Melfalane
Ne zaman ATH:
L01AA03
Karakteristik.
Azot hardal Türev, Bu iki fonksiyonlu bir alkilleyici aksiyon tsiklonespetsifichnogo değinmektedir. Toz, hemen hemen çözünmez.
Farmakolojik eylem.
Antitümör, alkilleyici, sitostatik, immunsupresif.
Uygulama.
Multipl miyelom, Yumurtalık kanseri, Meme, yumurta (Özellikle metastaz varlığında), limfogranulematoz, lenf- ve reticulosarcoma, gemangioэndotelioma, Kemik reticulosarcoma, sympathicoblastoma, yumuşak doku sarkomu, erythremia, Ewing tümörü, limfoépitelial'naâ opuhol' makyaj, kolanjiosellüler karaciğer kanseri, malign melanom, metastatik ve lokalize formu (Bölgesel yönetim).
Kontrendikasyonlar.
Aşırı duyarlılık, kemik iliği fonksiyonunun baskılanması (снижение числа лейкоцитов ниже 2·109/л и тромбоцитов ниже 50·109/l), böbrek fonksiyon bozukluğu.
Kısıtlamalar geçerlidir.
Risk-yarar oranının değerlendirilmesi aşağıdaki durumlarda atanması gereklidir: vetryanaya etkinleştirmek, herpes zoster ve diğer sistemik enfeksiyonlar, gut, ürolitiazis hastalığı, hiperürisemi, podagricheskiy artrit, Tümör hücrelerinin kemik iliği infiltrasyonu, önce sitotoksik veya radyasyon terapisi (en erken 3-4 hafta daha verilmelidir), Çocuklar ve yaşlılık (güvenliği ve etkinliği araştırılmamıştır).
Gebelik ve emzirme.
Gebelik kontrendike.
Kategori eylemleri FDA neden - D. (İnsan fetus üzerindeki ilaçların yan etkileri riskinin kanıtlar vardır, araştırma veya uygulamada elde edilen, Ancak, potansiyel yararları, Hamile uyuşturucu ile ilişkili, kullanımını haklı olabilir, olası risk rağmen, İlaç yaşamı tehdit eden durumlar ya da ciddi hastalık gerekirse, güvenli maddeleri veya kullanılmış etkisiz olması gerektiği halde.)
Emzirmeyi durdurmanız gerekir tedavi sırasında.
Yan etkiler.
Sindirim sistemi kaynaktan: anoreksi, gastrointestinal kanama, Stomatit, mide bulantısı, kusma, özofajit, ishal.
Kardiyo-vasküler sistem ve kan (hematopoiezis, hemostaz):
mielodeprescia (lökopeni, trombositopeni, anemi), gemoliticheskaya anemi, kanama ve kanama, vaskülit, venookklyuzionnye yenilgi, kalp DURMASI.
Solunum sistemi itibaren: öksürük, Bronkospazm, Akciğer dokusunda fibrozis, interstisyel pnömoni.
Genitoüriner sistem ile: acı, idrar yolları hastalığı, hematüri, hiperürisemi, nefropati, şişme, proteinüri, amenore, azospermi.
Alerjik reaksiyonlar: anafilaksi (2%), anafilaktik şok, anjioödem, kurdeşen, deri döküntüsü, kaşıntı.
Diğer: CNS işlev bozukluğu, ağrı sendromu (sırt ağrısı, tarafından), enfeksiyonlar gelişimi, ateş, titreme, kellik, 5-HIAA konsantrasyonu arttıkça, perivasküler alanlarda nekroz, sıcaklık hissi ve / veya enjeksiyon yerinde batma.
Işbirliği.
Bağışıklama inaktive aşıların etkinliğini Zayıfladı; aşılarını kullanarak, canlı virüsleri ihtiva eden, aşılama viral replikasyon ve yan etkilerini artırır. Aminazin, levomicetin, Pirazolon türevleri, radyoterapi ve diğer ilaçlar miyelo-toksisite mielodepressiu güçlendiren (nötropeni, trombositopeni). Melfalan arka plan I / O yönetiminde Siklosporin ağır böbrek yetmezliği neden olabilir, nalidiksik asit - hemorajik nekrotizan enterokolit (çocuklar). Sisplatin kaynaklı böbrek fonksiyon bozukluğu. Etkisi prednizolon güçlendirir. Ürik asit konsantrasyonu arttırarak, ilaçların etkisini azaltır protivopodagricakih (allopurinola, Kolşisin, probenesid veya sulfinpirazona) hiperürisemi ve gut tedavisinde (Son doz ayarlaması gerekli değildir). Ürikozürik ajanlar nefropati riskini artırabilir. Klorambusil için bir çapraz-hassasiyet yok. Infüzyon çözümleri ile uyumsuz, üzüm şekeri; olası ortak kullanımı 0,9% (ağırlık oranında) enfüzyon için sodyum klorür çözeltisi.
Aşırı doz.
