İsoniazid

Ne zaman ATH:
J04AC01

Karakteristik.

Anti-TB ilaçlar. Izonikotinik asit hidrazid, Vitamin B bir yapısal analogu₆. beyaz kristal toz;, acı tat. Duyarlı hava ve ışığa maruz. Suda kolayca çözünür, Zor - etanol, çok az - kloroform içinde, eter içinde pratikte çözünmez, benzen. pH 1% sulu çözeltisi 5,5 için 6,5. Moleküler Ağırlık 137,14.

Farmakolojik etki.
Antiphthisic, Antibakteriyel, bakterisit.

Uygulama.

Tüberküloz (Herhangi bir konum, Erişkinlerde ve çocuklarda, başka ilaçlar ile kombinasyon halinde); tüberküloz üzerinde birincil ve ikincil kemoprofilaksi bulaşmış ve iletişim insanlar.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, KDV. etionamid için, pirazinamidu, Niasin (bir nikotinik asit) ve diğer benzer kimyasal yapı PM, epilepsi, nöbetlere eğilimi, çocuk felci (KDV. tarih), Ciddi böbrek ve karaciğer yetmezliği, akıl hastalığı, ifade ateroskleroz, Optik sinir ve periferik hastalıkları, Tarihte toksik hepatit, izoniazid veya bunun türevleri ile ilişkilidir (ftivazid, metazid, opiniazid), flebit (/ giriş).

Kısıtlamalar geçerlidir.

Dozlar yukarıdaki 10 mg / kg / gün: gebelik, emzirme, porfiri, psikoz öyküsü, alkolizm, Pulmoner kalp hastalığı evre III, hipertansiyon Evre II ve III, KKH, yaygın ateroskleroz, sinir sistemi hastalıkları, bronşiyal astım, sedef hastalığı, egzama (azdırma), gipotireoz, Akut hepatit, karaciğer sirozu, kronik böbrek yetmezliği.

Gebelik ve emzirme.

Gebelikte, kullanımı sadece sıkı koşullara mümkün, anneden bebeğe beklenen faydaları ve riskleri karşılaştırılmasında (Bu kadar dozlarda uygulanması gerektiğini 10 mg / kg / gün).

Kategori eylemleri FDA neden - C. (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri ortaya çıkarmıştır, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar düzenledi değil, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen.)

Tedavi sırasında emzirme için önerilir.

Yan etkiler.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: baş ağrısı, baş dönmesi, sinirlilik, uykusuzluk, ensefalopati, öfori, amnezi, nevrit ya da optik sinir atrofisi, Periferik nevrit ve polinörit, parestezi, uzuvların felç, kasılmalar, KDV. Genelleştirilmiş, Epilepsi hastalarında nöbet sıklığı artan, madde kaynaklı psikotik.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): kalp atışı, sistemik ve pulmoner kan basıncındaki artış, Yaşlı hastalarda artmış miyokard iskemisi, göğüs ağrısı, anjin; agranülositoz, gemoliz (tanımında, glikoz-6-fosfatdegidrogenazы), Sideroblastik veya aplastik anemi, trombositopeni.

Sindirim sistemi kaynaktan: kuru ağız, mide bulantısı, kusma, giperʙiliruʙinemija, hepatit prodromal belirtileri (iştah kaybı, mide bulantısı veya kusma, alışılmadık yorgunluk veya güçsüzlük), Karaciğer transaminazlarında artış, Toksik hepatit.

Genitoüriner sistem ile: jinekomasti, menorragija, dismenore.

Alerjik reaksiyonlar: eozinofilija, deri döküntüsü.

Diğer: vellication, amiyotrofi, ateş, 'Kuşingoid, giperglikemiâ, ateş, flebit (/ in tanıtımı at).

Işbirliği.

Antasitler, özellikle aliminyum, izoniyazidin emilimini azaltır. Güçlendirir (karşılıklı olarak) diğer anti-TB ilaçların etkisi. Streptomisin ile eş zamanlı Resepsiyonda her iki ilacın böbreklerden atılımını yavaşlatır, Rifampisin - hepatotoksisite riskini artırır. Karaciğer toksisitesi izofluran kuvvetlendirilir. B vitamini₆ glütamik asit ve yan etkilerin ihtimalini azaltmak, MAO inhibitörleri - artış. Bu metabolizmasını inhibe, plazma konsantrasyonunu arttırır ve dolaylı antikoagülan etkisini arttırır, teofillina, benzodiazepinler, karʙamazepina, etosuksimid; ketokonazol konsantrasyonunu azaltır. Bu sikloserin toksik etkilerini artırır, disulьfirama, enfluran, fenitoin, Parasetamol ve bir LS, sağlayan hepato- ve nörotoksik etkileri.

Aşırı doz.

Belirtileri: gevşeklik, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, görme bozukluğu ve işitme, heteroptics, saçmalık, kaybolma, hiperrefleksi, solunum depresyonu, metabolik asidoz, kasılmalar, sersemlik, koma, giperglikemiâ, glikozüri, ketonwrïya.

