Sildenafil

Ne zaman ATH:
G04BE03

Karakteristik.

Beyaz ya da hemen hemen beyaz kristal toz, Su içinde çözünürlüğü, 3,5 mg / ml.

Farmakolojik etki.
Erektil fonksiyon geliştirin.

Uygulama.

Ihlal ereksiyon.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, Terapi nitratami.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Penisin anatomik deformitesi (Angulasyon, kavyernoznyi fibrozis, Peyronie hastalığı), hastalık, priapizm gelişimine yatkınlık (multipl miyelom, drepanocytemia, lösemi), artan kanama eğilimi, mide ülseri ve duodenum ülseri alevlenmesi, kalıtsal retinitis pigmentosa, anormal karaciğer fonksiyon, KDV. sirozlu, Şiddetli böbrek yetmezliği (Cı kreatinin daha ucuz 30 ml / dakika), Şiddetli hipertansiyon (BP yukarıda 170/110 mmHg.) ve hipotansiyon (CEHENNEM aşağıda 90/50 mmHg.), önceki taşınan anamnestik endikasyonlar 6 miyokard infarktüsü veya inme ay, yaşamı tehdit eden aritmiler, kalp yetmezliği, kararsız angina, ilaçların birlikte kullanımı, CYP3A4'ü ингибирующих.

Yan etkiler.

Sildenafil yan etkileri, Bir doz ayarlaması aldı, Hastaların ≥2% plasebo-kontrollü çalışmalarda gözlenen ve belirgin, sildenafil alarak, daha fazla plasebo fazla bir sıklıkta (Parantez içindeki % olay plasebo).

Sinir sistemi ve duyu organlarından: baş ağrısı 16% (4%), baş dönmesi 2% (1%), kızarma 10% (1%), bulanık görme (renk değişikliği, ışığa duyarlılık, bulanık görme) 3% (0%).

Solunum sistemi itibaren: burun tıkanıklığı 4% (2%).

Sindirim sistemi kısmında: hazımsızlık 7% (2%), ishal 3% (1%).

Genitoüriner sistem ile: idrar yolu enfeksiyonu 3% (2%).

Cilt için: isilik 2% (1%).

Diğer yan etkiler, Benzer bir oran Arkadaş (daha fazla 2%) Sildenafil ve plasebo grupları ile tedavi edilen grupta: solunum yolu enfeksiyonları, sırt ağrısı, grip benzeri semptomlar, arthralgia.

Bir sabit doz dispepsi ile çalışmalarda (17%) ve bulanık görme (11%) Sildenafil doz çekerken daha yaygın olduğunu 100 için daha düşük dozlarda karşılaştırıldığında mg. Dozları kullanılarak, daha tavsiye, gözlenen benzer yan etkiler, ancak daha yüksek bir frekansa sahip.

Sildenafil yan etkileri, daha az bir sıklıkta daha plasebo-kontrollü çalışmalarda gözlenen ve meydana 2% (sildenafil iletişim net değil).

Sinir sistemi ve duyu organlarından: asteni, baş dönmesi, migren, hipertansiyon, ataksi, titreme, nevralji, refleksleri zayıflaması, parestezi, gipesteziya, bayılma, depresyon, uyku bozukluğu (uykusuzluk / uyuşukluk), konjonktivit, fotofobi, göz küresinin içinde kanamalar, midriaz, Katarakt, xerophthalmia, gözbebekleri ve kulakları ağrı, Tinnitus, sağırlık.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): hipotansiyon, ortostatik hipotansiyon, taşikardi, kalp atışı, miyokardiyal iskemi, anjin, kardiyomiyopati, kalp yetmezliği, EKG değişiklikleri, KDV. AV блокада, kalp DURMASI, serebral tromboz, anemi, lökopeni.

Solunum sistemi itibaren: farenjit, sinüzit, laringit, bronşit, solunum güçlüğü, Balgam sayısında artış, artan öksürük, bronşiyal astım.

Sindirim sistemi kısmında: glossit, dişeti iltihabı, Stomatit, kuru ağız, dysphagia, özofajit, mide bulantısı, gastrit, gastroenterit, kolit, rektal kanama, karaciğer biyokimyasal parametreleri içindeki değişimleri.

Metabolizma: susuzluk, gipernatriemiya, gut, hiperürisemi, labilynыy diyabet, Hyper- ve hipoglisemi.

Genitoüriner sistem ile: noktüri, sık idrara çıkma, sistit, idrarını tutamamak, Anormal ejakülasyon, anorgazmija, genital şişme, jinekomasti.

Kas-iskelet sistemi kısmında: artrit, eklem, ossalgia, kas ağrısı, myastenia, tendon rüptürü, tendosinoviit, sinovit.

Cilt için: kurdeşen, herpes simpleks, kaşıntı, cilt ülseri, kontakt dermatit, eksfolyatif dermatit.

Diğer: periferik ödem, KDV. yüzün şişmesi, ağrı sendromları, KDV. Karın ve göğüste ağrı, kaza düşmeleri, yaralar ve yaralanmalar, Terleme, titreme, fotosensitivite, şok, alerjik reaksiyonlar.

Işbirliği.

