Tobramisin (Ne zaman ATH J01GB01)

Ne zaman ATH:
J01GB01

Karakteristik.

Antibiyotikler aminoglikozid. Üreten aktinomiset Streptomyces tenebrarius '. Suda kolayca çözünür (1:1,5). Etanol içinde çok az çözünür (1:2000). Kloroform içinde hemen hemen çözünmeyen, eter.

Farmakolojik etki.
Geniş spektrumlu antibakteriyel, bakterisit.

Uygulama.

Sistemik kullanım için: bulaşıcı Hastalıklar, nedeniyle hassas mikroflorasına - safra yolu enfeksiyonları, Kemik ve eklemler (KDV. kemik iliği iltihabı), CNS (KDV. menenjit), Karın boşluğunda enfeksiyonu (KDV. peritonit), Solunum (KDV. zatürree, ampiyem, Akciğer apsesi), deri ve yumuşak doku enfeksiyonları (KDV. enfekte yanıklar), idrar yolu (KDV. pyelonefrit, piyelit, sistit), septisemi, Ameliyat sonrası enfeksiyonlar.

Oftalmolojide: Göz ve uzantılarının bakteriyel enfeksiyonları, nedeniyle hassas mikroflorasına, KDV. .Aloe, konjonktivit, keratokonъyunktyvyt, blefarokonъyunktyvyt, keratit, iridosiklit.

Kontrendikasyonlar.

Aşırı duyarlılık, KDV. Diğer aminoglikozitler; Ağır kronik böbrek yetmezliği, kranial sinir VIII disfonksiyonu, işitme sinirinin nevrit.

Kısıtlamalar geçerlidir.

Böbrek yetmezliği, botülizm, myastenia, parkinsonizm, degidratatsiya, ilerlemiş yaş.

Gebelik ve emzirme.

Eğer hayatı tehdit eden koşullarda veya diğer ilaçların etkisizliği durumunda gebe kadınlarda ciddi hastalıkların tedavisi için tobramisin kullanılmasını gerektiriyorsa, anneye yarar ve fetus için potansiyel risk karşılaştırmak için gerekli, tk. tobramisin tam iki yönlü geri döndürülemez konjenital sağırlık ve fetusun böbreklerde birikir.

Kategori eylemleri FDA neden - D. (İnsan fetus üzerindeki ilaçların yan etkileri riskinin kanıtlar vardır, araştırma veya uygulamada elde edilen, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen, İlaç yaşamı tehdit eden durumlar ya da ciddi hastalık gerekirse, güvenli maddeleri veya kullanılmış etkisiz olması gerektiği halde.)

Yan etkiler.

Sistemik olarak uygulandığında

Sindirim sistemi kaynaktan: mide bulantısı, kusma, ishal, anormal karaciğer fonksiyon (Karaciğer transaminazlarında artış, LDH, bilirubin).

Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz): anemi, lökopeni, lökositoz, granülositopeni, trombositopeni.

Sinir sistemi ve duyu organlarından: ototoksisite - parsiyel veya total ikili sağırlık gelen kafa sinirlerinin VIII çiftinin vestibüler ve işitsel dalları geri dönüşümsüz hasar, baş dönmesi, baş dönmesi, Tinnitus; baş ağrısı, kaybolma, uyuşukluk, parestezi, Kas fasikülasyonlar, kasılmalar.

Genitoüriner sistem ile: nefrotoksisite (oligurija, цilindrurija, proteinüri, tübüler bozukluklar, Serum keratinin ve üre nitrojen artışlar, önemli bir artış ya da idrar sıklığında azalma, poliüri, susuzluk).

Alerjik reaksiyonlar: kaşıntı, dermahemia, isilik, ateş, anjioödem, eozinofilija.

Diğer: hipokalsemi, giponatriemiya, gipomagniemiya.

Oftalmoloji kullanıldığında - Böyle kaşıntı gibi alerjik reaksiyonlar Yerel, kırmızılık, pripuhaniya yüzyıl; yanma hissi veya ağrı yanma; Sadece oftalmik merhem için (ayrıca) - Bulanık görme.

Işbirliği.

