lenfoma, birincil beyin tümörü, akciğer kanseri, melanom, multipl miyelom, polistemia vera.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği, kemik iliği hipoplazisi, feokromositoma.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Risk-yarar oranının değerlendirilmesi aşağıdaki durumlarda atanması gereklidir: aritmi ve diğer kardiyovasküler hastalıklar, diyabet, hipertiroidi, beyin damar hastalıkları, Şiddetli ve sık baş ağrısı, paranoid şizofreni ve diğer koşullar, artan uyarılabilmenin eşliğinde, epilepsi, alkolizm, parkinsonizm, vetryanaya etkinleştirmek, herpes zoster ve diğer sistemik enfeksiyonlar, Kronik viral hastalıklar, önce sitotoksik veya radyasyon terapisi, sempatektomi geçmişi, ilerlemiş yaş.

Gebelik ve emzirme.

Gebelik kontrendike.

Kategori eylemleri FDA neden - D. (İnsan fetus üzerindeki ilaçların yan etkileri riskinin kanıtlar vardır, araştırma veya uygulamada elde edilen, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen, İlaç yaşamı tehdit eden durumlar ya da ciddi hastalık gerekirse, güvenli maddeleri veya kullanılmış etkisiz olması gerektiği halde.)

Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında.

Yan etkiler.

Sindirim sistemi kaynaktan: anoreksi, dysphagia, kuru ağız, mide bulantısı, kusma, ishal / kabızlık, karın ağrısı, Stomatit, çürük ve periodontal doku diğer hastalıklar, oral kandidiyazis, karaciğer, kolestatik sarılık, bağırsak tıkanması, kanama.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: baş ağrısı, parestezi, periferik nöropati, ataksi (nadiren), CNS uyarma, hipomani ve mani durumları, kasılmalar, halüsinasyonlar, kabuslar, yorgunluk, asteni, karışıklık, koma, zayıflık, yorgunluk; diplopi, nistagmo, fotofobi, optik sinir şişmesi, göz içi kanama, duyma bozukluğu.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): hipertansif kriz, ortostatik hipotansiyon, lökopeni, trombositopeni, eozinofilija, gemoliticheskaya anemi, kanama ve kanama.

Solunum sisteminin yan: pnömoni, plörezi, öksürük (nadiren).

Genitoüriner sistem ile: böbrek fonksiyon bozukluğu, ağrılı ve zor idrar yapma, hematüri, amenore, azospermi.

Cilt için: alerjik reaksiyonlar (dermatit, kaşıntı, isilik, ürtiker ve diğer.), kellik, giperpigmentatsiya, Yüzün sıcaklık veya kızarıklık hissi, prurigo.

Diğer: ağrı sendromu (sırt ağrısı, Eldeki, kaslar ve eklemler), immunsupresyon (enfeksiyonlar gelişimi), sıcaklık artışı, jinekomasti, habis tümörler geliştirme riski.

Işbirliği.

Barbitüratlar prokarbazin ile kombine edildiğinde MSS depresyonu ve dikkatli olası potansiyelini en aza indirmek için, narkoznami, antihistaminikler, antihipertansifler, fenotiazinami. Etanol ile uyumsuz Prokarbazin (olası reaksiyon disulfiramopodobnyh).

Prokarbazin MAO etkinliği üzerindeki zayıf bir inhibitör etkiye sahip olduğu, Eğer sempatomimetiklerle kullanımını önlemek gerekir (kardiyo ve sempatomimetik vazokonstriktör etkisini güçlendirir - Aynı anda ve için uygulanmamalıdır 2 Kaldırılması prokarbazin sonra Haftalar), trisiklik antidepresanlar (KDV. amitriptilin ile, imipramin).

Karbamazepin ile Tavsiye eşzamanlı uygulama, maprotilinom ve MAO inhibitörleri, furazolidone ve parjilin içeren (Geçmişte kesilmesi ve prokarbazin tedavinin başlangıcında arasındaki aralığın en azından olmalı 2 Güneş). NSAID kanama riskini artırabilir.

Diğer ilaçlar miyelotoksisite eşzamanlı kullanımı ile, Kemik iliği fonksiyonunun Radyoterapi olası katkı inhibisyonu.

Bağışıklama inaktive aşıların etkinliğini Zayıfladı; aşılarını kullanarak, canlı virüsleri ihtiva eden, aşılama viral replikasyon ve yan etkileri artırabilir.

Aşırı doz.

Belirtileri: düşük 12 dozlamadan sonra h, pik 24-48 saat (birkaç gün devam) - Bulantı, kusma, baş dönmesi, halüsinasyonlar, depresyon, kasılmalar, hipotansiyon, taşikardi, Şiddetli kemik iliği depresyonu, ateş, kanama.