Tedavi: IVL, I / kısa etkili barbitürat, Vitamin B ağırlık / ağırlık₆ (doz, izoniazid dozuna eşdeğer; Doz bilinmiyorsa, tarafından yönetilen 5 g B vitamini₆ olarak 5% Her 5-30 dakika önce nöbet veya bilinç kurtarma fesih sulu çözelti), sodyum bikarbonat (Metabolik asidoz gelişimi), diazepam, thiopental sodyum, mide yıkaması - kramp kesilmesinden sonra, aktive edilmiş mangal kömürü ve laksatifler uygulanması, ozmotik diüretikler, diürez, hemodiyaliz; periton diyalizi aynı zamanda zorlu diürez at - eğer diyaliz yapamazsınız.

Doz ve Yönetim.

Içeride, / M, BEN /, vnutrykavernozno, soluk alma. Tedavinin dozaj rejimi ve süresi ayrı ayrı ayarlanabilir, hastalık ve tolere biçimine bağlı olarak. Içeride, Yetişkinler tayin 300 mg günde 2-3 kez, Maksimum tek doz - 600 mg, Günlük - 900 mg. Bebekler - 5-15 mg / kg / gün, Resepsiyonda çokluğu - 1-2 kez bir gün, maksimum günlük doz - 500 mg.

V 5-12 mg / kg uygulanan m /, Uygulamanın çokluğu - Günde 1-2 kez.

B / (30-60 ile) 10-15 mg / kg / gün; Kurs - 30-150 enjeksiyonları. Girişten sonra 1-1.5 saat yatak istirahati uymak gerekir.

Vnutrykavernozno: 10% 10-15 mg / kg / gün arasında bir dozda Çözelti, Çoğunlukla yetişkinler, bakteriovydelenii ve cerrahi hazırlanması. Boşluklar ve fistül sulu çözelti% 1-2 yıkanmış 1 günde bir kez, 50-200 mg bir dozda. Soluk alma: 10% 5-10 mg / kg / gün uygulama 1-2 çözeltisi, 1-6 ay boyunca günlük.

Önlemler.

Şiddetli ve bazen ölümcül hepatit, izoniazid tedavisi ile ilişkili, Hatta tedavinin aylar sonra gelişebilir. hepatit riski yaşına bağlıdır; örnekleme frekansı: 1/1000 Yaşın altındaki insanlar 20 yıl, 3/1000 yaş grubunda 20-34 yaş, 12/1000 yaş grubunda 35-49 yaş, 23/1000 yaş grubunda 50-64 yaş, 8/1000 yaş 65 yıl. hepatit riski günlük alkol tüketimi ile artar. Ölümlerin yüzde hassas veri izoniazid kaynaklı hepatit değil de, ancak, U.S göre. Kamu Sağlık Hizmetleri Gözetim Çalışması (PDR, 2005), arasında 13838 hastalar, poluchavshikh izoniazid, Bu kaydedildi 8 ölümler 174 hepatit vakaları. Bu nedenle hastalar, poluchayushikh izoniazid, dikkatli aylık bazda muayene edilmelidir. Hastaların yaklaşık% 10-20 gözlenen artmış serum transaminaz, Genellikle tedavinin ilk birkaç ay içinde. Tedaviye devam rağmen, parametreleri normale döner, ancak bazı durumlarda ilerleyici karaciğer disfonksiyonu gelişti. Hastalar Eğer hepatit herhangi prodromal belirtileri varsa hemen doktora hitap talimatı verilmelidir (yorgunluk, zayıflık, keyifsizlik, anoreksi, mide bulantısı veya kusma). Eğer belirti ve karaciğer disfonksiyonu semptomları (KDV. Karaciğer transaminazlarında artış) kurmak, İlaç hemen devrik, tk. belki de daha ciddi karaciğer hasarı almaya devam ederken. Normalleştirme sonra tedaviye yenileyin.

Ne zaman tedavi sırasında bulanık görme belirtileri acil ihtiyaç, ve gelecekte - Düzenli göz muayenesi (optik sinirin lezyonların zamanında tanı için).

Alkol kaçınmalısınız Tedavi sırasında.

Izoniazid ile tedavi vitamini alımı ile kombine edilmelidir₆ (60-100 mg içindeki her 2 izoniazid enjeksiyonundan sonra saat, ve / veya 100-150 mg / gün üzeri m 30 dk enjeksiyonundan sonra), glutamik asit (11.5 gr / gün), B vitamini₁ (/ M 1 ml 5% veya tiamin klorür çözeltisi 1 ml 6% tiamin bromür çözeltisi) ve ATP, sodyum tuzu, sinir sistemindeki, periferik nöropati ya da diğer yan etkilerin önlenmesi için.

Izoniazid ve streptomisin tanıtımı arasındaki olası maksimum aralık uyun, en azından izoniazidi alarak 1 Saat antasitler önce.

Yeme peynir (İsviçre ve diğerleri.), balık (ton balığı ve diğerleri.) ve izoniazid çekerken diğer bazı ürünler sıcak basmaları veya titreme eşlik edebilir, kızarıklık ve cilt kaşıntı, kalp atışı, terleme, baş ağrısı, tiramin ve histamin izoniazid metabolizması ihlali nedeniyle baş dönmesi.

Işbirliği