Metoklopramid

Ne zaman ATH:
A03FA01

Karakteristik.

Metoclopramide hidroklorür - katı beyaz kristal, kokusu olmadan, suda çözünebilir, etanol. pKa - 0,6 ve 9,3.

Farmakolojik etki.
Antiemetik, protivoikotnoe.

Uygulama.

Mide bulantısı, kusma, çeşitli kökenlerden hıçkırık (bazı durumlarda kusma etkili olabilir, radyasyon tedavisi veya alma sitostatik neden), Fonksiyonel sindirim bozuklukları, эzofahealnaya reflyuksnaya gastroözofageal hastalığı, atonidir ve mide ve duodenum hipotoni (KDV. Ameliyat sonrası), safra diskinezi, tantana, mide ülseri ve duodenum ülseri alevlenmesi (Karmaşık terapide), tanısal gastrointestinal çalışmalar için hazırlık; sendromu Zill de la Turetta (çocuk ve vocalism genelleşmiş tikler).

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, gastrointestinal kanama, Mide pryvratnyka stenozu, Mekanik bağırsak tıkanması, Mide veya bağırsak duvarının delinmesi (KDV. devletler, mide bağırsak motor faaliyetinin kazanç istenen değilken), glakom, feokromositoma (nedeniyle tümörden katekolamin salınımına muhtemel hipertansif kriz), epilepsi (nöbet şiddeti ve sıklığı artabilir), Parkinson hastalığı ve diğer ekstra piramidal bozukluklar (artabilir), prolaktinzavisimye tümörü, erken çocukluk kadar 2 yıl (Diskinetik sendromu riski).

Kısıtlamalar geçerlidir.

Bronşiyal astım (bronkospazm riskini artırır), arteryel hipertansiyon, (olası bir bozulma / 'sebebiyle katekolaminlerin salınımına), Karaciğer ve / veya böbrek yetmezliği, ilerlemiş yaş, Yaşına kadar olan çocuklar 14 yıl (Parenteral uygulama için).

Gebelik ve emzirme.

Fareler üzerinde deneylerde, sıçanlar ve tavşanlar da / de, / M, n oral / a ve metoklopramidin dozlarda uygulanabilir, 12-250 kat insan dozunda, fetus üzerindeki olumsuz etkileri hayır ortaya.

Gebelik sadece gerektiğinde izin edildiğinde (İnsanlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar düzenledi değil).

Kategori eylemleri FDA neden - B. (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri açısından risk ortaya, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar yapmadım.)

Komplikasyon olmasına rağmen bir kişinin kayıtlı değil, emzirme döneminde dikkatli kullanılmalıdır (Bu anne sütüne geçer).

Yan etkiler.

Doz ve doz süresinin ile ilişkili yan etkilerin sıklığı.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: huzursuzluk (yaklaşık 10%), uyuşukluk (yaklaşık 10%, genellikle yüksek dozlarda), alışılmadık yorgunluk veya güçsüzlük (yaklaşık 10%). Ekstrapiramidal bozukluklar, KDV. Akut distonik reaksiyonlar (0,2% 30-40 mg / gün dozlarında), Yüz kaslarının gibi çırpınma seğirmesi, Trizm, Opisthotonus, Kas hipertonisite, spazmodik tortikolis, ekstraoküler kasların spazmı (KDV. okulohyrnыy kriz), rytmycheskaya protruzyya dili, Konuşmanın Bulber türü; nadiren - stridor ve dispne, muhtemelen laringospazmom. Parkinson belirtileri: bradikineziâ, titreme, kas sertliği - dopamin engelleme eylemi bir tezahürüdür, Çocuk ve ergenlerde risk dozu aşan artmaktadır 0,5 g / kg / gün. Pozdnyaya diskinezi, dil istemsiz hareketler de dahil olmak üzere, süslü sözler, kontrolsüz hareketleri çiğneme, kol ve bacakların kontrolsüz hareketler (Yaşlılarda, kronik karaciğer yetmezliği olan hastalarda) (cm. ve "Güvenlik Önlemleri"). Uykusuzluk, baş ağrısı, baş dönmesi, kaybolma, depresyon (belirtiler şiddetli yoğunluğu orta ve intihar düşünceleri ve intihar dahil), kaygı, şaşkınlık, kulak gürültü; nadiren - halüsinasyonlar.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): hipotansiyon / hipertansiyon, taşikardi / bradikardi, sıvı tutma.

