Glibenklamid

Ne zaman ATH:
A10BB01

Karakteristik.

Sülfonilüre türevi II kuşak.

Beyaz kristal toz (ya kremovatym beyaz). Su içinde pratik olarak çözülmez, az alkolde çözünür.

Farmakolojik etki.
Hipoglisemik, hipokolesteremik.

Uygulama.

Diabetes mellitus tip 2 Eğer hiperglisemi diyet telafi edemez, kilo kaybı, fiziksel aktivite.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık (KDV. sulfanilamides için, tiyazid diüretikler), prekomatosnoe ve diyabetik koma, Ketoasidoz, Kapsamlı yanıklar, cerrahi ve travma, bağırsak tıkanması, gastroparez; devletler, Gıda emilim bozukluğu ile birlikte, Hipoglisemi (bulaşıcı hastalıklar ve diğerleri.); Hypo- ya da hipertiroidizm, Karaciğer ve böbrekler, lökopeni, diabetes mellitus tip 1, gebelik, emzirme.

Gebelik ve emzirme.

Kategori eylemleri FDA neden - C. (Hayvanlarda üreme çalışma fetus üzerinde olumsuz etkileri ortaya çıkarmıştır, ve gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar düzenledi değil, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen.)

Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında.

Yan etkiler.

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): nadir - trombositopeni, granülositopeni, erythropenia, pansitopeni, eozinofilija, lökopeni, agranülositoz (nadiren), hemolitik anemi, aplastik veya - bazı durumlarda.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: baş ağrısı, baş dönmesi, tat değişikliği.

Metabolizma: gipoglikemiâ, proteinüri, Geç her porfiri.

Sindirim sistemi kaynaktan: anormal karaciğer fonksiyon, kolestaz, hazımsızlık.

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüleri (эritema, eksfolyatif dermatit).

Diğer: ateş, arthralgia, poliüri, kilo almak, fotosensitivite.

Işbirliği.

Sistemik etkileri Antifungaller (azol), ftorkhinolony, tetracikliny, kloramfenikol (Bu metabolizmasını inhibe), H₂-bloker, Beta-bloker, ACE inhibitörleri, NSAID, MAO inhibitörleri, klofibrat, bezafibrat, probenesid, parasetamol, etionamid, anabolik bir steroid, pentoksifilin, Allopurinol, siklofosfamid, rezerpin, sülfonamidler, İnsülin - potentsiruyut gipoglikemiyu. Barbitüratlar, fenotiazinы, diazoksid, glukokortikoid ve tiroid hormonları, Östrojenler, projestinler, glukagon, Adrenomimeticalkie ilaçlar, lityum tuzu, nikotinik asit ve saluretics - hipoglisemik etkisini zayıflatmak. İdrar araçları Asitleştirici (Amonyum klorid, kalsiyum klorür, Yüksek dozlarda askorbik asit) etkisini artırmak (ayrışma derecesini azaltmak ve geri emilimini artırır). Bu sinerjistik olduğu (aditif etki) antikoagülanlar. Rifampisin hızlandırır ve inaktivasyonu verimliliğini düşürür.

Aşırı doz.

Belirtileri: gipoglikemiâ (açlık hissi, Şiddetli halsizlik, kaygı, baş ağrısı, baş dönmesi, Terleme, kalp atışı, kas titreme, beyin iltihabı, konuşma bozukluğu ve görme, şuur bozukluğu ve hipoglisemik koma, olası ölüm).

Tedavi: Hafif vakalarda - şeker anında alımı, tatlı sıcak çay, meyve suyu, mısır şurubu, bal; Şiddetli vakalarda - Giriş 50% glikoz çözeltisi (50 ml / ve içe), in /% 5-10 dekstroz infüzyonu sürekli, / M glukagon 1-2 mg, diazoksid içe 200 mg her 4 ya da h 30 mg / için de 30 m; şişmiş mozga - mannit ve deksametazon; Kan şekerinin izlenmesi (her 15 m), определение pH, BUN, kreatinin, elektrolitler.

Doz ve Yönetim.

Içeride, çiğnenmeden, bir miktar su ile. Günlük doz tek bir, yaşa bağlı olarak, diyabetin ciddiyeti, hiperglisemi seviyesi, ve 1,25-20 mg genellikle (2.5-5 mg başlangıç ​​dozu /, Maksimum günlük - 20-25 mg), birinde uygulandığı, iki, - en azından 30-60 dakika boyunca üç resepsiyonlar (10-15 dakika süre ile, mikronize edilmiş formdur) yemekten önce. Bir biguanid ve insülin ile az etkisi olası kombinasyon ile.

Önlemler.

Hipoglisemik devletlerin önlenmesi için kesinlikle düzenliliğini dikkat etmelisiniz. Bu dahilinde yiyecek kullanılması zorunludur, göre 1 İlacın kullanımından sonra saat. Başkalarına ilk atama veya nakil sırasında bir doz seçimi sırasında. hipoglisemik ilaç gösterilen kararlılık düzenli şeker profili (haftada birkaç kez). Tedavi sırasında glikoz düzeylerinin dinamik kontrolünü gerektirdiğinden (Glikozile hemoglobin) serum (en azından 1 kez 3 Aylar). Takdir edileceği gibi,, beta bloker çekerken hipoglisemi klinik bulguları maskeli olabileceğini, klonidina, rezerpin, guanetidin. Glibenklamid dozu insülin transfer olması durumunda 40 Insülin dozu reçete ve bir buçuk ilk günü - U / gün veya daha fazla 5 uygun şekilde son dozun kademeli ayarı ile glibenklamid mg,. Yaşlı hastalarda dikkatli kullanmak için - yarım dozla başlanması, hangi ileri değişim fazla değildir 2,5 bir haftalık aralıklarla mg / gün, ateşli koşullardaki glibenklamid tedavisi alkol reddi gerekli (olası disulfiramopodobnyh), yağlı gıdalar uzun süre güneşe maruz kalma ve sınır tüketimi. Tedavinin başlangıcında aktivitesi tavsiye edilmez, artan reaksiyon oranını gerektiren.

Işbirliği