Fentanil (Ne zaman ATH N01AH01)

Ne zaman ATH:
N01AH01

Karakteristik.

beyaz kristal toz. Su içinde pratik olarak çözülmez, Alkol kolayca çözünür.

Farmakolojik etki.
Analjezik (opioid).

Uygulama.

Ameliyattan önce premedikasyon, Anestezi indüksiyonu, Postoperatif analjezi, Nöroleptanaljezi, şiddetli ağrı, kanser, kronik ağrı; nekupiruyuschiesya ağrı (Aplike yama).

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, bronşiyal astım, solunum merkezinin depresyonu, kranial hipertansiyon, Obstetrik cerrahi, bağımlılık, gebelik, emzirme.

Yan etkiler.

Gipoventilyatsiya, solunum depresyonu, sonuna kadar (yüksek dozlarda), Bronkospazm, paradoksal MSS stimülasyonu, karışıklık, halüsinasyonlar, kısa vadeli sertliği (KDV. bebekler), bradikardi, mide bulantısı, kusma, kabızlık, pečenočnaâ nasıl, idrar retansiyonu, ambliyopi; yama: Lokal deri reaksiyonları - döküntüleri, эritema, kaşıntı (içinde kaybolur 24 Yama çıkarılmasından sonra saat).

Işbirliği.

etkisi buprenorfin azalır. Opiatlar, sedatifler, hipnotikler, fenotiazinы, trankvilizatorы, narkoz için, kas gevşeticiler, antihistaminikler, neden sedasyon, Alkol ve diğer araçlar yan etki olasılığını artırmak deprimiruyuschie (MSS depresyonu, gipoventilyatsiya, hipotansiyon ve diğerleri.). Benzodiazepinler Nöroleptanaljezi dışarı uzatmak. Dinitrojen oksit kas sertliği artar, antihipertansifler - hipotansiyon, MAO inhibitörleri - Ciddi komplikasyon riskini.

Aşırı doz.

Belirtileri: solunum depresyonu.

Tedavi: nalokson, oksijen inhalasyon, IVL, yama kullanılması durumunda - Hemen kendi kaldırma.

Doz ve Yönetim.

B /, / M, lokal olarak (Bir yama formundaki transdermal sistemi). Postoperatif dönemde / m sedasyon için - 0.05-0.1 mg, Çocuklar - 0,002 mg / kg; in / 0.1-0.2 mg - anestezi indüksiyonu için; Nöroleptanaljezi - in / 0.2-0.6 mg (yönetim her tekrarlanan 20 m); 0.05-0.1 mg / kg - açık kalp ameliyatı sırasında. Yerel - için 72 h cilt düz bir yüzeye uygulandığında (nerazdrazhennuyu, Minimal kafa derisi ile, Gerekli yıkanmış, saf su ise, deterjan kullanılmadan ve iyice kurutulmuştur) ve sıkıca basılı (Uygulama Alanı alternatif). Doz bireysel aldı. Hastalar, Daha önce opiatlar almadı, - Başlangıç ​​dozu 25 g / h; İlk tedavi fentanil dozu geçişte opiat toleransı ilgili tablolara göre hesaplanan, analjezik önceki günlük ihtiyaçlarına göre; daha yüksek bir dozda 300 g / h uygulama ek veya alternatif modları olabilir.

Önlemler.

İlacın kaldırılması giderek üretmek. İkincil solunum depresyonu gelişebilir yetersiz beslenen ve adynamic hastaların yüksek dozlarda kullanıldığında, mide lümeni ve daha sonra emilmesi halinde uygulandıktan sonra 1-2 saat içinde fentanil serbest bırakılması ile ilişkilidir. Sıva uygulaması akut veya postoperatif ağrı için tavsiye edilmez (nedeniyle tedavi ve hipoventilasyon riski kısa bir süre içinde imkansızlık titrasyonuna), Çocuk doğurma çağındaki kadınlar, ve kronik bakım gerektirir, KDV. obstrüktif pulmoner hastalık (solunum merkezinin olası depresyon), Bilinç bozukluğu, kime, beyin tümörleri, ʙradiaritmijax, Karaciğer ve böbrek yetmezliği, yaşlı ve çocukluk döneminde. Sıva ile harici ısı kaynaklarından doğrudan maruz kalmaktan kaçınmak için tavsiye edilir (Daha sıcak, saunalar, güneşlenme ve diğerleri.). Tedavi sırasında, potansiyel olarak tehlikeli faaliyetleri meşgul olmamalı, dikkat ve psikomotor reaksiyonlar artış gerektirir.

Dikkat.

Mekanik ventilasyon için koşulların yokluğunda Nöroleptanaljezi kabul edilemez davranış.

Işbirliği

Aktif madde	Etkileşim Açıklaması
Buprenorfin	FMR. Etkisi Zayıfladı.
Halotan	FMR. Etkisi yapın.
Diltiazem	FMR. Artışlar (karşılıklı olarak) kalp depresyonu riski.
Dinitrojen oksit	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) kas sertliği.
Pramipeksol	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) sedacie.
Ritonavir	FKV. FMR. Slows biyotransformasyon, Kan konsantrasyonu artar, etkisi ve toksik etkiler riski (solunum depresyonu).
Rifampisin	FKV. Biyotransformasyona hızlandırır (CYP3A4'ü индуцирует), Bu kan düzeyini düşürür ve etkisini azaltır.
Selegilin	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) etkisi ve toksik etkiler riski (sersemlik, kas sertliği, ažitaciâ, halüsinasyonlar, hiperpireksi, vs.); birlikte kullanımı kontrendikedir.
Topiramat	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) MSS depresyonu.
Xlordiazepoksid	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) etki.
Etanol	FMR. Bu advers olayların olasılığını artırır (gipoventilyatsiya, hipotansiyon ve diğerleri.).