Sindirim sistemi kaynaktan: kabızlık / ishal, kuru ağız; nadiren - hepatotoksisite (sarılık, karaciğer fonksiyon parametrelerinin ihlali - metoklopramid, diğer hepatotoksik maddeler ile birlikte kullanılması halinde).

Alerjik reaksiyonlar: kurdeşen.

Diğer: sık idrara çıkma, idrarını tutamamak, Yüksek dozlarda kronik uygulanması - jinekomasti, galaktore, menstrüel bozukluklar, burun mukozasının asemptomatik zayıf hiperemi, agranülositoz.

Bu dünyaya erken ve zamanında doğmuş bebeklerde methemoglobinemi gelişimine bildirildi, Hangi / m metoklopramid en 1-2 mg / kg / gün dozlarında 3 gün ya da daha fazla.

Işbirliği.

Antipsikotikler (Özellikle fenotiazinler ve türevleri butirofenona) Ekstrapiramidal bozukluklar olasılığını artırmak. Bir uygulamada levodopa etkinliğini azaltan. Ilaçlarla birlikte alındığında, CNS depresyona neden - artan sedasyon. Birlikte uygulanan siklosporin metoklopramid ile siklosporin biyoyararlanımını artırabilir mide boşalma süresinde azalmaya neden zaman (o siklosporin gerekli izleme konsantrasyonları olabilir). Mideden digoksin emilimini azaltabilir (o digoksin gerekli doz ayarlaması olabilir). Meksiletin emilimini hızlandırmak Can. Bu parasetamol emilimini hızlandırır, tetrasiklin. MSS veya metoklopramid üzerindeki alkolün depresan etkisi artırabilir alkol ile birlikte kullanımı, ve mide alkol maddelerin çıkarılmasını hızlandırmak, Muhtemelen, böylece, ince bağırsakta oranı ve emilme derecesini iyileştirmek. İlaçların birlikte kullanımı, opioid içeren, mide-bağırsak sisteminin hareket kabiliyeti üzerindeki metoklopramid etkisini engelleyebilir. Metoklopramid eşzamanlı kullanımı nedeniyle emilimi azalması simetidin etkisini azaltabilir.

Aşırı doz.

Belirtileri: hipersomnia, karışıklık, ekstrapiramidal bozukluk.

Tedavi: İlacın kesilmesi (belirtiler içinde kaybolur 24 uygulamadan sonra).

Doz ve Yönetim.

Içeride, / M, BEN /. Yetişkinler: iç - 5-10 mg 3 kez bir gün yemeklerden önce; / M veya / - 10 mg; Maksimum tek doz - 20 mg, maksimum günlük - 60 mg (idarenin tüm yolları için). Üzerinde Çocuklar 6 yıl - 2.5-5 mg, günde 1-3 kez, altındaki çocuklar 6 yaş - 0.5-0.1 mg / kg / gün; Maksimum tek doz - 0,1 mg / kg. Karaciğer ve / veya böbrek yetmezliği, başlangıç ​​dozunun olan hastalar, indirgenmiş 2 kere, daha sonra bir doz hastanın kişisel tepkisine göre değişir.

Önlemler.

Hastalar, procaine veya prokainamid artan bir duyarlılık sahip, metoklopramide duyarlı olabilir.

Tedavi süresi geçmemelidir 12 Güneş.

Gastrointestinal sistem üzerindeki operasyonlar sonrasında Orada tayin edilmelidir (Böyle intestinal anastomoz veya piloroplastiden olarak), kas kasılmaları eklemlerin iyileşmesi müdahale çünkü.

Metoklopramid depresyon öyküsü sadece halinde olan hastalara tatbik edilebilir, eğer potansiyel riskten fazla beklenen fayda.

