Fluoksetin

Ne zaman ATH:
N06AB03

Karakteristik.

Bisiklik antidepresan, propilamin türevi.

Fluoksetin hidroklorür - beyaz veya kirli beyaz kristal toz, Bu suda çözünür (14 mg / ml). Moleküler Ağırlık 345,79.

Farmakolojik etki.
Antidepresan, anoreksigennoe.

Uygulama.

Depresyon (Özellikle korku eşliğinde), KDV. diğer antidepresanlar başarısızlığından sonra, obsesif kompulsif bozukluk, nervnaya bulimia.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, MAO inhibitörleri (önceki bölümlerde belirtildiği 2 Güneş), Karaciğer ve böbrek yetmezliği (daha az kreatinin klirensi 10 ml / dakika), Epilepsi ve çırpınma koşullar (tarih), İntihar düşünceleri, diyabet, atonik mesane, zakrыtougolynaya glokom, prostatauxe.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Çocukluk (Güvenlik ve etkinlik kurulmuş değil), miyokardiyal enfarktüs, KDV. tarih, karaciğer sirozu.

Gebelik ve emzirme.

Gebelik sadece kesinlikle gerekli kullanılmalıdır Eğer. Gebelik sırasında Fluoksetin kullanırken erken doğum riski daha yüksektir, malformasyonlar ve düşük yenidoğan adaptasyon (KDV. nefes almada zorluk, siyanoz, heyecanlanma).

Kategori eylemleri FDA neden - C. (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri ortaya çıkarmıştır, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar düzenledi değil, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen.)

Emzirme terk etmelidir tedavi sırasında (Fluoksetin emziren annelerde meme sütüne geçer).

Yan etkiler.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: baş ağrısı, baş dönmesi, kaygı, sinirlilik, gevşeklik, yorgunluk, astenik sendromu, duygusal değişkenlik, uyku bozuklukları (uykusuzluk, uyuşukluk), kabuslar, huzursuzluk, vellication, miyoklonus, titreme, giperkineziya, çırpınma durumu, Hypo- veya hiperrefleksi, ekstrapiramidal sendromu, Karpal tünel Sendromu, ataksi, akatizi, dizartri, Hyper- veya hipoestezi, parestezi, nevralji, Nöropati, sinir iltihabı, nevroz, düşünce bozukluğu, konsantrasyon güçlüğü, amnezi, öfori, mani veya gipomaniya, halüsinasyonlar, duyarsızlaşma, paranoid reaksiyon, psikoz, intihar eğilimleri, EEG değişiklikleri, sersemlik, koma, görme keskinliğinde azalma, ambliyopi, şaşılık, diplopi, egzoftalmi, midriaz, konjonktivit, Irit, sklerit, .Aloe, xerophthalmia, fotofobi, glakom, disguzi, parosmija, Gürültü ve kulak ağrısı, hiperakuzi.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): Ritüeller- veya bradikardi, aritmiler, Atriyal fibrilasyon veya ventriküler, kalp DURMASI, miyokardiyal enfarktüs, konjestif kalp yetmezliği, Hyper- veya hipotansiyon, phlebarteriectasia, flebit, tromboflebit, tromboz gemiler, vaskülit gemorragicheskoy sыpyyu, serebral iskemi, serebral emboli, anemi, lökositoz veya lökopeni, Lenfositoz, trombositemi, trombositopeni, pansitopeni.

Solunum sistemi itibaren: burun tıkanıklığı, burun kanama, sinüzit, laringeal ödem, nefes darlığı, stridor, Hyper- veya hipoventilasyon, Ikotech, öksürük, solunum zorluğu sendromu, akciğer veya lifli doğası iltihaplı değişiklikler, atelektazi, эmfizema, pulmoner ödem, gipoksiya, apne, göğüs ağrısı.

Sindirim sistemi kaynaktan: azalma (Nadiren artış) Iştah, anoreksi, kuru ağız, artmış tükrük salgısı, tükürük bezi büyümesi, pamukçuk, glossit, dysphagia, özofajit, gastrit, hazımsızlık, mide bulantısı, kusma, KDV. gematemezis, karın ağrısı, "akut karın" sendromu, ülser, gastrointestinal kanama, tantana, ishal, kabızlık, zemin, kolit, bağırsak tıkanması, artan karaciğer transaminaz, Kandaki creatinphosphokinase ve alkalin fosfataz, hepatit, safra taşı, kolestatik sarılık, karaciğer yetmezliği, hepatik nekroz, pankreatit.

Metabolizma: ADH salgılanmasının ihlali, giponatriemiya, Hypo- veya hiperkalemi, hipokalsemi, hiperürisemi, gut, hiperkolesterolemi, diyabet, gipoglikemiâ, Diyabetik asidoz, gipotireoz, şişme, degidratatsiya.

Genitoüriner sistem ile: dizurija, sık idrara çıkma, noktüri, ayak- veya oligüri, albümin- ve proteinüri, glikozüri, hematüri, idrar yolu enfeksiyonları, sistit, böbrek yetmezliği, hiperprolaktinemi, büyütme ve meme ağrısı, azalmış libido, boşalma bozuklukları, priapizm, iktidarsızlık, anorgazmija, ağrılı adet görme, Menno- ve metrorrhagia.