Antasit tek bir dozu (magnezyum hidroksit / alüminyum hidroksit) Aynı anda sildenafil ile biyo etkilemez. Nitratların hipotansif etkisini artırır (eşzamanlı alımı kontrendikedir) ve sodyum nitroprusid etkisini Antitrombositik. Ne zaman eş zamanlı olarak asetilsalisilik asit ile (150 mg) Bu kanama zamanı artmaz. İnhibitörler CYR3A4 (simetidin, ketokonazol, itrakonazol, eritromisin ve diğerleri.) Sildenafil plazma konsantrasyonunun artması (özellikle, doz simetidin 800 MG-Tarih 56%, sildenafil çekerken 50 mg) ve atılımını azaltır. Tek seferlik giriş 100 MG sildenafil eritromisin denge konsantrasyon arka plan üzerinde (Otelde bir Resepsiyon 500 mg günde iki kez 5 günler) Tarafından Sildenafil EAA artar 182%, sakinavir denge konsantrasyonuna fonunda (1200 mg 3 günde bir kez) C_maksimum Tarafından sildenafil artışlar 140%, AUC açıktır 210%. Tek doz 100 MG sildenafil ritonavir denge konsantrasyon arka plan üzerinde güçlü bir inhibitörü olan sitokrom P450 olduğunu (400 mg 2 günde bir kez), Bu 4-kat yol açar (üzerinde 300%) C geliştirmek_maksimum 11-kat (üzerinde 1000%) sildenafilin EAA artışı. Sildenafil ritonavir ve sakinavir farmakokinetiği üzerine herhangi bir etkisi yoktur. CYP2C9 inhibitörleri (tolbutamid, warfarin), CYP2D6 (Seçici serotonin yeniden alım önleyicisi, trisiklik antidepresanlar), tiazidler ve tiyazid diüretikler, loop ve potasyum tutucu diüretikler, ACE inhibitörleri, kalsiyum antagonistleri, beta blokerler ve sitokrom P450 indükleyicileri (Rifampicin, barbitüratlar) sildenafilin farmakokinetiği üzerinde hiçbir etkisi. Beklenen, Bu CYP3A4 indükleyicileri ile sildenafil çekerken (rifampicin ve benzeri yer alır.), Bu plazma konsantrasyonu azalır. Aktif metabolitin AUC sildenafil artarak 62% Döngü ve kalisberegath dioretikov alırken ve 102% -Bir nonspesifik beta-adrenoblokatorov alırken (Bu etkilerin, klinik önemi tanımlanmamıştır). Amlodipin ile etkileşim hiçbir işaret edildi (5 ve 10 mg): yatar pozisyonda kan basıncında ortalama ilave bir azalma (Garden'da 8 mmHg., Baba 7 mmHg.) Sağlıklı gönüllülerde yapılan tek bir sildenafil ile elde edilen değerler ile karşılaştırılabilir. Alkol gipotenzivne etkisi artar değil içinde sağlıklı zaman gönüllü kan alkol konsantrasyonu 80 mg / dl.

Aşırı doz.

Belirtileri: sağlıklı gönüllüler için bir defalık başvuru üzerine çalışmalar 800 MG sildenafil kaydetti artan belirtiler yan etkileri oldu.

Tedavi: Semptomatik. Diyaliz yüksek olması nedeniyle sildenafil bağlanmasının derecesi ve metaboliti plazma proteinlerinin etkisizdir.

Doz ve Yönetim.

Içeride, yaklaşık 1 h önce cinsel ilişki, 50 mg. Doz etkisini ve tolere edilebilirliğini göz önüne alındığında artırılabilir 100 mg veya azaltılmış 25 mg. Maksimum günlük doz 100 mg, En fazla Önerilen frekans Resepsiyon 1 günde bir kez.

Önlemler.

Erektil disfonksiyon teşhis etmek için çekmeden önce, olası nedenleri ve yeterli tedavi seçimini belirleyen tam bir tıbbi öykü kurmak ve tam bir fizik muayene yapılması ve ürolojik için gerekli olan, Özellikle altta yatan kardiyovasküler hastalığı olan hastalarda, hangi artmış cinsel aktivite istenmeyen (örneğin, Koroner arter hastalığı ve hipertansiyon ciddi formlarında). Hastalar daha yaşlı 65 yıl, hepatik ve şiddetli böbrek yetmezliği olan (Cı kreatinin daha ucuz 30 ml / dakika), hem sitokrom P450 3A4 inhibitörü aynı anda kullanımı, (Eritromisin, ketokonazol, itrakonazol, sakinavir ve diğerleri.), Başlangıç ​​dozu 25 mg. Eğer sen are ritonavir ile en fazla tek doz alıcı aşmaması gerekir 25 için mg 48 hayır.

Ereksiyon nadir durumlarda pazarlama sonrası raporlar vardır, Yukarıdan devam etti 4 hayır, ve priapizm, penis ve geri dönüşümsüz iktidarsızlık dokulara zarar görmesini önlemek için derhal tıbbi yardım gerektiren.

Ereksiyon disfonksiyonunun tedavisi için, diğer maddeler ile sildenafil kullanımı sırasında güvenlik araştırılmamıştır, eş zamanlı olarak tavsiye edilmez.

Bu yenidoğanlarda kullanım için endike değildir, Çocuklar ve kadınlar.