Herhangi bir yaşta hastalarda terapötik dozda metoklopramid kullanırken Ekstrapiramidal bozukluklar oluşabilir (cm. ve "Yan Etkiler"). Ama daha sıklıkla yüksek dozlarda ortaya. Ekstrapiramidal semptomlar, ifade eder, başlıca, hem akut distonik reaksiyonlar, Tedavinin ilk 24-48 saat içinde kendini gösteren, ergen ve erişkinlerde daha genç daha sık 30 yıl.

Parkinson belirtileri tedaviye başladıktan sonra ilk 6 ay içinde genellikle not edildi, ama aynı zamanda uzun bir süre sonra görünebilir. Bu belirtiler kaybolur, genellikle, metoklopramid kesildikten sonra 2-3 ay için.

Geç diskinezi yaşlı hastalarda daha sık görülür, özellikle kadınlarda. Işaretleri veya tardif diskinezi belirtilerin ortaya çıkması, genellikle, en azından sürekli tedavi sonrası gözlenen 1 yıl kesildikten sonra devam edebilir.

Karşı metoklopramid arka plan bozulabilir laboratuvar parametreleri - örneğin karaciğer fonksiyon testleri olarak, serumdaki prolaktin ve aldosteron düzeyleri.

Tedavi sırasında, metoklopramid komplikasyon riskini önlemek amacıyla alkollü içki içmemelidir.

Konsantrasyonunu azaltmak mümkün unutmayın ve tedavi sırasında reaksiyon süresi artan (Daha iyi sürüş ve potansiyel olarak tehlikeli ekipman ile çalışma vazgeçmek).

