Levothyroxine sodyum

Ne zaman ATH:
H03AA01

Farmakolojik etki.
Tiroid hormonlarının sıkıntısı doldurun.

Uygulama.

Farklı etyoloji Gipotireoidnye durumu (KDV. nedeniyle cerrahi veya медикаментозным воздействием), супрессивная тиреоидная терапия простого (нетоксического) зоба, аутоиммунного тиреоидита Хашимото, многоузлового зоба, тиреостатическое лечение гипертиреоза (комплексная терапия после достижения эутиреоидного состояния, тиреотропинзависимые высокодифференцированные папиллярные или фолликулярные карциномы щитовидной железы (комплексное лечение), Rezeksiyon sonrası nüks hafta önlenmesi, проведение супрессионного сцинтиграфического теста щитовидной железы.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, нелеченый тиреотоксикоз, akut miyokard infarktüsü, anjin, miokardit, тахисистолические нарушения ритма, kalp yetmezliği, тяжелая гипертоническая болезнь, нескорригированное нарушение функции коры надпочечников, ilerlemiş yaş (kıdemli 65 yıl).

Gebelik ve emzirme.

Kategori eylemleri FDA neden - Bir. (Sonuç olarak, yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar gebeliğin ben trimesterde fetüs üzerinde olumsuz etki riskini bulduk ve hiçbir veri yoktur, sonraki trimesterde böyle bir riskin kanıtı.)

Yan etkiler.

Taşikardi, aritmiler, göğüs ağrısı, titreme, kaygı, uykusuzluk, hiperhidroz, kilo kaybı, ishal, kellik, нарушение функции надпочечников (при гипофизарном или гипоталамическом гипотиреозе), расстройства функции почек у детей.

Işbirliği.

Снижает эффект инсулина и пероральных противодиабетических препаратов, kardiyak glikositler, усиливает — непрямых антикоагулянтов, trisiklik antidepresanlar. Kolestiramin, kolestipol, гидроокись алюминия уменьшают плазменную концентрацию за счет торможения всасывания в кишечнике. Фенобарбитал и фенитоин ускоряют метаболический клиренс, не увеличивая долю свободных T₃ ve T₄ Kandaki. Эстрогены повышают концентрацию связанной с тиреоглобулином фракции (эффективность снижается). Белковое связывание изменяют анаболические стероиды, asparaginaz, klofibrat, furosemid, salicilaty, tamoksifen. Amiodarone, aminoglutetimid, аминосалициловая кислота, etionamid, antitiroid ilaçlar, Beta-bloker, Karbamazepin, khloralgidrat, diazepam, Levodopa, dofamin, metoklopramid, lovastatın, соматостатин и др. могут изменять уровни тиреоидных и тиреотропного гормонов, genellikle, влияя на синтез, секрецию, dağıtım, metabolizma, действие или элиминацию тиреоидных гормонов или изменяя секрецию ТТГ.

Aşırı doz.

Belirtileri: tirotoksik kriz, иногда отсроченный на несколько дней после приема.

Tedavi: Beta-bloker atanması, в/в введение кортикостероидов, plazmaferez.

Doz ve Yönetim.

Içeride, sabah, oruç tutma, Sıvının küçük bir miktar içme. При гипотиреозе — начальная доза 25–100 мкг в сутки, giderek artmaktadır (на 25–50 мкг каждые 2–3 нед) до поддерживающей — 125–250 мкг в сутки, после операции по поводу злокачественной опухоли щитовидной железы — до 300 mcg günde.

Детям — начальная доза 12,5–50 мкг, поддерживающая 100–150 мкг в сутки.

При комплексном лечении гипертиреоза — 5–100 мкг в сутки.

Для проведения супрессионного теста — в течение 14 günler 200 мкг в сутки или 3 mg 1 zamanlar için 7 дней до повторной сцинтиграммы.

Эутиреоидный зоб и профилактика его рецидива после резекции: взрослым — 75–200 мкг в сутки, детям — 12,5–150 мкг в сутки.

Önlemler.

Рекомендуется периодически определять в крови содержание тиреотропного гормона, повышенный уровень которого указывает на недостаточность дозы. Адекватность супрессивной тиреоидной терапии оценивается также по подавлению захвата радиоактивного йода. При длительно существующем многоузловом зобе перед началом лечения следует проводить стимуляционный тест с тиреотропин-рилизинг гормоном. В большинстве случаев при гипотиреозе метаболический статус следует восстанавливать постепенно, особенно у больных пожилого возраста и пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Для пожилых пациентов начальная доза не должна превышать 50 g. При применении во II и III триместрах беременности дозу обычно повышают на 25%. С осторожностью назначают при тяжелой длительно существующей гипофункции щитовидной железы. До начала лечения следует исключить возможность гипофизарного или гипоталамического гипотиреоза.

