Deksametazon (Ne zaman ATH A01AC02)

Ne zaman ATH:
A01AC02

Karakteristik.

Hormonal ajanlar (sistemik ve topik glukokortikoid). Ftorirovannyi homolog gidrokortizona.

Deksametazon - beyaz veya hemen hemen beyaz kristal kokusuz toz. Suda çözünürlük (25 ° C): 10 mg / 100 mL; aseton içinde çözünür, etanol, xloroforme. Moleküler Ağırlık 392,47.

Deksametazon sodyum fosfat - beyaz veya hafif sarı kristal toz. suda kolayca çözülebilir ve oldukça higroskopiktir. Moleküler Ağırlık 516,41.

Farmakolojik etki.
Glukokortikoid, anti-enflamatuar, antialerjik, protivoshokovoe, immunsupresif.

Uygulama.

Sistemik kullanım için (parenteral şekilde ve içeri doğru)

Şok (ambustial, anaflaktik, posttravmatik, ameliyat sonrası, toksik, Kardiyojenik, transfüzyon ve diğerleri.); cephaledema (KDV. tümörlerde, travmatik beyin hasarı, Nöroşirurji, Bir beyin kanaması, éncefalite, meninges, radyasyon hasarı); bronşiyal astım, astım durumu; sistemik bağ dokusu hastalığı (KDV. sistemik lupus eritematoz, romatizmal artrit, skleroderma, periartrit nodosa, Dermatomiyozit); tirotoksik kriz; pechenochnaya koma; zehirlenme dağlama sıvılar (inflamasyonu azaltmak ve skar kısıtlamaları önlemek için); eklemlerin, akut ve kronik iltihaplı hastalıklar, KDV. podagricheskiy ve psoriaticheskiy artrit, osteoartrit (KDV. posttravmatik), poliartrit, donmuş omuz, Ankilozan spondilit (Ankilozan spondilit), yuvenilynыy artrit, Yine yetişkinlerde sendromu, ʙursit, nonspesifik tenosinovit, sinovit, epikondilit; romatizmal ateş, Akut romatizmal kalp hastalığı; akut ve kronik alerjik hastalıklar: ilaç ve gıda alerji, serum hastalığı, kurdeşen, burun alerjisi, polen hastalığı, anjioödem, İlaç döküntüsü; cilt hastalıkları: Pemfigus, sedef hastalığı, dermatit (iletişim cilt yüzeyinin büyük lezyonlar dermatit, Atopik, eksfolyatif, bülloza herpetiformis, seboreik ve diğerleri.), egzama, ilaç reaksiyonu, Toksik epidermal nekroliz (Lyell sendromu), Malign eksudatif eritem (Stevens-Johnson sendromu); Göz alerjisi: Alerjik kornea ülserleri, alerjik konjunktivit formu; Gözün iltihabi hastalıklarında: transfer ophtalmia, Ağır halsiz ön ve arka üveit, optik nevrit; Primer veya sekonder adrenal yetmezlik (KDV. böbreküstü bezleri çıkarıldıktan sonra durum); konjenital adrenal hiperplazi; oto-bağışıklık kaynaklı böbrek hastalığı (KDV. Akut glomerülonefrit), nefrotik sendrom; subakut tiroidit; kan hastalıkları: agranülositoz, panmyelopathy, anemi (KDV. otoimmün hemolitik, Konjenital hipoplastik, eritroblastopeni), idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya purpura, Erişkinlerde ikincil trombositopeni, lenfoma (Hodgkin, non-Hodgkin), lösemi, Lenfositik lösemi (keskin, kronik); Akciğer hastalıkları: Akut alveolit, fibrozis lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; Tüberküloz menenjit, akciğer tüberkülozu, inhalasyon pnömoni (sadece belirli tedavi ile bağlantılı olarak); berylliosis, Löffler sendromu (diğer tedavilere dirençli); akciğer kanseri (sitostatik ile kombinasyon halinde); çoklu skleroz; mide-bağırsak hastalıkları (Kritik devletten hastayı kaldırmak için): yazvennыy kolit, Crohn hastalığı, Yerel enterit; hepatit; Aşı reddinin engellenmesi; Tümör hiperkalsemi, sitostatik tedavi sırasında mide bulantısı ve kusma; multipl miyelom; hiperplazi ayırıcı tanısında davranış testleri (hiperfonksiyon) ve adrenal korteks tümörleri.

