Metformin

Ne zaman ATH:
A10BA02

Karakteristik.

Metformin hidroklorür - beyaz veya renksiz kristal toz. Su içinde çözülebilir ve aseton içinde hemen hemen çözünmez olduğu, eter ve kloroform. Moleküler ağırlık 165,63.

Farmakolojik etki.
Hipoglisemik.

Uygulama.

Diabetes mellitus tip 2 (Özellikle durumlarda, Obezite tarafından eşlik) düzeltme hiperglisemi diyet Tedavisinin Etkisizliği, KDV. sulfonylureas uyuşturucu ile birlikte.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, böbrek hastalığı veya böbrek yetmezliği (kreatinin düzeyleri daha fazla 0,132 mmol/l erkeklerde ve 0,123 mmol/l kadınlarda), ifade edilen insan karaciğer; devletler, hipoksi tarafından eşlik (KDV. kalp ve solunum yetmezliği, miyokard enfarktüsün akut fazında, Akut serebral dolaşım yetmezliği, anemi); degidratatsiya, bulaşıcı Hastalıklar, geniş cerrahi ve travma, Aziz Martin'in kötü, Akut veya kronik Metabolik asidoz, Diyabetik ketoasidoz koma ile veya olmadan da dahil olmak üzere, asidoz tarihinde, bir düşük kalorili diyet ile uyum (daha az 1000 kcal / gün), radyoaktif izotoplar kullanarak çalışmaları, gebelik, emzirme.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Çocukluk (etkinliği ve çocukların güvenliği tespit edilmez), yaşlı (kıdemli 65 yıl) yaş (yavaş metabolizma sonucu olarak risk/fayda oranı değerlendirmek gereklidir). Ne de insanlar tayin, ağır fiziksel işi gerçekleştirmek (laktatnogo azidoza riski).

Gebelik ve emzirme.

Ne zaman gebelik mümkün, eğer fetus için potansiyel risk bilinmemektedir tedavisinin etkisi (Gebelik sırasında kullanımı ile ilgili yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar olmamıştır).

Kategori eylemleri FDA neden - B. (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri açısından risk ortaya, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar yapmadım.)

Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında.

Yan etkiler.

Sindirim sistemi kaynaktan: tedavi-anoreksiya ders başında, ishal, mide bulantısı, kusma, tantana, karın ağrısı (bir yemek sırasında yönetilen azaltılmıştır); ağızda metalik tat (3%).

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): birkaç durumlarda, Megaloblastik anemi (B vitamini malabsorbsiyonuna sonucu₁₂ ve folik asit).

Metabolizma: gipoglikemiâ; nadir durumlarda, asidoz laktat (zayıflık, uyuşukluk, gipotenziya, dayanıklı bradiaritmia, solunum bozuklukları, karın ağrısı, kas ağrısı, gipotermiя).

Cilt için: isilik, dermatit.

Işbirliği.

Metformin etkisini zayıflatmak tiazidnye dioretiki ve diğerleri, kortikosteroidler, fenotiazinы, glukagon, Tiroid hormonları, Östrojenler, KDV. oral kontraseptif oluşan, fenitoin, bir nikotinik asit, simpatomimetik, kalsiyum antagonistleri, İsoniazid. Sağlıklı gönüllüler arttı nifedipin çıkarma içinde tek bir doz, C_maksimum ve AUC metformin, T_maksimum ve T_1/2 Bu değiştirilmezse. Gipoglikemicescoe etkisini artırmak insülin, sülfonilüreler, acarbose, NSAID, MAO inhibitörleri, oksitetrasiklin, ACE inhibitörleri, türevleri klofibrata, siklofosfamid, Beta-bloker. Furosemid (C) artırır_maksimum üzerinde 22%. Hazırlıklar (amilorid, Digoksin, morfin, prokaynamyd, kinidin, quinones, ranitidin, triamteren ve Vankomisin), tübüller salgılanan, borulu taşıma sistemleri için rekabet ve uzun süreli tedavisinde C artırabilir_maksimum üzerinde 60%. C azaltır_maksimum ve T_1/2 furosemid üzerinde 31 ve 42,3% sırasıyla. Metformin ortadan kaldırılması Zimetidin yavaşlatır, sonucu laktik asit asidoz gelişme riski artar. Alkol ile Uyumsuz (asidoz süt riski).

Aşırı doz.

Belirtileri: Laktik asidoz.

Tedavi: hemodiyaliz, simptomaticheskaya tedavisi.

Doz ve Yönetim.

Içeride, sırasında veya yemekten sonra. Doz tek tek seçilen, ama fazla 3 bölünmüş dozlar g / gün.

Önlemler.