Kas-iskelet sistemi kısmında: myastenia, miyopati, kas ağrısı, miyozit, arthralgia, artrit, romatizmal artrit, ʙursit, tendosinoviit, xondrodistrofija, kemik iliği iltihabı, osteoporoz, Kemik ağrısı.

Cilt için: polimorfik döküntü, KDV. hemorajik, ülseratif deri lezyonları, akne, kellik, kontakt dermatit, fotosensitivite, livor, fronküloz, zona hastalığı, girsutizm, egzama, sedef hastalığı, seborrhea, epidermal nekroz, eksfolyatif dermatit.

Alerjik reaksiyonlar: isilik, kaşıntı, kurdeşen, anjioödem, tipi reaksiyon serum hastalığı, anaflaktik ve anafilaktoid reaksiyonlar.

Diğer: kilo kaybı, Terleme, ısı hissi ile yüz ve boyunda kızarma, Nöroleptik malign sendrom, zevota, titreme, ateş, grip benzeri semptomlar, gipotermiя, lenfadenopati, KDV. genişlemiş bademcikler, farenjit. Açıklanan ölümler.

Işbirliği.

MAO inhibitörleri ile Uyumsuz, Diğer antidepresanlar, furazolidonom, prokarbazin, tk. serotonerjik sendroma neden (titreme, hipertermi, kas sertliği, miyoklonus, vejetatif labilitesi, hipertansif kriz, uyarma, titreme, huzursuzluk, kasılmalar, ishal, sevinçli durum, hezeyan, koma; olası ölüm. Tüm eş zamanlı ilaçların, plazma proteinlerine bağlanabilen yardımcı olan yüksek derecede (oral antikoagülanlar, oral hipoglisemikler, kardiyak glikositler ve diğerleri.), kan, protein içermeyen fraksiyonunun konsantrasyonu ile bağlantılı muhtemel karşılıklı yer değiştirmesi, yan etkiler riski artar. Warfarin alan hastalarda kanama riski artar. İlaçların biyotransformasyona inhibe, sitokrom P450'nin CYP2D6 izoenziminin katılımıyla metabolize edilir (trisiklik antidepresanlar, dekstrometorfan, vynblastyn, Karbamazepin). T uzatır_1/2 diazepama, alprazolam etkilerini güçlendirir. Eşzamanlı resepsiyon değişiklikleri (artar veya azalır) kan plazmasındaki konsantrasyonu, lityum, fenitoin konsantrasyonunu arttırır (Doz aşımı klinik bulgulara göre); trisiklik antidepresanlar seviyeleri (imipramin, desipramin) 2-10 kat artar. Triptofan fluoksetin serotonerjik özelliklerini geliştirir (olası ajitasyon, huzursuzluk, gastrointestinal fonksiyon bozukluğu). Etanol ile Uyumsuz.

Aşırı doz.

Belirtileri: mide bulantısı, kusma, uyarma, kaygı, hipomani, kasılmalar, grand mal nöbetler. Fluoksetin akut aşırı dozdan kaynaklanan açıklanan iki ölüm (maprotilinom ile kombinasyon halinde, Kodein, temazepamom).

Tedavi: mide yıkama, aktif kömür uygulaması, sorʙita, EKG izlemesi, semptomatik ve destekleyici tedavi, Konvülsiyon - eğer diazepam. Herhangi bir spesifik antidot. Zorla diürez, pyeritonyealinyi diyaliz, hemodiyaliz, kan transfüzyonu etkisiz.

Doz ve Yönetim.

Içeride, yerken, 1-2 alımı (özellikle günün ilk yarısında). Çalıştırma ve bakım dozları 20 mg / gün. Eğer gerekli ise, doz haftada geliştirmek 20 mg / gün. maksimum günlük doz - 80 mg, Yaşlı hasta - 60 mg. Tedavi süresi - 3-4 hafta, obsesif kompulsif devletler için - 5 hafta ya da daha fazla, bulimia nervosa - 1 Güneş.

Önlemler.

Yaşlılarda dikkatli, kardiyovasküler hastalıklar, karaciğer ve / veya böbrek yetmezliği. Intihar eğilimi olan hastaların dikkatle izlenmesi, Özellikle tedavinin başlangıcında. Hastalarda intihar çoğu yüksek riskli, Daha önce diğer antidepresanlarla tedavi, ve hastaların, Fluoksetin ile tedavi, aşırı yorgunluk kaydetti sırasında kim, hipersomnia veya huzursuzluk. Düşük vücut ağırlığına sahip hastaların tedavisinde floksetin anorektik özellikleri dikkate alınmalıdır. Hastalarda elektroşok tedavisi sırasında fluoksetin olası uzun süreli nöbetler alma. iptali ve MAO başlangıcı arasındaki aralık fluoksetin daha fazla olmalıdır inhibitörleri 2 Güneş, ve fluoksetin ve MAO iptali arasındaki alımını inhibitörleri - en azından 5 Güneş. Araç ve insan sürücülerin dikkatli olun, Yüksek konsantrasyon ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren faaliyetler. Alkol kaçınmalısınız Tedavi sırasında.

Işbirliği