Amiodarone
Ne zaman ATH:
C01BD01
Karakteristik.
Kristal toz, beyaz veya krem rengi. Su içinde az çözünür, alkolde çözünür, kloroform çok çözünür.
Farmakolojik etki.
Antiaritmik, antianginalnoe.
Uygulama.
Şiddetli aritmiler (genellikle, Diğer tedaviye verimsizlik veya yetersizlik ile): Atriyal ve ventriküler erken atımlar, WPW sendromu-, Atriyal flutter ve atriyal fibrilasyon, ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon; Arkaplan aritmi veya koroner kalp yetmezliği, Chagas hastalığı miyokardit olan hastalarda ventriküler aritmiler.
Kontrendikasyonlar.
Aşırı duyarlılık (KDV. iyot), sinusovaya bradikardi, OF блокада, sinüs sendromu hatası, ifade iletim bozuklukları, kardiyojenik şok, tiroid fonksiyon bozukluğu.
Gebelik ve emzirme.
Kategori eylemleri FDA neden - D. (İnsan fetus üzerindeki ilaçların yan etkileri riskinin kanıtlar vardır, araştırma veya uygulamada elde edilen, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen, İlaç yaşamı tehdit eden durumlar ya da ciddi hastalık gerekirse, güvenli maddeleri veya kullanılmış etkisiz olması gerektiği halde.)
Yan etkiler.
Mikrootsloyki retina, optik nevrit, Hyper- (İlacın kaldırılmasını gerektiren) ya da hipotiroidi, fibrozis lyegkikh, pnömoni, plörezi, bronhiolit, zatürree, perifericheskie nöropati ve / veya miyopatileri, ekstrapiramidal tremor, ataksi, kranial hipertansiyon, kabuslar, bradikardi, asistolija, OF блокада, mide bulantısı, kusma, anormal karaciğer fonksiyon, kellik, epididimit, anemi, fotosensitivite, alerjik reaksiyonlar.
Işbirliği.
Beta-blokerler hipotansiyon ve bradikardi riskini artırabilir. BCC ile Nesovmestim (Gelişmekte AV blok ve hipotansiyon olasılığını artırır). Kolestiramin T azaltır1/2 düzeyi ve Amiodarone plazma, simetidin - uvelichivaet. Yakınlık etkisi antikoagülan, Digitalis preparatları. Kandaki siklosporin konsantrasyonunun artırılması.
Aşırı doz.
Belirtileri: bradikardi, gipotenziya, OF блокада, elektromekanik ayrışma, kardiyojenik şok, asistolija, kalp DURMASI.
Doz ve Yönetim.
B /, yükleme dozu - 5 için mg / kg 15 günde m 2-3 kez, idame tedavisi - 10-20 mg / kg / gün (250 ml 5% sulu).
Içeride, itibaren 100 için 400 mg / gün (maksimum doz - 600 mg / gün) 8-10 gün, olası kırılma - 2 Haftada günü.
Önlemler.
Zorunlu EKG izlemesi. Beta-bloker ile birleştirmek etmeyin, verapamil, diltiazemom, laksatifler, Gl motilite. dikkatli ilaçlar ile birleştirilir, neden hipokalemi (Diüretik, kortikosteroidler, amfoterisin B ile ilgili için / içinde), ve şiddetli ve uzun süreli ishal olan hastalara reçete. Uzun süreli tedavi gerekli gözlem göz doktoru olan, tiroid fonksiyon düzenli olarak izlenmesi, Akciğerlerin röntgen muayenesi.