Işbirliği

Aktif madde	Etkileşim Açıklaması
Alprazolam	FMR: sinerji. Güçlendirir (karşılıklı olarak) yatıştırma.
Bromokriptin	FMR. Metoklopramid azalmış etkinin çerçevede, ve serumda prolaktin konsantrasyonunun artırılması; Kombine randevu bromokriptinin artan dozu gerekebilir.
Buspiron	FMR: sinerji. Güçlendirir (karşılıklı olarak) sedacie.
Haloperidol	FMR: sinerji. Sedasyon artırır, artışlar (karşılıklı olarak) ekstrapiramidal bozukluklar olasılığı.
Gidroksizin	FMR: sinerji. Güçlendirir (karşılıklı olarak) sedacie.
Diazepam	FKV. FMR: sinerji. Güçlendirir (karşılıklı olarak) sedacie. Metoklopramidin çerçevede, mide boşalmasını hızlandıran, Arttırılmış emilim.
Digoksin	FKV. Metoklopramid emilimini yavaşlatan fon ve önemli ölçüde azaltılmış serum konsantrasyonu Karşı.
Droperidol	FMR: sinerji. Sedasyon artırır, artışlar (karşılıklı olarak) ekstrapiramidal bozukluklar olasılığı.
Zolpidem	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) sedacie, gastrointestinal motor aktivitenin uyarılmasını zayıflatır.
Izofluran	FMR. Sedasyon artırır, gastrointestinal motor aktivitenin uyarılmasını zayıflatır.
İnsülin dvuhfaznыy [insan genetik mühendisliği]	FMR. Metoklopramidin çerçevede, mide boşalmasını hızlandıran, doz veya uygulama modunu değiştirmek gerekebilir.
İnsülin çözünür [Domuz tek bileşenli]	FMR. Metoklopramidin çerçevede, mide boşalmasını hızlandıran, Bu dozu veya uygulama modunu değiştirmek gerekebilir.
Ipratropiya bromür	FMR: Antagonizm. Zayıfladı (karşılıklı olarak) Aksiyon peristalytiku ZHKT.
Ketiapin	FMR: sinerji. Sedasyon artırır, artışlar (karşılıklı olarak) ekstrapiramidal bozukluklar olasılığı.
Ketamin	FMR. Sedasyon artırır, gastrointestinal motor aktivitenin uyarılmasını zayıflatır.
Klozapyn	FMR. Yatıştırıcı etkisi, gastrointestinal motor aktivitenin uyarılmasını zayıflatır.
Kodein	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) yatıştırma, gastrointestinal motor aktivitenin uyarılmasını zayıflatır.
Levothyroxine sodyum	FKV. FMR. Metoklopramid değişiklikleri absorpsiyon çerçevede, dağıtım, biyotransformasyon.
Lorazepam	FMR: sinerji. Güçlendirir (karşılıklı olarak) sedacie.
Midazolam	FMR: sinerji. Sedasyon artırır, gastrointestinal motor aktivitenin uyarılmasını zayıflatır.
Moklobemid	FMR. MAO inhibe ve dolaşımdaki katekolaminlerin süresini artırır, serbest metoklopramid; Kombine randevu, Özellikle esansiyel hipertansiyon hastalarında, dikkat.
Morfin sülfat	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) yatıştırma, gastrointestinal motor aktivitenin uyarılmasını zayıflatır.
Oksazepam	FMR: sinerji. Güçlendirir (karşılıklı olarak) sedacie.
Olanzapin	FMR: sinerji. Sedasyon artırır, gastrointestinal motor aktivitenin uyarılmasını zayıflatır, artışlar (karşılıklı olarak) ekstrapiramidal bozukluklar olasılığı.
Parasetamol	FKV. Metoklopramidin hızlanan emilimi fonunda.
Perfenazyn	FMR: sinerji. Sedasyon artırır, gastrointestinal motor aktivitenin uyarılmasını zayıflatır, artışlar (karşılıklı olarak) ekstrapiramidal bozukluklar olasılığı.
Pramipeksol	FMR: Antagonizm. Metoklopramidin çerçevede (antagonist dofamina) etkisinde azalma.
Prokarbazin	FMR. MAO inhibe ve dolaşımdaki katekolaminlerin süresini artırır, serbest metoklopramid; birleşik kullanımı, Özellikle esansiyel hipertansiyon hastalarında, dikkat.
Promethazine	FMR: sinerji. Güçlendirir (karşılıklı olarak) sedacie.
Risperidon	FMR. Sedasyon artırır, gastrointestinal motor aktivitenin uyarılmasını zayıflatır, artışlar (karşılıklı olarak) ekstrapiramidal bozukluklar olasılığı.
Selegilin	FMR. MAO inhibe ve dolaşımdaki katekolaminlerin süresini artırır, serbest metoklopramid; Kombine randevu, Özellikle esansiyel hipertansiyon hastalarında, dikkat.
Suksametoniya iyodid	FMR. Metoklopramidin gelişmiş etkisi çerçevede.
Tetrasiklin	FKV. Metoklopramid arka plan hızını ve emilim tamlığını arttırır Karşı.
Tioridazin	FMR: sinerji. Sedasyon artırır, gastrointestinal motor aktivitenin uyarılmasını zayıflatır, artışlar (karşılıklı olarak) ekstrapiramidal bozukluklar olasılığı.
Trifluoperazin	FMR: sinerji. Sedasyon artırır, gastrointestinal motor aktivitenin uyarılmasını zayıflatır, artışlar (karşılıklı olarak) ekstrapiramidal bozukluklar olasılığı.
Fenobarbital	FMR: sinerji. Güçlendirir (karşılıklı olarak) sedacie.
Fentanil	FMR. Güçlendirir (karşılıklı olarak) yatıştırma, gastrointestinal motor aktivitenin uyarılmasını zayıflatır.
Flufenazin	FMR: sinerji. Sedasyon artırır, gastrointestinal motor aktivitenin uyarılmasını zayıflatır, artışlar (karşılıklı olarak) ekstrapiramidal bozukluklar olasılığı.
Xlordiazepoksid	FMR: sinerji. Güçlendirir (karşılıklı olarak) sedacie.
Klorpromazin	FMR: sinerji. Sedasyon artırır, gastrointestinal motor aktivitenin uyarılmasını zayıflatır, artışlar (karşılıklı olarak) ekstrapiramidal bozukluklar olasılığı.
Klorprothiksen	FMR: sinerji. Sedasyon artırır, gastrointestinal motor aktivitenin uyarılmasını zayıflatır, artışlar (karşılıklı olarak) ekstrapiramidal bozukluklar olasılığı.
Etanol	FKV. FMR. Metoklopramid arka plan emilimini ve gelişmiş MSS depresyonu hızlandırır Karşı.