Işbirliği

Aktif madde	Etkileşim Açıklaması
Akarʙoza	FMR: Antagonizm. На фоне левотироксина натрия эффект ослабляется; ortak bir randevu ile kan glukoz konsantrasyonları sürekli izlenmesi gerekir.
Aminosalisilik asit	FKV. Повышает плазменный уровень свободной фракции, конкурентно вытесняя из связи с белками.
Amiodarone	FKV. Может изменять уровень в крови.
Amitriptilin	FMR: sinerji. На фоне левотироксина натрия увеличивается чувствительность рецепторов к катехоламинам; при совместном назначении возможно ускорение и усиление терапевтического, а также токсического эффектов обоих средств, KDV. повышение риска аритмий и стимуляции ЦНС.
Asparaginaz	FKV. Azaltır (yarışma) plazma proteinlerine bağlanma.
Atenolol	FKV. FMR. Изменяет концентрацию в крови. На фоне левотироксина натрия (при нормализации функции щитовидной железы у пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект.
Betaksolol	FMR: Antagonizm. На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом), может ослабляться эффект.
Betametazon	FKV. Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы.
Bisoprolol	FMR: Antagonizm. На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом), может ослабляться эффект.
Bromokriptin	FKV. Изменяет содержание в крови.
Warfarin	FMR: sinerji. На фоне левотироксина натрия, увеличивающего катаболизм витамин К-зависимых факторов свертывания, gelişmiş etkisi; при сочетанном применении необходима редукция дозы.
Gidrokortizon	FKV. Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы.
Glimepirid	FMR: Antagonizm. На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект, и может возникнуть необходимость увеличить дозу.
Glipizid	FMR: Antagonizm. На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект; ortak bir randevu ile kan glukoz konsantrasyonları sürekli izlenmesi gerekir.
Desogestrel	FKV: Antagonizm. Увеличивает фиксацию на тироксинсвязывающем глобулине и снижает эффект; Kombine randevu yüksek dozlara ihtiyaç duyulabilir.
Deksametazon	FKV. Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы.
Diazepam	FKV. Изменяет уровень в крови.
Digoksin	FKV. FMR: Antagonizm. На фоне левотироксина натрия снижается уровень в сыворотке и ослабляется эффект.
Doʙutamin	FMR: sinerji. Güçlendirir (karşılıklı olarak) etki; при одновременном назначении повышается риск развития коронарной недостаточности (особенно у пациентов с поражением коронарных артерий).
Dopamin	FKV. Изменяет плазменный уровень.
Demir sülfat	FKV. Образуя комплекс, снижает абсорбцию; принимать левотироксин необходимо, en azından, içinden 4 ч после железа сульфата.
Imipramin	FMR: sinerji. На фоне левотироксина натрия увеличивается чувствительность рецепторов к катехоламинам; при совместном назначении могут ускоряться и увеличиваться терапевтический и токсические эффекты обоих средств, KDV. риск развития аритмий и стимуляция ЦНС.
İnsülin aspart	FMR: Antagonizm. На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект; Kombine randevu dozunu artırmak gerekebilir.
İnsülin dvuhfaznыy [insan genetik mühendisliği]	FMR. На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект; Birleştirildiğinde bu dozu arttırmak gereklidir.
İnsülin çözünür [Domuz tek bileşenli]	FMR: Antagonizm. На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект; при сочетанном назначении необходимо увеличивать дозу.
Interferon alfa-2a	FMR. Değişiklikler etkisi; при совместном назначении может потребоваться коррекция дозы.
İnterferon alfa-2b, yeniden birleştirici insan	FMR. Değişiklikler etkisi; при совместном назначении может потребоваться коррекция дозы.
Интерферон бета-1b	FMR. Değişiklikler etkisi; Kombine randevu doz ayarlaması gerekebilir.
Iohexol	FKV. На фоне левотироксина натрия увеличивает риск развития тиреотоксических проявлений (относительная передозировка).
Joksaglovaâ asit	FKV. На фоне левотироксина натрия увеличивает риск развития тиреотоксических проявлений (относительная передозировка).
Iopamidol	FKV. На фоне левотироксина натрия увеличивает риск развития тиреотоксических проявлений (относительная передозировка).
Kalsiyum karbonat	FKV. Задерживает или останавливает абсорбцию; следует принимать левотироксин спустя 4 ч — не ранее — после этих средств.
Karbamazepin	FKV. FMR. Etkisi Zayıfladı (ускоряет разрушение).
Ketamin	FMR: sinerji. На фоне левотироксина натрия повышается вероятность гипертензии и тахикардии.