Onu sürekli olarak izlemek Böbrek fonksiyonları, glomerulârnuû filtresi, kan şekeri. Özellikle dikkatli kan şekeri kontrolü metformin uyuşturucu sulfonylureas veya insülin ile birlikte uygulanması gereklidir (Hipoglisemi riskini). Metformin ve hastanede insülin ile kombine tedavi her ilaç yeterli bir doz kurulması önce yapılması gerektiğini. Hastalarda metformin ile sürekli tedavi olmalıdır 1 B vitamini içeriği belirlemek için yılda bir kez₁₂ onun emme olası bir azalma nedeniyle. En azından plazma laktat düzeyini belirlemek gerekir 2 yılda bir kez, ve ne zaman miyalji. Devrik laktat ilaç içeriği artan. Ameliyat öncesi ve esnasında kullanmayınız 2 onların geçirdikten sonra gün, hem de olduğu gibi 2 gün öncesi ve sonrası Diagnostik araştırmalar yürütülmesi (içinde/urografia, anjiyografi vs.).

Işbirliği

Aktif madde	Etkileşim Açıklaması
Akarʙoza	FMR: sinerji. Güçlendirir (karşılıklı olarak) etki.
Amlodipin	FMR: Antagonizm. Giperglikemia kışkırtır, etkisi zayıflatır; ortak bir randevu ile kan glukoz konsantrasyonları sürekli izlenmesi gerekir.
Betametazon	FMR: Antagonizm. Etkisini azaltır; Kombine randevu kan glukoz konsantrasyonları sürekli izlenmesi gerekir.
Bumetanid	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı (hiperglisemi sebep olabilir); Sürekli izleme glycemia randevu ile birleştirildiğinde.
Vankomisin	FKV. Slows atılımı (secretiruetsa kanalzami ve borulu taşıma sistemleri için yarışıyor), ile artabilirmaksimum yarısından fazlası.
Verapamil	FMR: Antagonizm. Giperglikemia kışkırtır, etkisi zayıflatır; Sürekli izleme glycemia randevu ile birleştirildiğinde.
Gadopentetovaya asit	FMR. Metformin fonunda böbrek ani bir değişiklik olabilir.
Gidrokortizon	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı; Zaman birlikte artan doz gerektirir.
Gidroxlorotiazid	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı; ortak uygulama izleme konsantrasyonları sabit: kandaki glikoz gerektirir.
Desogestrel	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı (hiperglisemi sebep olabilir); ortak uygulama sürekli glycemia seviyesini izlemek gerekir.
Deksametazon	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı; ortak bir randevu ile kan glukoz konsantrasyonları sürekli izlenmesi gerekir.
Digoksin	FKV. Slows atılımı (secretiruetsa kanalzami ve borulu taşıma sistemleri için yarışıyor) ve C artırabilirmaksimum yarısından fazlası.
Diltiazem	FMR: Antagonizm. Giperglikemia kışkırtır, etkisi zayıflatır; Sürekli izleme glycemia randevu ile birleştirildiğinde.
Doʙutamin	FMR: Antagonizm. Etkisini azaltır; ortak bir randevu ile kan glukoz konsantrasyonları sürekli izlenmesi gerekir.
Dopamin	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı; ortak bir randevu ile kan glukoz konsantrasyonları sürekli izlenmesi gerekir.
İsoniazid	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı.
Indapamid	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı; ortak uygulama izleme konsantrasyonları sabit: kandaki glikoz gerektirir.
İnsülin dvuhfaznыy [insan genetik mühendisliği]	FV. FMR: sinerji. Güçlendirir (karşılıklı olarak) etki.
İnsülin çözünür [Domuz tek bileşenli]	FMR: sinerji. Güçlendirir (karşılıklı olarak) etki.
Iohexol	FMR. Metformin fonunda böbrek ani bir değişiklik olabilir.
Joksaglovaâ asit	FMR. Metformin fonunda böbrek ani bir değişiklik olabilir; hastalar, Kim bu giriş parenteral yollar kullanarak çalışma x-ışını, metformin geçici olarak iptal.
Iopamidol	FMR. Metformin fonunda böbrek ani bir değişiklik olabilir; hastalar, Kim bu giriş parenteral yollar kullanarak çalışma x-ışını, metformin geçici olarak iptal.
Karvedilol	FMR: sinerji. Etkisi yapın; ortak bir randevu ile kan glukoz konsantrasyonları sürekli izlenmesi gerekir.
Kortizon	FMR: Antagonizm. Giperglikemia kışkırtır, etkisi zayıflatır; sürekli izleme glycemia ortak atanması.
Levonorgestrel	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı; Kombine randevu kan glukoz konsantrasyonları sürekli izlenmesi gerekir.
Levothyroxine sodyum	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı; ortak bir randevu ile kan glukoz konsantrasyonları sürekli izlenmesi gerekir.
Liotironin	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı; Sürekli izleme glycemia randevu ile birleştirildiğinde.
Methylprednisolone	FMR: Antagonizm. Giperglikemia kışkırtır, etkisi zayıflatır; sürekli izleme glycemia ortak atanması.
Morfin	FKV. Seçimi aşağı yavaşlatır (secretiruetsa kanalzami ve borulu taşıma sistemleri için yarışıyor) ve C artırabilirmaksimum yarısından fazlası.
Morfin sülfat	FKV. Slows (karşılıklı olarak) seçimi (böbrek kemik Genel ulaşım sisteminde için rekabet).
