Metformin

Ne zaman ATH:
A10BA02

Karakteristik.

Metformin hidroklorür - beyaz veya renksiz kristal toz. Su içinde çözülebilir ve aseton içinde hemen hemen çözünmez olduğu, eter ve kloroform. Moleküler ağırlık 165,63.

Farmakolojik etki.
Hipoglisemik.

Uygulama.

Diabetes mellitus tip 2 (Özellikle durumlarda, Obezite tarafından eşlik) düzeltme hiperglisemi diyet Tedavisinin Etkisizliği, KDV. sulfonylureas uyuşturucu ile birlikte.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, böbrek hastalığı veya böbrek yetmezliği (kreatinin düzeyleri daha fazla 0,132 mmol/l erkeklerde ve 0,123 mmol/l kadınlarda), ifade edilen insan karaciğer; devletler, hipoksi tarafından eşlik (KDV. kalp ve solunum yetmezliği, miyokard enfarktüsün akut fazında, Akut serebral dolaşım yetmezliği, anemi); degidratatsiya, bulaşıcı Hastalıklar, geniş cerrahi ve travma, Aziz Martin'in kötü, Akut veya kronik Metabolik asidoz, Diyabetik ketoasidoz koma ile veya olmadan da dahil olmak üzere, asidoz tarihinde, bir düşük kalorili diyet ile uyum (daha az 1000 kcal / gün), radyoaktif izotoplar kullanarak çalışmaları, gebelik, emzirme.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Çocukluk (etkinliği ve çocukların güvenliği tespit edilmez), yaşlı (kıdemli 65 yıl) yaş (yavaş metabolizma sonucu olarak risk/fayda oranı değerlendirmek gereklidir). Ne de insanlar tayin, ağır fiziksel işi gerçekleştirmek (laktatnogo azidoza riski).

Gebelik ve emzirme.

Ne zaman gebelik mümkün, eğer fetus için potansiyel risk bilinmemektedir tedavisinin etkisi (Gebelik sırasında kullanımı ile ilgili yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar olmamıştır).

Kategori eylemleri FDA neden - B. (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri açısından risk ortaya, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar yapmadım.)

Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında.

Yan etkiler.

Sindirim sistemi kaynaktan: tedavi-anoreksiya ders başında, ishal, mide bulantısı, kusma, tantana, karın ağrısı (bir yemek sırasında yönetilen azaltılmıştır); ağızda metalik tat (3%).

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): birkaç durumlarda, Megaloblastik anemi (B vitamini malabsorbsiyonuna sonucu₁₂ ve folik asit).

Metabolizma: gipoglikemiâ; nadir durumlarda, asidoz laktat (zayıflık, uyuşukluk, gipotenziya, dayanıklı bradiaritmia, solunum bozuklukları, karın ağrısı, kas ağrısı, gipotermiя).

Cilt için: isilik, dermatit.

Işbirliği.

Metformin etkisini zayıflatmak tiazidnye dioretiki ve diğerleri, kortikosteroidler, fenotiazinы, glukagon, Tiroid hormonları, Östrojenler, KDV. oral kontraseptif oluşan, fenitoin, bir nikotinik asit, simpatomimetik, kalsiyum antagonistleri, İsoniazid. Sağlıklı gönüllüler arttı nifedipin çıkarma içinde tek bir doz, C_maksimum ve AUC metformin, T_maksimum ve T_1/2 Bu değiştirilmezse. Gipoglikemicescoe etkisini artırmak insülin, sülfonilüreler, acarbose, NSAID, MAO inhibitörleri, oksitetrasiklin, ACE inhibitörleri, türevleri klofibrata, siklofosfamid, Beta-bloker. Furosemid (C) artırır_maksimum üzerinde 22%. Hazırlıklar (amilorid, Digoksin, morfin, prokaynamyd, kinidin, quinones, ranitidin, triamteren ve Vankomisin), tübüller salgılanan, borulu taşıma sistemleri için rekabet ve uzun süreli tedavisinde C artırabilir_maksimum üzerinde 60%. C azaltır_maksimum ve T_1/2 furosemid üzerinde 31 ve 42,3% sırasıyla. Metformin ortadan kaldırılması Zimetidin yavaşlatır, sonucu laktik asit asidoz gelişme riski artar. Alkol ile Uyumsuz (asidoz süt riski).

Aşırı doz.

Belirtileri: Laktik asidoz.

Tedavi: hemodiyaliz, simptomaticheskaya tedavisi.

Doz ve Yönetim.

Içeride, sırasında veya yemekten sonra. Doz tek tek seçilen, ama fazla 3 bölünmüş dozlar g / gün.

Önlemler.

Onu sürekli olarak izlemek Böbrek fonksiyonları, glomerulârnuû filtresi, kan şekeri. Özellikle dikkatli kan şekeri kontrolü metformin uyuşturucu sulfonylureas veya insülin ile birlikte uygulanması gereklidir (Hipoglisemi riskini). Metformin ve hastanede insülin ile kombine tedavi her ilaç yeterli bir doz kurulması önce yapılması gerektiğini. Hastalarda metformin ile sürekli tedavi olmalıdır 1 B vitamini içeriği belirlemek için yılda bir kez₁₂ onun emme olası bir azalma nedeniyle. En azından plazma laktat düzeyini belirlemek gerekir 2 yılda bir kez, ve ne zaman miyalji. Devrik laktat ilaç içeriği artan. Ameliyat öncesi ve esnasında kullanmayınız 2 onların geçirdikten sonra gün, hem de olduğu gibi 2 gün öncesi ve sonrası Diagnostik araştırmalar yürütülmesi (içinde/urografia, anjiyografi vs.).

Işbirliği