Klomipramin	FMR: sinerji. На фоне левотироксина натрия увеличивается чувствительность рецепторов к катехоламинам; совместное применение может ускорять и усиливать терапевтический и токсические эффекты обоих средств, KDV. риск аритмий и стимуляция ЦНС.
Kortizon	FKV. Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы.
Lityum karbonat	FKV. Блокирует опосредуемое ТТГ выделение Т4 ve T,3; при сочетанном назначении может потребоваться прием большей, чем обычно дозы левотироксина.
Lovastatin	FKV. Может изменять плазменный уровень.
Magnezyum oksit	FKV. Задерживает или останавливает абсорбцию; следует принимать левотироксин спустя 4 ч — не ранее — после этих средств.
Maprotilin	FMR. Artışlar (karşılıklı olarak) риск развития аритмий.
Merkaptopurin	FKV. Изменяет плазменный уровень.
Methylprednisolone	FKV. Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы.
Metiltestosteron	FKV. Azaltır (yarışma) связывание с белками плазмы и повышает концентрацию свободной фракции.
Metoklopramid	FKV. Изменяет содержание в крови.
Metoprolol	FMR: Antagonizm. На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект.
Metformin	FMR: Antagonizm. На фоне левотироксина натрия снижается эффект; при сочетанном назначении может возникать необходимость повышения дозы.
Nadolol	FKV. FMR. Изменяет плазменный уровень. На фоне левотироксина натрия (при нормализации функции щитовидной железы у пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект.
Norepinefrin	FMR: sinerji. Artışlar (karşılıklı olarak) etki; на фоне левотироксина натрия повышается риск развития коронарной недостаточности.
Octreotide	FKV. Изменяет уровень в крови.
Perfenazyn	FKV. Снижает связывание с белками.
Pindolol	FMR: Antagonizm. На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект.
Pioglitazon	FMR: Antagonizm. На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект; при сочетанном назначении может возникнуть необходимость увеличить дозу.
Poliestradiola fosfat	FKV. Увеличивает фиксацию на тироксинсвязывающем глобулине и ослабляет эффект; Kombine randevu yüksek dozlara ihtiyaç duyulabilir.
Pramipeksol	FKV. Изменяет плазменный уровень.
Propranolol	FKV. FMR. Снижает активность Т4 5-дейодиназы, хотя уровни Т3 ve T,4 изменяет незначительно. На фоне левотироксина натрия (при превращении гипотиреоза в эутиреоидное состояние) может ослабляться эффект.
Protirelin	FKV. На фоне левотироксина натрия ослабляется эффект стимуляции секреции ТТГ.
Repaglinide	FMR: Antagonizm. На фоне левотироксина натрия снижается эффект; при совместном назначении может потребоваться повышенная доза.
Rifampisin	FKV. Индуцирует биотрансформацию, ускоряет элиминацию, kan konsantrasyonu azaltır.
Roziglitazon	FMR: Antagonizm. На фоне левотироксина снижается эффект; при совместном назначении может возникнуть необходимость увеличить дозу.
Somatropin	FMR. На фоне левотироксина натрия может ускоряться смыкание эпифизов костей.
Sotalol	FMR: Antagonizm. На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект.
Sulfametoksazol	FKV. Изменяет плазменный уровень.
Sulfasalazine	FKV. Изменяет плазменный уровень.
Theophylline	FKV. На фоне левотироксина натрия клиренс теофиллина (при гипотиреозе может снижаться) нормализуется.
Timolol	FMR: Antagonizm. На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект.
Triamsinolon	FKV. Уменьшает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и снижает связывание с белками плазмы.
Fenilbutazon	FKV. Подавляет связывание с сывороточными белками.
Fenitoin	FKV. FMR. Etkisi Zayıfladı (ускоряет разрушение).
Fenobarbital	FKV. FMR. Etkisi Zayıfladı (ускоряет разрушение).
Fludrokortizon	FKV. Снижает концентрацию тироксинсвязывающего глобулина и уменьшает связывание с белками плазмы.
Furosemid	FKV. Azaltır (yarışma) связывание с белками плазмы и увеличивает содержание свободной фракции в крови.
Epinefrin	FMR: sinerji. Artışlar (karşılıklı olarak) etki; на фоне левотироксина натрия повышается риск развития коронарной недостаточности.
Esmolol	FMR: Antagonizm. На фоне левотироксина натрия (при нормализации состояния пациентов с гипотиреозом) может ослабляться эффект.
Etionamid	FKV. Повышает плазменный уровень свободной фракции, вытесняя с мест связывания на белках.
Efedrin	FMR: sinerji. Artışlar (karşılıklı olarak) etki; на фоне левотироксина натрия повышается риск развития коронарной недостаточности.