Dalteparin sodyum

Ne zaman ATH:
B01AB04

Karakteristik.

Nizkomolyekulyarnyi heparin, kontrol depolımerızasyonu ıle elde edilen (nitrit asidi ile) Domuz ince bağırsak mukozasından heparin sodyum, ardından Kromatografik oçïstkoy. Bir sülfatlanmış polisakarit zincirleridir (oligosakaritler 2,5-anhidro-D-manitol terminal gruplarının artıkları ihtiva).

Farmakolojik etki.
Antykoahulyantnoe, antitrombotik.

Uygulama.

Tedavi: острый тромбоз глубоких вен, pulmoner emboli, kararsız angina, miyokard infarktüsü, non-Q dalgası.

Önleme: тромбоза глубоких вен при проведении оперативных вмешательств, KDV. в брюшной полости у пациентов с риском развития тромбоэмболических осложнений (daha yaşlı 40 yıl, тучность, продолжительность наркоза более 30 m, наличие злокачественного новообразования, тромбоз глубоких вен или легочной артерии в анамнезе), свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе и гемофильтрации у пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, KDV. к другим низкомолекулярным гепаринам и/или гепарину, к пищевым продуктам и/или ЛС, полученным из мяса и органов свиней; trombositopeni, вызванная гепарином, tarih; kanama, mide ülseri, двенадцатиперстной кишки и язвенный колит в стадии обострения с тенденцией к кровотечениям; геморрагические нарушения мозгового кровообращения, KDV. hemorajik inme; гипокоагуляция различного генеза (hemofili, повышенная кровоточивость и др.); bakteriyel endokardit; травмы или оперативные вмешательства на головном и спинном мозге, Gözleri, kulaklar.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Trombositopeni, trombocytopathies, состояние после люмбальной пункции и катетеризации крупных артерий, Karaciğer fonksiyon bozukluğu ve / veya böbrek, ретинопатия диабетическая или гипертензивная.

Gebelik ve emzirme.

Во время беременности — по строгим показаниям, сопоставляя предполагаемую пользу для матери и возможный риск для плода.

Kategori eylemleri FDA neden - B. (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri açısından risk ortaya, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar yapmadım.)

Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında.

Yan etkiler.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): kanama (dişeti, mide-bağırsak, hemoroidal, Royal, из операционной раны и др.), тромбоцитопения типа I и II (иммунная), артериальный и/или венозный тромбоз («синдром тромбоцитопении с тромбозом»), tromboemboli.

Alerjik reaksiyonlar: kaşıntı, isilik, kurdeşen, ateş, cilt nekrozu, anafilaktoid reaksiyonlar.

Diğer: умеренное повышение уровня печеночных трансаминаз (ALTIN, IS), боль и гематома в месте инъекции.

Işbirliği.

Dolaylı antikoagülanlar, antiagregantы (tiklopidin, dipiridamol, ve diğerleri.), KDV. NSAID (asetilsalisilik asit, fenilbutazon, İndometazin, vb.), фибринолитики (alteplaza, strepto- и урокиназа), sulfinpirazon, probenesid, etakrinik asit, декстран и цитостатики (/ in tanıtımı at) усиливают гипокоагуляцию и увеличивают риск возникновения кровотечений. Протамин ингибирует антикоагуляционный эффект (нейтрализация анти-Ха-факторной активности достигает 25–50%).

Aşırı doz.

Belirtileri: hemorajik sendrom.

Tedavi: введение антагониста — протамина сульфата (1% çözüm, / yavaş olarak); 1 мг протамина ингибирует 100 МЕ далтепарина натрия. Следует учитывать возможность развития артериальной гипотензии и анафилактического шока при введении протамина.

Doz ve Yönetim.

P /, в U-образную область вокруг пупка, ve / veya. Во время инъекции пациент должен находиться в положении сидя или лежа. Острый тромбоз глубоких вен, pulmoner emboli: п/к или в/в капельно, 200 LU / kg 1 Bir günde bir kez ya da 100 LU / kg 2 günde bir kez (при повышенном риске кровотечения) sırasında 5 günler. Kararsız angina, miyokardiyal enfarktüs: n / a, tarafından 120 LU / kg, ama fazla 10000 ME, her 12 h 6 gün ya da daha fazla. Профилактика свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения: / jet w, при продолжительности гемодиализа или гемофильтрации более 4 ч — 30–40 МЕ/кг, далее капельно в дозе 10–15 МЕ/кг/ч; daha az 4 ч — однократно 5000 ME. У пациентов с острой почечной недостаточностью дозу уменьшают. Профилактика тромбообразования при хирургических вмешательствах: n / a, 2500 МЕ за 1–2 ч до операции, далее ежедневно в течение 5–7 дней и более. Ортопедические операции, высокий риск тромбообразования: n / a, 5000 МЕ вечером накануне и в течение 5–7 дней после операции.

Önlemler.

Не предназначен для в/м введения. Применение возможно только при условии мониторинга активности подавления фактора Ха (анти-Ха-анализ с использованием хромогенного белкового субстрата); при активности подавления фактора Ха более 1,5 МЕ/мл резко возрастает риск кровотечений. Hastalar, находящихся на гемодиализе или получающих лечение по поводу острого тромбоза или эмболии легочной артерии, удлинение АЧТВ может свидетельствовать о передозировке (kanama riski). Перед началом и в ходе лечения следует контролировать число тромбоцитов, Hematokrit, Hemoglobin, DAN, кал на скрытую кровь. С осторожностью применять у пациентов с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью, kontrolsüz hipertansiyon, использовать высокие дозы в раннем послеоперационном периоде. При лечении острого тромбоза глубоких вен или нестабильной стенокардии высокими дозами далтепарина противопоказано проведение местной анестезии (kanama riski). Пациентам пожилого возраста доза должна быть уменьшена.

Безопасность и эффективность применения в педиатрической практике не установлены.

Dikkat.

1 ME (анти-Ха) низкомолекулярного натриевого гепарина соответствует 1 единице активности, определяемой по подавлению фактора Ха в плазме с использованием хромогенного белкового субстрата S−2222. Для приготовления раствора для инфузий далтепарин разводят 0,9% sodyum klorür çözeltisi ya da 5% раствором глюкозы в стеклянном или пластиковом флаконе. Hazırlanan çözelti içinde kullanılmalıdır 12 hayır. Aspirin ile kombinasyon tedavisi Q dalgası olmadan kararsız angina ve miyokard infarktüsü önerilir.

Işbirliği