Topiramat

Ne zaman ATH:
N03AX11

Karakteristik.

Beyaz kristal toz acı bir tat. Aseton içinde çözünür, xloroforme, dimetil sülfoksit, etanol.

Farmakolojik etki.
Antiepileptik.

Uygulama.

Monoterapi olarak ve diğer antikonvülsanlarla kombinasyon halinde kısmi veya genelleştirilmiş tonik-klonik nöbetler; nöbet yönetimi için yardımcı tedavi, Lennox-Gastaut sendromu ile ilişkili (Erişkinlerde ve çocuklarda); yeni teşhis edilmiş epilepsi (yetişkinler ve çocuklar daha yaşlı olarak 2 yıl).

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Gebelik, emzirme, çocukluk (Çocuklarda güvenilirliği ve etkinliği altında 2 yıl tespit edilmesi).

Gebelik ve emzirme.

Belki, eğer fetus için potansiyel risk bilinmemektedir tedavisinin etkisi (Hamilelik sırasında kullanımla ilgili yeterli ve iyi kontrollü çalışma yapılmamıştır). Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında.

Yan etkiler.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: yorgunluk, ataksi, bozulmuş düşünme ve konsantrasyon, duygusal değişkenlik, karışıklık, baş dönmesi, parestezi, gipesteziya, uyuşukluk; nadiren - heyecan, amnezi, afazija, depresyon, diplopi ve diğer görme bozuklukları, konjonktivit, nistagmo, konuşma bozukluğu, tat duyumları sapıklık.

Sindirim sistemi kaynaktan: anoreksi, dişeti iltihabı, mide bulantısı.

Diğer: kilo kaybı, karın ağrısı, titreme, lökopeni, solunum güçlüğü, ödem, burun kanama, nefrolitiazis, hematüri, prurit, tynnyt, dismenore, libido zayıflaması, iktidarsızlık.

Işbirliği.

Kandaki fenitoin ve karbamazepin alt topiramat. Topiramat digoksinin EAA değerini düşürür (üzerinde 12%), plazma fenitoin seviyeleri ve oral kontraseptiflerin etkinliği. İlaçların eşzamanlı kullanımı, böbrek taşı için predispozan, böbrek taşı riskini artırabilir.

Aşırı doz.

Belirtileri: artan yan etkiler.

Tedavi: mide yıkama veya kusma indüksiyonu, idame tedavisi. Ağır vakalarda hemodiyaliz mümkündür.

Doz ve Yönetim.

Içeride (ne olursa olsun yemek). Monoterapili yetişkinler: Başlangıç ​​dozu - 25 mg 1 günde bir kez (gece) sırasında 1 Güneş, ardından doz 25-50 mg / gün artırılır (bölünmüş 2 kabul) klinik bir etki elde edilene kadar 1-2 hafta arayla; Önerilen doz - 100 mg / gün, maksimum günlük - 500 mg (refrakter epilepsi formları olan bazı hastalar için - en fazla 1000 mg / gün). Üzerinde Çocuklar 2 yıl: tedavinin ilk haftasında - geceleri 0.5-1 mg / kg, daha sonra doz 0.5-1 mg / kg / gün artırılır (bölünmüş 2 kabul) 1-2 hafta aralıklarla; önerilen dozlar - 3-6 mg / kg / gün (yeni teşhis edilmiş kısmi nöbetleri olan çocuklar için - en fazla 500 mg / gün).

Diğer antikonvülsanlarla kombinasyon halinde: yetişkinler - geceleri 25-50 mg 1 Güneş, daha sonra doz 1-2 hafta arayla 25-50 mg artırılır ve 2 kabul; minimum etkili doz - 200 mg / gün, ortalama günlük alım - 200-400 mg, Maksimum - 1600 mg. Üzerinde Çocuklar 2 yıl: - Geceleri 1-3 mg / kg / gün 1 Güneş, daha sonra doz 1-2 hafta arayla 1-3 mg / kg artırılır ve 2 kabul; önerilen günlük doz - 5-9 mg / kg.

Önlemler.

Hastalar, hemodiyaliz, gerçekleştirildiği günlerde ek bir doz verilmesi gerekir (yaklaşık 1/2 günlük doz) prosedürden önce ve sonra. giderek kaldırılması, dozu azaltmak 100 mg haftalık aralıklarla.

Nefrolitiyazis riski yüksek olan hastalarda, sıvı alımında yeterli artış önerilir.. Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatli kullanın (topiramat klirensindeki olası bir azalma nedeniyle). Çocuklarda ve yetişkinlerde olası ikincil açı kapanması glokomu vakaları. Topiramat tedavisi sırasında önemli ölçüde kilo kaybı olması durumunda, artan beslenme veya gıda katkı maddelerinin kullanılması gerekir..

Araç ve insan sürücüler sırasında kullanılmamalıdır, beceri dikkat yüksek konsantrasyonda ilgili. Alkol veya uyuşturucu ile aynı anda alınması tavsiye edilmez, CNS depresanları.

Işbirliği

Aktif madde	Etkileşim Açıklaması
Aцetazolamid	FMR. Böbrek taşı riskini artırır. Kombine kullanılması tavsiye edilmez.
Buspiron	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) MSS depresyonu.
Haloperidol	FMR. Nöbet eşiğini düşürebilir (doz ayarlaması gerektirir). Güçlendirir (karşılıklı olarak) MSS depresyonu.
Gidroxlorotiazid	FKV. Artışlar (Üçüncü) maksimum kan seviyesi (DANmaksimum) ve konsantrasyon eğrisinin altındaki alan (AUC).
Digoksin	FKV. Topiramatın arka planına karşı, EAA azalır.
Dorzolamid	FMR. Böbrek taşı riskini artırır. Kombine kullanılması tavsiye edilmez.
Droperidol	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) MSS depresyonu.
Zolpidem	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) MSS depresyonu.
Karbamazepin	FKV. Azaltır (üzerinde 40%) kandaki konsantrasyonu,.
Ketiapin	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) MSS depresyonu.
Ketamin	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) MSS depresyonu.
Klozapyn	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) MSS depresyonu.
Kodein	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) MSS depresyonu.
Lorazepam	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) MSS depresyonu.
Metformin	FKV. Azaltır (karşılıklı olarak) plazma klerensi. Topiramatın arka planına karşı, maksimum konsantrasyonun ortalama değerleri ve konsantrasyon eğrisinin altındaki alan artar..
Midazolam	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) MSS depresyonu.
Morfin sülfat	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) MSS depresyonu.
Oksazepam	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) MSS depresyonu.
Olanzapin	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) MSS depresyonu.
Perfenazyn	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) MSS depresyonu.
Risperidon	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) MSS depresyonu.
Tioridazin	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) MSS depresyonu.
Trifluoperazin	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) MSS depresyonu.
Fenitoin	FKV. Azaltır (iki defa) kandaki konsantrasyonu,. Topiramatın arka planına karşı (sitokrom P450 - CYP2C'nin izoformunu inhibe ederMeph) plazma seviyeleri yükselebilir ve toksisite gelişebilir.
Fenobarbital	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) MSS depresyonu.
Flufenazin	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) MSS depresyonu.
Xlordiazepoksid	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) MSS depresyonu.
Klorpromazin	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) MSS depresyonu.
Klorprothiksen	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) MSS depresyonu.
Etinilöstradiol	FKV. FMR. Topiramatın arka planına karşı, kontraseptif etki azalabilir ve "ani kanama" riski artar..