Merkaptopurin

Ne zaman ATH:
L01BB02

Karakteristik.

Antimetaʙolit, pürin analogları, bir grup gösterir. Adeninu yakın tarafından bina (6-aminopurin), gipoksantinu (6-oksipurin), guaninu (2-amino − 6-oksipurin), İşte bu elde edilen tedavi. Sarı kristalin bir toz. Su ve alkol içinde hemen hemen çözünmeyen, sıcak su içinde çözünür, alkali çözümlerinde. Moleküler Ağırlık 170,19.

Farmakolojik etki.
Antitümör, immunsupresif.

Uygulama.

Akut lösemi lymfoblastnыy, Akut Miyeloid Lösemi (KDV. Akut mielocitarnyj lösemi), Kronik Miyeloid Löseminin alevlenmesi, horionepitelioma uterus, retikulez, Kronik granülosit lösemi.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, direnci tümör, kemik iliği fonksiyonunun baskılanması (лейкопения с числом лейкоцитов меньше 3·10⁹/l, тромбоцитопения с числом тромбоцитов меньше 100·10⁹/l), vetryanaya etkinleştirmek, zona hastalığı ve diğer enfeksiyonlar, Karaciğer ve böbrekler, gut veya böbrek taşı hastalığı tarihinde.

Gebelik ve emzirme.

Gebelik kontrendike. Gebelik sırasında kullanımı mercaptopourina düşük veya erken doğum riski tarafından eşlik.

Kategori eylemleri FDA neden - D. (İnsan fetus üzerindeki ilaçların yan etkileri riskinin kanıtlar vardır, araştırma veya uygulamada elde edilen, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen, İlaç yaşamı tehdit eden durumlar ya da ciddi hastalık gerekirse, güvenli maddeleri veya kullanılmış etkisiz olması gerektiği halde.)

Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında.

Yan etkiler.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: baş ağrısı, zayıflık.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan: En sık sık anemi, lökopeni, trombositopeni (Akut mielogennom lösemi hastalarında sık sık göreli aplazii kemik iliği arasında kaydetti sırasında etkin tedavisi, Uygun bakım tedavi taşımak önemlidir).

Sindirim sistemi kaynaktan: mide bulantısı, kusma, ishal, iştah kaybı, hepatotoxic eylem (toksik-Alerjik kaynağı vardır ve genellikle aşırı doz sınadıklarında ortaya çıkar 2,5 mg / kg / gün) veya Histiositoz (Sarı cilt veya sklera); nadiren hastalıktır (genellikle yüksek dozlarda), midede ülser, hepatik ensefalopati.

Genitoüriner sistem ile: daha az sıklıkta hyperuricemia veya nefropati olduğunu.

Cilt için: dermatomelasma, deri döküntüsü, kaşıntı.

Diğer: immünosupresyon ve enfeksiyonlara yatkınlık.

Işbirliği.

Allopurinol, probenesid, sulfinpirazon, kolşisin artış (karşılıklı olarak) etkinlik ve toksisite. Allopurinol metabolizma yavaşlatan nedeniyle toksik etkisi artar. Urikozuricheskih protivopodagricakih fon fonunda nefropati riskini artırır. Dolaylı antikoagulyantami Mercaptopurine antikoagulyantnuu aktivite artışı kullanımı ve/veya bir sonucu olarak kanama riski ile birleştiğinde karaciğer pıhtılaşma faktörleri ve trombosit ihlal sentezi azaltmak, ya artan sentez veya protrombin etkinleştirmesi üzerinden antikoagulyantnuu etkinliğini azaltmak. Mielotoksicnae uyuşturucu veya radyoterapi katkı kemik iliği sürdü. Diğer imünosupresanlar (glukokortikoidler, azatioprin, khlorambutsil, kortykotropyn, siklofosfamid, siklosporin) enfeksiyonlar ve ikincil tümör riski artar (artan immunodepressivnogo eylem). Eşzamanlı yayın ve doksorubitsinom önemli ölçüde Hepatotoxicity riskini artırır. Mercaptopourinom ve tioguaninom arasında tam bir cross-resistance olduğunu. Canlı viral aşı ile birlikte aşı virüsünün replikasyonu sürecinde yoğunlaştırılmasını neden olabilir, Aşıların yan etkileri artış ve her iki canlı yanıt olarak antikorların üretimini azaltarak, Tac ve inaktivirovannыh Aşılar.

Aşırı doz.

Belirtileri: hemen anoreksiya, mide bulantısı, kusma, ishal; ertelenmiş — mielosuprescia, Karaciğer fonksiyon bozukluğu, gastroenterit.

Tedavi: Semptomatik (etkin bir şekilde yok antagonisti olan, Hemodiyaliz pratik olarak etkili değildir).

Doz ve Yönetim.