Topikal uygulama için,

Vnutrisustavno, peryartykulyarno. Romatoid artrit, psoriaticheskiy artrit, Ankilozan spondilit, Reiter hastalığı, osteoartrit (Eklem iltihabı önemli belirtileri ortaya çıktığında, sinovit).

Konъyunktyvalno. Konjonktivit (pürülan ve alerjik), keratit, keratokonъyunktyvyt (epitel zarar vermeden), Irit, iridosiklit, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, episklerit, sklerit, çeşitli kökenlerden üveit, retinitis, optik nevrit, optik nevrit, Farklı nedenlere kornea yüzeysel yaralanmaları (Korneanın tam epitelizasyon sonra), göz yaralanmaları ve göz ameliyatlarından sonra inflamasyon, transfer ophtalmia.

Dış kulak yolu. Kulak alerjik ve enflamatuvar hastalıklar, KDV. kulak iltihabı.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık (sağlık için sistemin kısa süreli kullanım için tek kontrendikasyondur).

Sistemik kullanım için (parenteral şekilde ve içeri doğru). Sistemik mantar enfeksiyonları, Viral veya bakteriyel kökenli parazitik ve bulaşıcı hastalıklar (Şu anda uygun kemoterapi olmadan ya da son zamanlarda transfer, Bir hasta ile yakın temas da dahil olmak üzere), KDV. herpes simpleks, zona (viremicheskaya faz), vetryanaya etkinleştirmek, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (veya şüphelenilen), tüberküloz aktif formu; immün yetmezlik durumları (KDV. AIDS ya da HIV enfeksiyonu), önce ve önleyici aşılama sonrası (özellikle, antiviral); Sistemik osteoporoz, myasteniagravis; mide-bağırsak hastalıkları (KDV. mide ülseri ve duodenal ülser, özofajit, gastrit, Akut veya latent peptik ülser, Yeni kurulan bağırsak anastomoz, perforasyon veya apse tehdidi ile ülseratif kolit, divertikülit); kalp-damar sistemi hastalıklarının, KDV. Son miyokard infarktüsü, konjestif kalp yetmezliği, arteryel hipertansiyon,; diyabet, akut böbrek ve / veya karaciğer yetmezliği, psikoz.

Eklem içi uygulama için. Kararsız eklemler, Bir önceki artroplasti, Anormal kanama (endogen veya antikoagülan kullanımından kaynaklanan), chressustavnoy kırığı, Eklemlerin enfekte lezyonlar, periartiküler yumuşak doku intervertebral alanlarda, belirgin periartiküler osteoporoz.

Göz formu. Viral, tüberküloz ve mantar göz hasarı, KDV. keratit, neden Herpes simpleks, Viral konjonktivit, Akut pürülan göz enfeksiyonu (Antibiyotik tedavisi yokluğunda), Kornea epitel bütünlüğünün ihlali, trahom, glakom.

Kulak şekilleri. kulak zarının delinmesi.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Sistemik kullanım için (parenteral şekilde ve içeri doğru): Hipofiz bazofili, Obezite grade III-IV, çırpınma durumu, hipoalbuminemi ve koşul, onun ortaya çıkmasına zemin hazırlayan; otkrыtougolynaya glokom.

Eklem içi uygulama için: hastanın genel mezar durum, verimsizlik veya iki önceki yönetimlerin kısa süreli (dikkate alarak bireysel özellikleri glukokortikoidler kullanılan).

