Levothyroxine sodyum

Ne zaman ATH:
H03AA01

Farmakolojik etki.
Tiroid hormonlarının sıkıntısı doldurun.

Uygulama.

Farklı etyoloji Gipotireoidnye durumu (KDV. nedeniyle cerrahi veya медикаментозным воздействием), супрессивная тиреоидная терапия простого (нетоксического) зоба, аутоиммунного тиреоидита Хашимото, многоузлового зоба, тиреостатическое лечение гипертиреоза (комплексная терапия после достижения эутиреоидного состояния, тиреотропинзависимые высокодифференцированные папиллярные или фолликулярные карциномы щитовидной железы (комплексное лечение), Rezeksiyon sonrası nüks hafta önlenmesi, проведение супрессионного сцинтиграфического теста щитовидной железы.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, нелеченый тиреотоксикоз, akut miyokard infarktüsü, anjin, miokardit, тахисистолические нарушения ритма, kalp yetmezliği, тяжелая гипертоническая болезнь, нескорригированное нарушение функции коры надпочечников, ilerlemiş yaş (kıdemli 65 yıl).

Gebelik ve emzirme.

Kategori eylemleri FDA neden - Bir. (Sonuç olarak, yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar gebeliğin ben trimesterde fetüs üzerinde olumsuz etki riskini bulduk ve hiçbir veri yoktur, sonraki trimesterde böyle bir riskin kanıtı.)

Yan etkiler.

Taşikardi, aritmiler, göğüs ağrısı, titreme, kaygı, uykusuzluk, hiperhidroz, kilo kaybı, ishal, kellik, нарушение функции надпочечников (при гипофизарном или гипоталамическом гипотиреозе), расстройства функции почек у детей.

Işbirliği.

Снижает эффект инсулина и пероральных противодиабетических препаратов, kardiyak glikositler, усиливает — непрямых антикоагулянтов, trisiklik antidepresanlar. Kolestiramin, kolestipol, гидроокись алюминия уменьшают плазменную концентрацию за счет торможения всасывания в кишечнике. Фенобарбитал и фенитоин ускоряют метаболический клиренс, не увеличивая долю свободных T₃ ve T₄ Kandaki. Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции (эффективность снижается). Белковое связывание изменяют анаболические стероиды, asparaginaz, klofibrat, furosemid, salicilaty, tamoksifen. Amiodarone, aminoglutetimid, аминосалициловая кислота, etionamid, antitiroid ilaçlar, Beta-bloker, Karbamazepin, khloralgidrat, diazepam, Levodopa, dofamin, metoklopramid, lovastatın, соматостатин и др. могут изменять уровни тиреоидных и тиреотропного гормонов, genellikle, влияя на синтез, секрецию, dağıtım, metabolizma, действие или элиминацию тиреоидных гормонов или изменяя секрецию ТТГ.

Aşırı doz.

Belirtileri: tirotoksik kriz, иногда отсроченный на несколько дней после приема.

Tedavi: Beta-bloker atanması, в/в введение кортикостероидов, plazmaferez.

Doz ve Yönetim.

Içeride, sabah, oruç tutma, Sıvının küçük bir miktar içme. При гипотиреозе — начальная доза 25–100 мкг в сутки, giderek artmaktadır (на 25–50 мкг каждые 2–3 нед) до поддерживающей — 125–250 мкг в сутки, после операции по поводу злокачественной опухоли щитовидной железы — до 300 mcg günde.

Детям — начальная доза 12,5–50 мкг, поддерживающая 100–150 мкг в сутки.

При комплексном лечении гипертиреоза — 5–100 мкг в сутки.

Для проведения супрессионного теста — в течение 14 günler 200 мкг в сутки или 3 mg 1 zamanlar için 7 дней до повторной сцинтиграммы.

Эутиреоидный зоб и профилактика его рецидива после резекции: взрослым — 75–200 мкг в сутки, детям — 12,5–150 мкг в сутки.

Önlemler.

Рекомендуется периодически определять в крови содержание тиреотропного гормона, повышенный уровень которого указывает на недостаточность дозы. Адекватность супрессивной тиреоидной терапии оценивается также по подавлению захвата радиоактивного йода. При длительно существующем многоузловом зобе перед началом лечения следует проводить стимуляционный тест с тиреотропин-рилизинг гормоном. В большинстве случаев при гипотиреозе метаболический статус следует восстанавливать постепенно, особенно у больных пожилого возраста и пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Для пожилых пациентов начальная доза не должна превышать 50 g. При применении во II и III триместрах беременности дозу обычно повышают на 25%. С осторожностью назначают при тяжелой длительно существующей гипофункции щитовидной железы. До начала лечения следует исключить возможность гипофизарного или гипоталамического гипотиреоза.

Işbirliği