Nöro artırır, th- diğer ilaçların ve nefrotoksisite. ototoksisite olasılığı loop diüretikler fonunda artar (furosemid, etakrinik asit). Bu olmayan depolarizan kas gevşeticilerin etkisini artırır. Bu etkinin antimiastenicheskih fonları azaltır. Indometazin giriş / 'in tobramisinin renal klerensini azaltır, kandaki konsantrasyonunun arttırılması ve T artan_1/2 (düzeltme modunu gerektirebilir). Metoksiflüoran yan etki riskini artırır. Inhalasyon genel anestezi için müstahzarlar (halojenlenmiş hidrokarbonlar), Narkotik analjezikler, sitrat ile büyük miktarda kan transfüzyonu koruyucu antikoagülan olarak, PM, nöromüsküler aktarımını bloke, nöromüsküler blokajı geliştirmek.

Aşırı doz.

Belirtileri: böbrek fonksiyon bozukluğu, akut böbrek yetmezliği, işitsel ve vestibüler bozukluklar, nöromusküler blok, solunum kaslarının felci; Oftalmolojide - Güçlü sulanma, kaşıntı, Kızarıklık ve gözle ya da göz kapaklarının şişmesi, punktat keratit.

Tedavi: yeterli ventilasyonu ve oksijenasyonu sağlamak, hidrasyon (İdrar 3-5 ml / kg / saat daha az değildir) sıvı dengesinin kontrol altında, kreatinin klirensi, Plazmadaki Tobramisin seviyeleri (dikkatli bir şekilde daha az plazma konsantrasyonları elde etmek için kontrol edilmelidir 2 ug / ml); hemodiyaliz (T ile hasta_1/2 daha fazla 2 h veya böbrek fonksiyon).

Doz ve Yönetim.

/ M, BEN /, konъyunktyvalno. Üzerinde Yetişkin ve çocuklar 1 yıl: tek doz - 1 mg / kg, Günlük - 3 Üç bölünmüş dozlarda mg / kg (her 8 hayır), maksimum 5 mg / kg / gün. Bebekler ve çocuklar kadar 1 Yıl - iki dozda 2-4 mg / kg / gün, maksimum günlük - 5 mg / kg. Her zamanki kurs süresi - 5-10 gün. In / infüzyon 100-200 izotonik sodyum klorür çözeltisi ile karıştırıldı ve içinde seyreltilmiş için 5% glikoz çözeltisi, 20-60 dakika boyunca damla tanıtmak.

Oftalmolojide. Göz damlası - conjunctivally, tarafından 1 göz damla, 4Günde -6 Times, Akut evrede - bir saat. Ve sonsuza dek merhem günde 2-3 kez yattı.

Önlemler.

Hastalar, Diğer Aminoglikozidlere aşırı duyarlılık, tobramisine duyarlı olabilir.

Hastalar nedeniyle nörotoksik ve nefrotoksik etkileri yüksek potansiyel risk sıkı tıbbi gözetim altında olmalıdır, Tavsiye düzenli odyometrik testler. Takdir edileceği gibi,, bazı hastalar geri dönüşü olmayan kısmi veya tam sağırlık tedavi sona erdikten sonra meydana getirilebilir. İlacın dağılım hacmi arttırarak (gebelik, yanıklar, peritonit, retroperitoneal enfeksiyon) artmalıdır etkili konsantrasyon dozu elde etmek için, ve kritik koşullarda ve yüksek kalp debisi ve glomerüler filtrasyon hızı ile genç hastalarda - uygulama sıklığını artırmak için. Böbrek yetmezliği olan yaşlı hastalar ve hasta dozu azaltmak ya da dozlar arasındaki aralığı artırmak için gereklidir. Serum kreatinin düzenli belirlenmesi gösteriliyor, BUN, Kalsiyum, sodyum, Magnezyum plazma, idrar nispi yoğunluğu, İdrardaki protein, idrar sediment.

Uzun vadeli süperenfeksiyon neden olabilir topikal uygulama, KDV. mantar.

Tobramisin göz damlası olarak (çözüm) Göz içi enjeksiyon için uygun değildir.

İki farklı ilaçlar göz içine instilasyon yönetimleri en az 5 dakika süre daha ihtiyaç arasındaki "out yıkama" etkisi önlemek için zaman.

Gece, göz damlası ilave olarak ilaç ile temas uzun bir oftalmik merhem sağlamak için kullanılabilir.

Aşırı duyarlılık reaksiyonları gelişmesi ile tobramisin tedavisi kesilmelidir.

Işbirliği