Gebelik ve emzirme.

Gebelik sırasında kortikosteroid kullanımı mümkündür, eğer fetus için potansiyel risk bilinmemektedir tedavisinin etkisi (değil güvenliğinin yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar yapılmaktadır). Yaş çocuk doğurma kadınlar fetusa yönelik potansiyel risk konusunda uyarılmalıdır (Kortikosteroidler plasentayı). Dikkatli Yeni doğmuş bebekler için izlenmelidir, Anneleri hamilelik sırasında kortikosteroid ile tedavi edildi (adrenal yetmezlik fetus ve yenidoğan gelişebilir).

Gösterilen Deksametazon birden terapötik dozlarda topikal oftalmik uygulamalarını aşağıdaki farelerde ve tavşanlarda teratojenik olduğu.

Yavrularda yarık damak gelişimini - Fareler kortikosteroidler, fetal rezorpsiyon ve spesifik ihlali neden. Tavşanlarda, kortikosteroidler, fetal rezorpsiyon ve birden fazla ihlal üretmek, KDV. Başın malformasyonlar, kulak, uzuvlar, Gökyüzü, vb.

Kategori eylemleri FDA neden - C. (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri ortaya çıkarmıştır, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar düzenledi değil, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen.)

Emziren kadınların herhangi emzirmeyi durdurmak gerekir, ya da ilaçların kullanımı, özellikle yüksek dozlarda (kortikosteroidler anne sütüne nüfuz ve büyümeyi bastırmak olabilir, Yenidoğanda endojen kortikosteroid ve neden istenmeyen etkilerin üretimi).

Takdir edileceği gibi,, glukokortikoid lokal uygulama sistemik emilimi oluşur.

Yan etkiler.

yan etkilerin sıklığı ve şiddeti kullanım süresine bağlıdır, kullanılan doz değeri ve hedef PM uyum sirkadiyen ritim olasılığı.

Sistemik etkiler

Sinir sistemi ve duyu organlarından: hezeyan (karışıklık, uyarma, kaygı), kaybolma, öfori, halüsinasyonlar, manik / depresif nöbet, depresyon veya paranoya, kafa içi basınç artışı sendromu durgun meme optik sinir (Beynin psödotümör - genellikle çocuklarda, Genellikle çok hızlı doz azaltılması sonrası, Belirtileri - Baş ağrısı, görme keskinliğinde veya çift görme bozulma); uyku bozukluğu, baş dönmesi, baş dönmesi, baş ağrısı; Ani görme kaybı (baş Parenteral administrasyon sureti ile, Boyun, konkalar, Kafa derisi), posterior subkapsüler katarakt oluşumu, optik sinir olası hasar artmıştır göz içi basıncı, glakom, Steroid egzoftalmi, İkincil mantar veya viral göz enfeksiyonları gelişimi.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): arteryel hipertansiyon,, kronik kalp yetmezliği gelişimi (yatkınlığı hastalarda), miokardiodistrofija, hiperkoagülasyon, tromboz, EKG değişiklikleri, hipokalemi tipik; parenteral olarak uygulandığında: kızarma.

Sindirim sistemi kaynaktan: mide bulantısı, kusma, gastrointestinal sistemin aşındırıcı ve ülseratif lezyonlar, pankreatit, eroziv özofajit, Ikotech, iştah artışı / azalması.

Metabolizma: Gecikme Na⁺ ve su (periferik ödem), kaliopenia, hipokalsemi, nedeniyle, protein katabolizma olumsuz nitrojen dengesi, kilo almak.

Endokrin sisteminin bir parçası üzerinde: adrenal korteks fonksiyonunun inhibisyonu, düşük glukoz toleransı, Steroid diyabet veya gizli diabet bir tezahürü, Cushing sendromu, girsutizm, adetin düzenli ihlali, Çocuklarda büyüme geriliği.