Içeride. Yetişkin ve çocuk ilk doz iç- 2,5 mg/kg/gün veya 80-100 mg/m² (ortalama, 100-200 mg-Yetişkin, 50 MG — 5 yaş çocuklar). Muhtemelen artan dozlarda kadar 5 mg / kg / gün (daha fazla yok) sırasında 4 Güneş. Idame dozu: 1,5-2.5 mg/kg veya 50-100 mg/m² günde. Hastalarda karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği doz ile. Allopourinolom ile aynı anda atadığınızda (300-600 Mg / gün) Mercaptopurine sadece 1/3-1/4 normal dozlarda kullanılan (metabolizması ksantin oksidaz abluka için azaltın).

Genellikle bir kez uygulanan günlük doz.

Kombinasyon kemoterapi kullanılan.

Önlemler.

Dikkatli olun yaşlı tayin (renal disfonksiyonu yaş daha yatkın) ve çocuk (Bu doz bir azalma gerektiren), hastalar, bu, daha önce radyasyon veya kemoterapi edildi, böbrek tümörleri olan hastaların, böbrek ve karaciğer yetmezliği.

İlaç toksisitesi ve bir doktorun tavsiyesi uygulanması uygun görülmeme hakkında hasta konusunda uyardı. İkincil kanser ve nefropati riskini artırabilir (artan Ürik asit oluşumu tarafından neden). Nefropati riskini önlemek amacıyla uricosuric mercaptopourinom aracı ile birlikte kullanılmamalıdır. Kanser veya radyoterapi sonra dikkatli olun.

Dikkat haplarla işlerken tavsiye edilir (onları ikiye bölme) elleri ya da uyuşturucu teneffüs edilmesi kirlenmesini önlemek için.

Diş prosedürler tedavinin başlamasından önce tamamlanmış veya kan tablosunda normalleştirilmesi kadar ertelenmiş olmalıdır (mikrobik enfeksiyon riskini artırabilir, şifa sürecini yavaşlatan, krovotochivosty hakkı). Tedavi sırasında dikkatli diş fırçası kullanırken, ipler veya kürdan.

Kombinasyon tedavisinde dikkatli olun; Her bir ürün, zamanında alınması gerekir.

Tedavi sırasında, sonraki amplifikasyon ürikozürik sağlamak için önemli yeterince sıvı alımı ve idrar çıkışı.

Tedavi süresi boyunca aşı virüs aşıları önerilmez, Insanlarla temastan kaçının, çocuk felcine karşı aşı, bakteriyel enfeksiyonu olan hastalarda. Olmamalı remisyonda lösemili hastalarda canlı virüs aşısı kullanın en azından 3 Kemoterapinin son döngüsü sonra ay. Oral polio aşısı insanlar Bağışıklama, Bu hasta yakın temas halinde olan, özellikle aile üyeleri, ertelenmelidir.

kemik iliği fonksiyonunun depresyon belirtileri görünümü, alışılmadık kanama veya kanama, Siyah katran dışkı, Cilt üzerinde idrar veya dışkı ya da kırmızı lekeler açısından kan derhal doktor tavsiyesi gerektiren.

Keskin nesnelerle yanlışlıkla keser kaçınmak için dikkatli kullanın (tıraş makinesi, makas), Kontak sporları veya diğer durumlardan kaçınmak, hemoraji veya travma ihtimali olan.

Gelişmiş hastalarda sonuçta uygulanması trombositopeni mercaptopourina özel önlemler olmalıdır (limit frekans venipunktür, / m enjeksiyon reddi, Bir idrar testi, dışkı ve gizli gizli kan; kabızlığı önlemek, asetilsalisilik asit, vs kullanımı reddi)

Dikkat.

Tedavi yapılan gerekir out ve klinik gematologicakim kontrol. Sırasında ve tedavi sonrasında (sırasında 2 Güneş) en azından 2 Haftada bir kez periferik kan ve kostnomozgovy kan izlemenin yürütülmesi. Monitör karaciğer ve Böbrek fonksiyonları için gerekli, Kandaki Ürik asit düzeyi.

Gieperriquemii içmek için önlemek için, Gerekirse, allopurinol ve idrar alkalinization. Lökosit ve trombosit kabul edilebilir bir seviyeye aşağıda sayısı ile bir düşüş, kanama veya sarılık eğilimi Mercaptopurine kaldırılmış olabilir görünür. Kan resmi dikkatle izlemeniz gerekir ve, Eğer gerekliyse, tedavi destekleyici ve kan nakli taahhüt. Lökopeni gelişen hastalar dikkatle enfeksiyon belirtileri açısından izlenmelidir, Gerekirse, antibiyotik reçete. Bakteriyolojik muayene sonuçları kadar ampirik öngörülen geniş spektrumlu antibiyotiklerin vücut ısısında bir artış ile nötropenik hastalar ve ilgili tanı testleri.

Herhangi bir cinsel partner tedavi döneminde, bu doğum kontrolü kullanmak tavsiye edilir.