Olanzapin
Ne zaman ATH:
N05AH03
Karakteristik.
Atipik antipsikotik sınıf tienobenzodiazepinov. sarı kristal malzeme, su içinde hemen hemen çözünmez.
Farmakolojik etki.
Antipsikotik, nöroleptik.
Uygulama.
Şizofreni ve diğer. İşaretli üretken ve negatif semptomlar psikotik bozukluk, duygudurum bozuklukları (Tedavi alevlenmeler, bakım ve uzun süreli koruyucu tedavi), Psikotik belirtiler olmadan bipolar bozukluk akut manik veya karma atak /, Hızlı bisiklet olmadan / ile.
Kontrendikasyonlar.
Aşırı duyarlılık, emzirme.
Kısıtlamalar geçerlidir.
Böbrek ve / veya karaciğer yetmezliği, iyi huylu prostatik hipertrofi, çırpınma durum geçmişi, Parkinson hastalığı, serebrovasküler bozukluklar, Alzheimer hastalığı, diyabet, eozinofilija, Miyeloproliferatif hastalık, paralitik ileus, zakrыtougolynaya glokom, ilaçların birlikte kullanımı, QT aralığını uzatmak (Özellikle yaşlılarda), degidratatsiya, gipovolemiя, miyokardiyal enfarktüs, kalp yetmezliği, Meme kanseri, KDV. tarih, gebelik, Yaş 18 yıl (Güvenlik ve etkinlik kurulmuş değil).
Gebelik ve emzirme.
Ne zaman gebelik - dikkatli, anneden bebeğe beklenen fayda ve muhtemel riskleri karşılaştırarak. Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında.
Yan etkiler.
Sinir sistemi ve duyu organlarından: baş dönmesi, baş ağrısı, migren, zayıflık, asteni, uyuşukluk, uykusuzluk, kaygı, düşmanlık, ažitaciâ, öfori, amnezi, duyarsızlaşma, fobi, obsesif-kompulsif belirtiler, nevralji, fasiyal sinirin parezi, gipesteziya, ekstrapiramidal bozukluklar, KDV. pozdnyaya diskinezi, ataksi, boyun tutulması, vellication, titreme, akatizi, dizartri, zaikanie, senkop, hezeyan, intihar eğilimleri, sersemlik, koma, subaraknoid kanama, inme, nistagmo, diplopi, midriaz, lens pigment biriktirme, Katarakt, xerophthalmia, göz kanama, ccomodation, ambliyopi, glakom, Kornea, boğaz gözler, keratokonъyunktyvyt, .Aloe, Gürültü ve kulak ağrısı, sağırlık, disguzi.
Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): ortostatik hipotansiyon, Ritüeller- ve bradikardi, kalp atışı, ventriküler erken vuru, EKG değişiklikleri, kalp DURMASI, siyanoz, vazodilatasyon, geçici lökopeni- ve nötropeni, eozinofilija, lökositoz, trombositopeni, hemorajik sendrom.
Solunum sistemi itibaren: rinit, farenjit, laringit, ses değişikliği, artan öksürük, solunum güçlüğü, apne, bronşiyal astım, hiperventilasyon.
Sindirim sistemi kaynaktan: bulimia kadar iştah artışı, susuzluk, kuru ağız, artmış tükrük salgısı, pamukçuk, dişeti iltihabı, glossit, dysphagia, püskürtme, özofajit, mide bulantısı, kusma, gastrit, gastroenterit, enterit, zemin, rektal kanama, kabızlık, tantana, scatacratia, Karaciğer transaminazlarında geçici bir artış, y-glutamil ve kreatin fosfokinaz, hepatit.
Metabolizma: hiperprolaktinemi, artırmak (Nadiren azalma) vücut ağırlığı, diyabet, giperglikemiâ, diyabetik ketoasidoz, diabeticheskaya koma, guatr.
Genitoüriner sistem ile: dizurija (KDV. poliüri), hematüri, pyuria, albüminüri, idrarını tutamamak, idrar yolu enfeksiyonu, sistit, azalmış libido, iktidarsızlık, Anormal ejakülasyon, priapizm, jinekomasti, galaktore, Meme ağrısı, fibrozis matki, adet öncesi sendromu, Menno- ve metrorrhagia, amenore.
Kas-iskelet sistemi kısmında: artrit, arthralgia, ʙursit, myastenia, miyopati, bacak ağrısı, Kemik ağrısı.
Cilt için: fotosensitivite, kellik, girsutizm, kseroz, egzama, seborrhea, kontakt dermatit, ülseratif deri lezyonları, livor, makulopapulleznaya döküntü.
Alerjik reaksiyonlar: kurdeşen.