Kas-iskelet sistemi kısmında: kas zayıflığı, steroidnaya miyopati, azalmış kas kütlesi, osteoporoz (KDV. spontan kemik kırıkları, Sessiz kalça hastalığı), tendon rüptürü; kas veya eklem ağrısı, geri; Eklem içi enjeksiyon ile: eklem ağrıları güçlendirilmesi.

Cilt için: Steroid akne, stria, deri incelmesi, peteşi ve ekimoz, gecikmiş yara iyileşmesi, artan terleme.

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kurdeşen, yüzün şişmesi, hırıltı veya nefes darlığı, anafilaktik şok.

Diğer: azalmış bağışıklık ve bulaşıcı hastalıkların aktivasyonu, çekilme (anoreksi, mide bulantısı, uyuşukluk, karın ağrısı, genel halsizlik, ve diğerleri.).

Lokal reaksiyonlar parenteral: yanan, uyuşma, ağrı, Enjeksiyon yerinde uyuşma, ve enfeksiyon, Enjeksiyon bölgesinde yara izi; Hyper- ya da hipopigmentasyon; Deri ve derialtı dokusunun atrofi (i / m yönetimi).

Göz formu: Uzun süreli kullanım (daha fazla 3 Güneş) optik sinir hasarı ile göz içi basıncı ve / veya glokom arttırabilir, azaltılmış görme keskinliği ve görme alanı kaybı, posterior subkapsüler katarakt oluşumu, inceltme ve kornea perforasyonu; herpes ve bakteriyel enfeksiyonların yayılması mümkün; aşırı duyarlılığı olan hastalarda deksametazon veya benzalkonyum klorür konjonktivit ve blefarit gelişebilir.

Lokal reaksiyonlar (Göz ve / veya kulak şekilleri uygularken): tahriş, kaşıntı ve cilt yanma; dermatit.

Işbirliği.

Barbitüratlar terapötik ve toksik etkilerini azaltın, fenitoin, Rifampicin (metabolizma hızlanır), somatotropin, antasitler (emilimini azaltır), oral kontraseptif estrogensoderzhaschie - artışla, Kalp glikozitler ve diüretikler - aritmi ve hipokalemi riski, Sodyum içeren ilaçlar veya takviyeleri - ödem ve hipertansiyon olasılığı, Şiddetli hipokalemi, kalp yetmezliği ve osteoporoz - Amfoterisin B ve karbonik anhidraz inhibitörleri, erozif ve ülseratif lezyonlar ve gastrointestinal kanama riski - NSAID.

Ve bağışıklık diğer türleri ile karşılaştırıldığında canlı virüs aşılarının kullanımı enfeksiyonlarının virüslerin aktivasyon riskini ve geliştirme artarken. Insülin hipoglisemik aktivite ve oral antidiyabetik maddeler zayıflatır, antykoahulyantnuyu - kumarin, diüretik - diüretik, immunotropic - aşılama (antikor üretimini bastırır). Tolerans kalp glikozitler kötüleşir (potasyum eksikliğine neden), Bu kan ve prazikuvantel içinde salisilat konsantrasyonunu azaltır.

Aşırı doz.

Belirtileri: artan yan etkiler.

Tedavi: advers olayların gelişimi - semptomatik tedavi, Cushing sendromu - aminoglutetimidden atanması.

Doz ve Yönetim.

Içeride, parenteral, lokal olarak, KDV. konъyunktyvalno. mod ayrı ayrı ayarlanabilir, delil bağlı, hastanın durumu ve tedaviye yanıt.

Içeride, tek, sabah (küçük doz) veya 2-3 saat (büyük bir doz): 2-3, 4-6 mg mg (10-15 Mg) günde, etkisi ulaştıktan sonra yavaş yavaş bakım dozu azaltmak - 0.5-1 mg (2-4.5 Mg veya daha fazla) günde; Tedavi kademeli kesilmelidir (Birkaç enjeksiyonlar uygulanan kortikotropin sonunda). Bebekler (yaşa bağlı olarak) - 0,0833-0,3333 mg / kg veya 0,0025-0,0001 mg / m² 3-4 bölünmüş doz halinde günde.

