Amiodarone

Ne zaman ATH:
C01BD01

Karakteristik.

Kristal toz, beyaz veya krem ​​rengi. Su içinde az çözünür, alkolde çözünür, kloroform çok çözünür.

Farmakolojik etki.
Antiaritmik, antianginalnoe.

Uygulama.

Şiddetli aritmiler (genellikle, Diğer tedaviye verimsizlik veya yetersizlik ile): Atriyal ve ventriküler erken atımlar, WPW sendromu-, Atriyal flutter ve atriyal fibrilasyon, ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon; Arkaplan aritmi veya koroner kalp yetmezliği, Chagas hastalığı miyokardit olan hastalarda ventriküler aritmiler.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık (KDV. iyot), sinusovaya bradikardi, OF блокада, sinüs sendromu hatası, ifade iletim bozuklukları, kardiyojenik şok, tiroid fonksiyon bozukluğu.

Gebelik ve emzirme.

Kategori eylemleri FDA neden - D. (İnsan fetus üzerindeki ilaçların yan etkileri riskinin kanıtlar vardır, araştırma veya uygulamada elde edilen, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen, İlaç yaşamı tehdit eden durumlar ya da ciddi hastalık gerekirse, güvenli maddeleri veya kullanılmış etkisiz olması gerektiği halde.)

Yan etkiler.

Mikrootsloyki retina, optik nevrit, Hyper- (İlacın kaldırılmasını gerektiren) ya da hipotiroidi, fibrozis lyegkikh, pnömoni, plörezi, bronhiolit, zatürree, perifericheskie nöropati ve / veya miyopatileri, ekstrapiramidal tremor, ataksi, kranial hipertansiyon, kabuslar, bradikardi, asistolija, OF блокада, mide bulantısı, kusma, anormal karaciğer fonksiyon, kellik, epididimit, anemi, fotosensitivite, alerjik reaksiyonlar.

Işbirliği.

Beta-blokerler hipotansiyon ve bradikardi riskini artırabilir. BCC ile Nesovmestim (Gelişmekte AV blok ve hipotansiyon olasılığını artırır). Kolestiramin T azaltır_1/2 düzeyi ve Amiodarone plazma, simetidin - uvelichivaet. Yakınlık etkisi antikoagülan, Digitalis preparatları. Kandaki siklosporin konsantrasyonunun artırılması.

Aşırı doz.

Belirtileri: bradikardi, gipotenziya, OF блокада, elektromekanik ayrışma, kardiyojenik şok, asistolija, kalp DURMASI.

Doz ve Yönetim.

B /, yükleme dozu - 5 için mg / kg 15 günde m 2-3 kez, idame tedavisi - 10-20 mg / kg / gün (250 ml 5% sulu).

Içeride, itibaren 100 için 400 mg / gün (maksimum doz - 600 mg / gün) 8-10 gün, olası kırılma - 2 Haftada günü.

Önlemler.

Zorunlu EKG izlemesi. Beta-bloker ile birleştirmek etmeyin, verapamil, diltiazemom, laksatifler, Gl motilite. dikkatli ilaçlar ile birleştirilir, neden hipokalemi (Diüretik, kortikosteroidler, amfoterisin B ile ilgili için / içinde), ve şiddetli ve uzun süreli ishal olan hastalara reçete. Uzun süreli tedavi gerekli gözlem göz doktoru olan, tiroid fonksiyon düzenli olarak izlenmesi, Akciğerlerin röntgen muayenesi.