Tedavi: kusma veya gastrik lavaj aktif kömür süspansiyonu uygulaması takip (zaman ilk belirtiler), simptomaticheskaya tedavisi, hayati fonksiyonları izleme, mekanik ventilasyon, oksijen tedavisi, yavaşlamaya / diazepam (eğer CNS uyarımı belirtileri), vazokonstriktör ilaçların seyreltik çözeltisi içinde / içinde (hipotansiyon ve dolaşım kollapsı ile), semptomların hipermetabolik devlet rahatlama. PNDS krizlerde - prokarbazin kesilmesi, bir dozda fentolamin / yavaş enjeksiyon 5 mg (kan basıncının azaltılması için hızlı), dıştan soğutma ile vücut sıcaklığındaki düşüş. Kan bileşenlerinin transfüzyonu - Gerekirse, geniş spektrumlu antibiyotiklerin randevu.

Doz ve Yönetim.

Içeride. Doz bireysel aldı, Klinik etkisi temelinde düzeltilir, toksik etkinin şiddeti.

Yetişkinler: 2-4 mg / kg / gün tek veya ilk haftasında birkaç kez bölünmüş. Daha sonra 4.6 mg / kg doz hızı ve doygunluk işaretleri tedaviye hareket - lökopeni görünümünü (4·10⁹/l) trombositopeni ve (100·10⁹/l ), Daha sonra 1-2 mg / kg / gün bir bakım dozu tatbik oranı.

Bebekler: tarafından 50 bir gün mg 1 Güneş, ayrıca 100 mg / m² doygunluk işaretleri önce; idame dozu 50 mg / gün.

Önlemler.

Sadece tıbbi gözetim altında kullanın, deneyim kemoterapi. Öncesinde ve tedavi sırasında (Kısa aralıklarla) hemoglobin veya hematokrit belirlemek için gerekli, Lökosit sayısı (tüm, diferansiyel), Trombosit, Aktivnosti IS, ALTIN, LDH, kreatinin, Glikoz (Diyabetli hastalarda), bilirubin ve üre azotu, ve kemik iliği çalışmada.

Doz bir arada ya da radyoterapi azaltılmalıdır, yaşlılık.

Eğer alerjik bir reaksiyon yaşarsanız, ishal, Şiddetli lökopeni, trombositopeni (mümkün olan en düşük seviyede gözlenir 4 Güneş, yaklaşık sonra geri 6 Güneş), stomatit tedavisi kesilmelidir.

Hastalar, Daha önce sitotoksik ilaçlarla tedavi veya radyoterapi ile tedavi (kemik iliği üzerindeki toksik etkiyi arttırmak riskini önlemek amacıyla), prokarbazin tedavisi daha erken olabilir 1 Aylar. Spinal anestezi planlanan kaldırılması, en azından prokarbazin önerilir zaman 10 gün ameliyat öncesi.

Invaziv prosedürler yaparken trombositopeni durumunda çok dikkatli tavsiye, Içinde / 'üzerindeki yerlerin düzenli olarak kontrol, Deri ve mukoza (kanama işaretleri), Limit frekansı zahmetli ve / m enjeksiyon reddi, idrarda kan kontrolü, kusmuk, Mangır. hastalar dikkatle tıraş olmalı, manikür, dişlerini fırçala, diş hekimi konuları ve kürdan kullanmak; kabızlık önlenmesi olmalıdır, düşme ve diğer yaralanmaları önlemek, yanı sıra alkol ve asetilsalisilik asit alımı olarak, gastrointestinal kanama riskini artırabilir.

Böylece ifade gematotoksichnosti sonraki tedavi durumunda, lökosit sayısı en az 3 10 ise⁹/l ve trombositler 80'den fazla 10⁹/l. Aşı takvimi ertelemek Should (daha eski değil yürütülen 3 Aylar önce 1 son kemoterapi döngüsü tamamlandıktan sonra yıl) Hasta ve diğer aile üyeleri, Onunla ikamet (bağışıklama oral polio aşısı terk etmelidir). Bulaşıcı hastalarla temastan kaçının, ya da önlenmesi için sigara olayını kullanın (yüz maskesi, vb).

Tedavi kontrendike alkol sırasında, hipnotikler (barbitüratlar, benzodiazepinler) reçetesiz ve diğer semptomatik ilaçlar. Araç ve insan sürücülerin sırasında karşı dikkatli olun, beceri dikkat yüksek konsantrasyonda ilgili. Tedavi uygun kontraseptif önlemler kullanmalıdır sırasında. Diyet ürünleri çıkarıldı, tiramin zengin veya yüksek damar daraltıcı etkiye sahip diğer aminler (olgun peynir; bira, KDV. düşük alkollü veya alkolsüz; Şarap - kırmızı ve beyaz, shyerri, likörler; Maya / protein özleri, yoğurt, muz, fasulye veya yeşil fasulye, et ve diğer ürünler), kafein (çikolata, kahve), araba, çay ve diğer tonikler.

Cilt veya mukoza bölgeleri ile temas etmesi halinde su ile iyice yıkanması gerekir (mukoza) ya da sabun ve su (cilt).