Parenteral: BEN /, Yavaş bolus veya infüzyon (Akut ve acil durumlar) ve / veya 4-20 mg m (için 80 mg) 3Günlük -4 Times, Bakım dozlar - Günde 0,2-9 mg, Ders 3-4 gün, sonra - Yeme. Çocuklar - / m, 0,02776-,16665 Mg / kg, 12-24 saat.

Vnutrisustavno (intralezyoner) veya periartiküler (yumuşak doku): yetişkin ve gençler - 0,2-6 mg (2-8 Mg), arka arkaya arayla 3 gün önce 3 hafta gerektiğinde; Yetişkinler için en yüksek doz - 80 günde mg.

Lokal olarak. Ne zaman otit: 3-4 etkilenen kulakta günde 2-3 kez damla.

Konъyunktyvalno: Akut şartlarda - 1-2 her 1-2 saatte damla, sonra - 4-6 saat sonra; Diğer durumlarda - 1-2 günde 3-4 kez düşer; Kurs - 1-2 gün birkaç hafta (2-5 Güneş) duruma bağlı olarak,.

Önlemler.

Araya giren enfeksiyonlar durumunda atanması, TB, septik şartlar öncesi ve sonrası aynı anda antibiyotik tedavisini gerektirir.

Bu hipotiroidi ve karaciğer sirozu dikkate kortikosteroid eylem güçlendirilmesini almak gereklidir, en yüksek başlangıçta psikotik belirtilerin şiddetlenmesi ve duygusal değişkenlik, enfeksiyonların belirtileri bazı kamuflaj, aylarca hayatta kalma olasılığı (bir yıla kadar) Deksametazon kaldırılmasından sonra Bağıl adrenal yetmezlik (özellikle uzun süreli kullanım halinde).

Idame tedavisi sırasında stresli durumlarda (cerrahi gibi, hastalık, travma) nedeniyle glukokortikoid artan ihtiyaca ilacın dozunu ayarlamak için olmalıdır.

Uzun derste yakından çocukların büyüme dinamikleri ve gelişimini izlemek, sistematik oftalmolojik muayeneleri yürütülen, hipotalamus-hipofiz-adrenal aksın durumunu izlemek, kan şekeri.

Anafilaktik reaksiyon olasılığı ile bağlantı parenteral tedavi sırasında meydana ilaç idaresi tüm önlemler almalısınız önce (Özellikle ilaç alerjileri için eğilimi olan hastalarda).

Sadece yavaş yavaş terapi durdurun. Çekilmesini gelişebilir uzun süreli tedaviden sonra aniden iptali ile, ateş ile kendini, miyalji ve artralji, keyifsizlik. Bu semptomlar da durumunda görünebilir, Adrenal yetmezlik işaretli değilken.

Bu operasyonların her türlü yaparken dikkatli olması tavsiye edilir, Bulaşıcı Hastalıklar Gelişmekte, Sakatlıklar, Bağışıklama kaçının, Alkollü içeceklerin kullanımını ortadan kaldırmak. Çocuklar, doz aşımı önlemek, doz hesaplama daha iyi hale getirmek için, vücut yüzey alanı bazında. Kızamık olan hastalar ile temas etmesi halinde, suçiçeği ve diğer enfeksiyonlar, uygun koruyucu tedaviyi reçete.

Yumuşak kontakt lensler çıkartılmalı için gerekli deksametazon oftalmik formları kullanmadan önce (bunlar en erken yeniden ayarlanabilir 15 m). Tedavi sırasında korneanın durumunu izlemek ve göz içi basıncını ölçmek gerekir.

Araç ve insan sürücüler sırasında kullanılmamalıdır, beceri dikkat yüksek konsantrasyonda ilgili.
Işbirliği