Bir nikotinik asit	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı.
Nimodipin	FMR: Antagonizm. Giperglikemia kışkırtır, etkisi zayıflatır; ortak bir randevu ile kan glukoz konsantrasyonları sürekli izlenmesi gerekir.
Nifedipin	FKV. Emilimini artırır, ancak, DANmaksimum ve atılımı uzatmak, gipoglikemiceski etkisi zayıflatmak.
Norepinefrin	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı; kombine veya tutarlı uygulama glycemia düzeyi üzerinde daha fazla kontrol gerektirir.
Oksitetrasiklin	FMR: sinerji. Etkisi yapın.
Octreotide	FMR. Değişiklikler etkisi (olarak hipo-, ve hiperglisemi); Sürekli izleme kan şekeri birleştirildiğinde.
Perfenazyn	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı (hiperglisemi sebep olabilir); ortak uygulama sürekli glycemia seviyesini izlemek gerekir.
Poliestradiola fosfat	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı (hiperglisemi sebep olabilir); Sürekli izleme glycemia randevu ile birleştirildiğinde.
Prednisolone	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı; ortak bir randevu ile kan glukoz konsantrasyonları sürekli izlenmesi gerekir.
Prokaynamyd	FKV. Slows atılımı (secretiruetsa kanalzami ve borulu taşıma sistemleri için yarışıyor), C artırabilirmaksimum yarısından fazlası, etkisini artırır.
Promethazine	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı; ortak bir randevu ile kan glukoz konsantrasyonları sürekli izlenmesi gerekir.
Ranitidin	FKV. FMR. Slows atılımı, artışlar (yarısından fazlası) Cmaksimum (secretiruetsa kanalzami ve borulu taşıma sistemleri için yarışıyor), etkisini artırır.
Salmeterol	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı; Kombine randevu kan glukoz konsantrasyonları sürekli izlenmesi gerekir.
Spironolakton	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı.
Tioridazin	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı (hiperglisemi sebep olabilir); Sürekli izleme glycemia randevu ile birleştirildiğinde.
Triamsinolon	FMR: Antagonizm. Etkisini azaltır; ortak bir randevu ile kan glukoz konsantrasyonları sürekli izlenmesi gerekir.
Trimetoprim	FKV. Slows (karşılıklı olarak) kesinti: böbrek kemik Genel ulaşım sisteminde için rekabet.
Trifluoperazin	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı (hiperglisemi sebep olabilir); sürekli glycemia seviyesini izlemek socetannoe uygulama gerektirir.
Felodipin	FMR: Antagonizm. Giperglikemia kışkırtır, etkisi zayıflatır; Sürekli izleme glycemia randevu ile birleştirildiğinde.
Fenilefrin	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı; kombine veya tutarlı uygulama glycemia düzeyi üzerinde daha fazla kontrol gerektirir.
Fenitoin	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı.
Fludrokortizon	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı; ortak uygulama izleme konsantrasyonları sabit: kandaki glikoz gerektirir.
Fluoksetin	FMR: sinerji. Etkisi yapın; Dikkatli kombine randevu (Kaldırılması fluoksetina mümkün hiperglisemi sonra, artan dozlarda gerektiren).
Flufenazin	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı (hiperglisemi sebep olabilir); sürekli glycemia seviyesini izlemek socetannoe uygulama gerektirir.
Furosemid	FKV. Her ne kadar atılımı yavaşlatır ve artarmaksimum ve EAA, etkisi zayıflar. Metformin fonunda azaltılmış 1.3 - 1.4 kez Cmaksimum ve T,1/2.
Kinidin	FKV. Slows atılımı (secretiruetsa kanalzami ve borulu taşıma sistemleri için yarışıyor), C artırabilirmaksimum yarısından fazlası, etkisini artırır.
Klorpromazin	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı (hiperglisemi sebep olabilir); sürekli glycemia seviyesini izlemek socetannoe uygulama gerektirir.
Xlortalidon	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı (hiperglisemi sebep olabilir); Sürekli izleme glycemia randevu ile birleştirildiğinde.
Siklofosfamid	FMR: sinerji. Etkisi yapın.
Epinefrin	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı; kombine veya tutarlı uygulama glycemia düzeyi üzerinde daha fazla kontrol gerektirir.
Estradiol	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı; ortak uygulama izleme konsantrasyonları sabit: kandaki glikoz gerektirir.
Etakrinik asit	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı.
Etanol	Metformin fonunda molernkislogo azidoza riskini artırır; tedavisi, alkol içeren kabulü sırasında içecekler silinmiş.
Etinilöstradiol	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı (hiperglisemi sebep olabilir); Kalıcı bir glycemia seviyesini izlemek randevu ile birleştirildiğinde.
Efedrin	FMR: Antagonizm. Etkisi Zayıfladı; kombine veya tutarlı uygulama glycemia düzeyi üzerinde daha fazla kontrol gerektirir.