Işbirliği
Aktif madde | Etkileşim Açıklaması |
Atenolol | FMR: sinerji. Amiodaron çerçevede (Bu zayıf bir beta-bloke edici aktiviteye sahip) Aşırı hipotansiyon ve bradikardi riskini artırır. |
Atenolol + Xlortalidon | FMR. Yoğun amiodaron chrono fonunda, ben hayır- ve dromotropik etkileri. |
Warfarin | FMR: sinerji. Amiodaron önemli ölçüde artmış bir etkinin çerçevede, ağır kanamaya neden olabilir; Anti-pıhtılaşma dozunun birleşik kullanımı azaltılmalıdır 1/3 - 1/2 ve sürekli protrombin zaman izlemek. |
Verapamil | FMR: sinerji. Amiodaron çerçevede (AV iletimini yavaşlatır) AV blok riski; birlikte kullanımı kontrendikedir. |
Halotan | FMR: sinerji. Amiodaron iletkenliği ve miyokard kontraktilite gelişmiş inhibisyon çerçevede. |
Glipizid | FKV. Amiodaron plan kanın serbest fraksiyonu düzeyini artırır Karşı, etkisi artırılmış ve hipoglisemi gelişebilir. |
Digoksin | FKV. Amiodaron çerçevede plazma konsantrasyonunu arttırır, azaltılmış temizleme ve / veya dağıtım hacmi, toksisite riski; dvuhkratnaya gerekli azaltma dozы. |
Diltiazem | FMR: sinerji. Amiodaron çerçevede (AV iletimini yavaşlatır) AV blok riski; birlikte kullanımı kontrendikedir. |
Izofluran | FMR: sinerji. Amiodaron iletkenliği ve miyokard kontraktilite gelişmiş inhibisyon çerçevede. |
Levothyroxine sodyum | FKV. FMR. Amiodaron arka zayıflatabilir karşı (hipotiroidizm semptomlarının gelişmesi ile) ya da güçlendirme (tirotoksik etkileri) etki. |
Metoprolol | FMR: sinerji. Amiodaron çerçevede (Bu zayıf bir beta-bloke edici aktiviteye sahip) Aşırı bradikardi ve hipotansiyon riskini artırır, olası AV blok. |
Metotreksat | FKV. Yavaşlayan biyotransformasyonunun ve amiodaron fonunda plazma konsantrasyonunu arttırır. |
Nadolol | FMR: sinerji. Amiodaron çerçevede (Bu zayıf bir beta-bloke edici aktiviteye sahip) Aşırı hipotansiyon ve bradikardi riskini artırır. |
Nebyvolol | FMR. Artışlar (karşılıklı olarak) otomatisite ihlalleri olasılığı, iletim ve miyokard kontraktilite. |
Nimodipin | FMR: sinerji. Amiodaron etkisi çerçevede gelişmiş cardiodepressivny olduğunu, Derin bradikardi riski, sinüs ritmi ve AV ablukanın bastırma; birlikte kullanımı kontrendikedir. |
Nifedipin | FMR: sinerji. Amiodaron etkisi çerçevede gelişmiş cardiodepressivny olduğunu, Derin bradikardi riski, sinüs ritmi ve AV ablukanın bastırma; birlikte kullanımı kontrendikedir. |
Pindolol | FMR: sinerji. Amiodaron çerçevede (özellikle içinde / üzerinde) Bu miyokard fonksiyon ihlallerinin olasılığını ve aşırı hipotansiyon riskini artırır. |
Prokaynamyd | FKV. Amiodaron arka kandaki konsantrasyonunu arttırır Karşı; Kombine randevu gerekli doz azaltımı. |
Propafenon | FMR. Şiddetlendirebilir (karşılıklı olarak) toksisite riski. |
Propranolol | FMR: sinerji. Amiodaron çerçevede (Bu zayıf bir beta-bloke edici aktiviteye sahip) Aşırı hipotansiyon ve bradikardi riskini artırır. |
Ritonavir | FMR: sinerji. Amiodaron arka plana karşı yan etki riskini artırır; eşzamanlı kullanılması tavsiye edilmez. |
Sotalol | FMR: sinerji. Amiodaron plan refrakter süresini uzattığı ve aritmi sebep olabilir Karşı; birlikte kullanımı tavsiye edilmez. |
Timolol | FMR: sinerji. Artışlar (karşılıklı olarak) otomatisite ihlalleri olasılığı, iletim ve miyokard kontraktilite. |
Felodipin | FMR: sinerji. Amiodaron çerçevede (AV iletimini yavaşlatır) AV blok riski; birlikte kullanımı kontrendikedir. |
Fenitoin | FKV. Amiodaron içinde / 'üzerinde arka planda plazma konsantrasyonunu azaltır. |
Fentanil | FMR: sinerji. Amiodaron olası hipotansiyon / 'arka planı, bradikardi ve kardiyak output azalma. |
Kinidin | FKV. Amiodaron çerçevede (biyotransformasyon enzimleri CYP450 tarafından inhibe) serum konsantrasyonu,; ortak başvuru, düşük doz ile başlamalı. |
Selekoksib | FKV. Amiodaron çerçevede, CYP2D9'u inhibe etmek, biyotransformasyon yavaşlatır ve plazma konsantrasyonunu arttırır; Paylaşım dikkatli olarak. |
Siklosporin | FKV. Amiodaron arka kandaki konsantrasyonunu arttırır Karşı. |
Esmolol | FMR: sinerji. Efektlere ve amiodaron artar çerçevede (özellikle içinde / üzerinde) Derin bradikardi riski, sinüs ritmi ve AV ablukanın bastırma. |