Diğer: ateş, titreme, grip benzeri semptomlar, lenfadenopati, göğüs ya da karın ağrısı, periferik ödem, çekilme, olası kötüye.
Işbirliği.
Aktif karbon (1 g) C azaltırmaksimum ve EAA'sı 60%. Simetidin bir tek doz (800 mg) Alüminyum veya- ve magnezyum antasitler olanzapinin biyolojik etkilemez. Karbamazepin (400 mg / gün) temizlenmesinde artar 50%. Hazırlıklar, CYP1A2 ve glyukuroniltransferazy aktivitesinin uyarılması (omeprazol, rifampicin ve benzeri yer alır.), olanzapin atılımını artırır; CYP1A2 ингибиторы (fluvoksamin ve diğ.) azaltmak. Fluoksetin (60 mg bir kere ya da 60 Günlük için mg 8 günler) C artarmaksimum olanzapin 16% ve onun boşluğunu azaltır 16%. Klinik çalışmalarda gösteride, bu imipramin, olanzapin tedavisinin tek bir uygulama, desipramin, varfarinom, teofilin ve diazepam bu ilaçların metabolizmasını inhibe eşlik etmemiştir. Lityum veya biperidenom ile birleştirildiğinde ilaç etkileşimlerinin bir kanıt yoktu. Olanzapin denge konsantrasyonunun çerçevede etanol farmakokinetiği kaydetti değişmedi; alma olanzapinin farmakolojik etkileri artırabilir iken, dahil sedasyon. Ne zaman eş zamanlı diazepam, etanol ve antihipertansif ilaçlar ortostatik hipotansiyon riskini artırır. Bu antikolinerjik etkisini artırır. Bu, levodopa ve diğer dopamin reseptör agonistlerinin etkisini zayıflatır. yüksek karaciğer olasılığı hepatotoksik ajanların kabul ederken artar transaminaz. Olanzapin ve valproat arasında klinik olarak anlamlı farmakokinetik etkileşim olası değildir.
Aşırı doz.
Belirtileri: mide bulantısı, Özlem, uyarma, saldırganlık, uyuşukluk, konfüzyon, konuşma, ekstrapiramidal bozukluk, solunum yetmezliği (solunum merkezinin depresyonu), arteriyel hiper- veya hipotansiyon, taşikardi, Aritmi, kardiyak arrest ve solunum, Bilinç bozukluğu, MSS depresyonu (sedasyon dan komaya kadar), hezeyan, kasılmalar, Nöroleptik malign sendrom. Akut doz aşımı ölümler için minimum doz oldu 450 mg, olumlu bir sonuç aşırı dozda maksimum doz (hayatta kalma) - 1500 mg.
Tedavi: mide yıkama (yapay tavsiye edilmez kusturmaya), aktif kömür uygulaması, laksatifler, EKG izlemesi, hayati fonksiyonları sürdürmek, IVL. Herhangi bir spesifik antidot. Diyaliz nyeeffyektivyen. Gerekirse, vazopresör tedavisi dopamin kaçınılmalıdır, epinefrin ve diğer simpatomimetik (nedeniyle olanzapin eylemi engelleme beta-agonistler ve alfa-adrenoseptörünün etkilerinin toplamına hipotansiyon güçlendirilmesi).
Doz ve Yönetim.
Içeride, ne olursa olsun yemek, 1 günde bir kez. Şizofreni: 5-10 mg / gün başlangıç dozu. 15-20 mg / gün, 4-5 günlük bir tedavinin dozda Belki de bir artış. Bipolar bozuklukta akut mani: Başlangıç dozu 15 mg / gün, Günlük dozaj aralığı - 5-20 mg. Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalar için, Karaciğer yetmezliği orta ve yaşlı ile ilk doz 5 mg / gün.
Önlemler.
Faktörler kombinasyonu ile, olanzapinin metabolizmasını yavaşlatır (kadın hastalar, bunak, sigara içmeyen), Bu düşük dozda kullanılmalıdır. Intihar eğilimi olan hastaların dikkatle izlenmesi, Özellikle tedavinin başlangıcında. Tedavi sırasında düzenli olarak karaciğer transaminaz etkinliğini izlemek gerekir, Özellikle engelli karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda. Araç ve insan dikkatli adayı sürücüleri Be, Yüksek konsantrasyon ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren faaliyetler. Tedavi sırasında alkol alımını dışlar. Ne zaman nöroleptik malign sendrom belirtileri (ateş, kas gerginliği, akinesia, taşikardi, lökositoz, CPK artışı) İlacın derhal çekilmesini gerektiren. Akatizinin gelişmesi için potansiyeli göz önüne alındığında, Anksiyete tedavisi sırasında motorlu, neusidčivosti, harekete devam eden bağlılık dozu ve antiparkinson randevu azaltmak için.