Işbirliği

Aktif madde	Etkileşim Açıklaması
Atenolol	FMR: sinerji. Amiodaron çerçevede (Bu zayıf bir beta-bloke edici aktiviteye sahip) Aşırı hipotansiyon ve bradikardi riskini artırır.
Atenolol + Xlortalidon	FMR. Yoğun amiodaron chrono fonunda, ben hayır- ve dromotropik etkileri.
Warfarin	FMR: sinerji. Amiodaron önemli ölçüde artmış bir etkinin çerçevede, ağır kanamaya neden olabilir; Anti-pıhtılaşma dozunun birleşik kullanımı azaltılmalıdır 1/3 - 1/2 ve sürekli protrombin zaman izlemek.
Verapamil	FMR: sinerji. Amiodaron çerçevede (AV iletimini yavaşlatır) AV blok riski; birlikte kullanımı kontrendikedir.
Halotan	FMR: sinerji. Amiodaron iletkenliği ve miyokard kontraktilite gelişmiş inhibisyon çerçevede.
Glipizid	FKV. Amiodaron plan kanın serbest fraksiyonu düzeyini artırır Karşı, etkisi artırılmış ve hipoglisemi gelişebilir.
Digoksin	FKV. Amiodaron çerçevede plazma konsantrasyonunu arttırır, azaltılmış temizleme ve / veya dağıtım hacmi, toksisite riski; dvuhkratnaya gerekli azaltma dozы.
Diltiazem	FMR: sinerji. Amiodaron çerçevede (AV iletimini yavaşlatır) AV blok riski; birlikte kullanımı kontrendikedir.
Izofluran	FMR: sinerji. Amiodaron iletkenliği ve miyokard kontraktilite gelişmiş inhibisyon çerçevede.
Levothyroxine sodyum	FKV. FMR. Amiodaron arka zayıflatabilir karşı (hipotiroidizm semptomlarının gelişmesi ile) ya da güçlendirme (tirotoksik etkileri) etki.
Metoprolol	FMR: sinerji. Amiodaron çerçevede (Bu zayıf bir beta-bloke edici aktiviteye sahip) Aşırı bradikardi ve hipotansiyon riskini artırır, olası AV blok.
Metotreksat	FKV. Yavaşlayan biyotransformasyonunun ve amiodaron fonunda plazma konsantrasyonunu arttırır.
Nadolol	FMR: sinerji. Amiodaron çerçevede (Bu zayıf bir beta-bloke edici aktiviteye sahip) Aşırı hipotansiyon ve bradikardi riskini artırır.
Nebyvolol	FMR. Artışlar (karşılıklı olarak) otomatisite ihlalleri olasılığı, iletim ve miyokard kontraktilite.
Nimodipin	FMR: sinerji. Amiodaron etkisi çerçevede gelişmiş cardiodepressivny olduğunu, Derin bradikardi riski, sinüs ritmi ve AV ablukanın bastırma; birlikte kullanımı kontrendikedir.
Nifedipin	FMR: sinerji. Amiodaron etkisi çerçevede gelişmiş cardiodepressivny olduğunu, Derin bradikardi riski, sinüs ritmi ve AV ablukanın bastırma; birlikte kullanımı kontrendikedir.
Pindolol	FMR: sinerji. Amiodaron çerçevede (özellikle içinde / üzerinde) Bu miyokard fonksiyon ihlallerinin olasılığını ve aşırı hipotansiyon riskini artırır.
Prokaynamyd	FKV. Amiodaron arka kandaki konsantrasyonunu arttırır Karşı; Kombine randevu gerekli doz azaltımı.
Propafenon	FMR. Şiddetlendirebilir (karşılıklı olarak) toksisite riski.
Propranolol	FMR: sinerji. Amiodaron çerçevede (Bu zayıf bir beta-bloke edici aktiviteye sahip) Aşırı hipotansiyon ve bradikardi riskini artırır.
Ritonavir	FMR: sinerji. Amiodaron arka plana karşı yan etki riskini artırır; eşzamanlı kullanılması tavsiye edilmez.
Sotalol	FMR: sinerji. Amiodaron plan refrakter süresini uzattığı ve aritmi sebep olabilir Karşı; birlikte kullanımı tavsiye edilmez.
Timolol	FMR: sinerji. Artışlar (karşılıklı olarak) otomatisite ihlalleri olasılığı, iletim ve miyokard kontraktilite.
Felodipin	FMR: sinerji. Amiodaron çerçevede (AV iletimini yavaşlatır) AV blok riski; birlikte kullanımı kontrendikedir.
Fenitoin	FKV. Amiodaron içinde / 'üzerinde arka planda plazma konsantrasyonunu azaltır.
Fentanil	FMR: sinerji. Amiodaron olası hipotansiyon / 'arka planı, bradikardi ve kardiyak output azalma.
Kinidin	FKV. Amiodaron çerçevede (biyotransformasyon enzimleri CYP450 tarafından inhibe) serum konsantrasyonu,; ortak başvuru, düşük doz ile başlamalı.
Selekoksib	FKV. Amiodaron çerçevede, CYP2D9'u inhibe etmek, biyotransformasyon yavaşlatır ve plazma konsantrasyonunu arttırır; Paylaşım dikkatli olarak.
Siklosporin	FKV. Amiodaron arka kandaki konsantrasyonunu arttırır Karşı.
Esmolol	FMR: sinerji. Efektlere ve amiodaron artar çerçevede (özellikle içinde / üzerinde) Derin bradikardi riski, sinüs ritmi ve AV ablukanın bastırma.