Belirtileri: mielosuprescia, mide bulantısı ve kusma, Bilinç bozukluğu, kasılmalar, kas felci, nikotinik etkiler, mukozit, Stomatit, kolit, ishal, hemorajik şok sendromu, giponatriemiya, nefrotoksisite, solunum zorluğu sendromu, yetişkin.
Tedavi: hastaneye yatırma, hayati fonksiyonları izleme; simptomaticheskaya tedavisi; gerekirse - kan bileşenlerinin transfüzyonu (ne zaman pansitopeni), Trombosit ve lökosit kütlesi, olası kemik iliği nakli, geniş spektrumlu antibiyotiklerin randevu. Hemodiyaliz nyeeffyektivyen.
Doz ve Yönetim.
Içeride (yemekten önce), BEN / (15-20 dakika), B / A, gipertermicheskaya regionalynaya perfüzyon. Doz bireysel aldı, hematolojik Eylemler şiddetine bağlı olarak, klinik etki göre düzeltilir ve. Yetişkinler, Multipl miyelom içinde: içeride (yemekten önce) - 0,15 için mg / kg / gün 4 günler, tekrar, aralıklarla 6 Güneş; I / - 8.30 mg / m2 2-6 haftalık aralıklarla (sitostatiklerle ile kombine edildiğinde), veya 16 mg / m2 (0,4 mg / kg) 1 bir kez her 4 Haftanın monoterapisi, mono- ya da 100-200 mg / m2 (2,5-5 Ug / kg). Ne zaman yumurtalık kanseri iç - 0,2 için mg / kg / gün 5 günler, Tekrarlanan uygulamalar her 4-8 haftada ile; / Monoterapide - 1 mg / kg (40 mg / m2) aralıklarla 4 Güneş. 0,3-0,4 mg / kg - sitostatik ile kombinasyon halinde (12-16 Mg / m2) 4-6 haftalık aralıklarla. Meme kanseri: 0,15 mg / kg ya da daha 6 mg / m2 sırasında 5 Her gün 6 Güneş. Ne zaman eritremii 65-7 gün boyunca 10 mg / gün (remisyon indüksiyonu), daha 2-4 mg / gün, idame dozu - haftada 2-6 mg. Progressive nöroblastom çocuklar - 100-240 mg / m2 sırasında 3 günler. Malign melanom ve yumuşak doku sarkomu - Gipertermicheskaya regionalynaya perfüzyon. Böbrek fonksiyonu ise (Cl 30-50 мл / мин) Doz azaltılmalıdır 50%. Полная доза может применяться только при уровне лейкоцитов не ниже 4·109/л и тромбоцитов не ниже 100·109/l; при снижении до 3·109/л и 75·109/l, sırasıyla dozdur 75%, до 2·109/л и 50·109/- 50%. Снижение числа лейкоцитов ниже 2·109/л и тромбоцитов ниже 50·109/l tedavi kesilmelidir.
Önlemler.
Sadece tıbbi gözetim altında kullanın, deneyim kemoterapi. Öncesinde ve tedavi sırasında (Kısa aralıklarla) Eğer hemoglobin düzeyini belirlemek veya hematokrit gerekir, Lökosit sayısı (tüm, diferansiyel), Trombosit, Ürik asit, BUN, kreatinin, kilo kontrol hastaları. Aşağıdaki belirtilerden Eğer: titreme, ateş, öksürük veya ses kısıklığı, alt sırt veya yan ağrısı, ağrılı veya zor idrar yapma, kanama veya kanama, siyah dışkı, idrar veya dışkı kan - derhal doktorunuza danışın. Miyelosupresyon tedaviye başladıktan sonra 2-3 hafta içinde gözlenen (Bazı hastalar için 5 günler), mümkün olan en düşük seviyede - 3-5 hafta içinde, 4-8 hafta boyunca kan kurdu elemanları normalleştirir (Belirtiler giderilinceye kadar tedavi kesilmelidir gematotoksichnosti şiddetli semptomların gelişimi). Tedavi süresi ve kümülatif doz büyüklüğü ile Leukemization olasılık artar. Kemoterapi sırasında gematotoksichnosti ortadan kaldırmak için yüksek doz tedavi hemen sonra otolog kemik iliği Kriyoprezerve infüzyonla geri verilmesini kullanılabilir, veya hematopoez uyarıcılar (filgrastim ve diğerleri.). Invaziv prosedürler yaparken trombositopeni durumunda çok dikkatli tavsiye, Içinde / 'üzerindeki yerlerin düzenli olarak kontrol, Deri ve mukoza (kanama işaretleri), Limit frekansı zahmetli ve / m enjeksiyon reddi, idrarda kan kontrolü, kusmuk, Mangır. hastalar dikkatle tıraş olmalı, manikür, dişlerini fırçala, diş hekimi konuları ve kürdan kullanmak, Diş prosedürleri yapmak için, kabızlık önlenmesi olmalıdır, düşme ve diğer yaralanmaları önlemek, içme alkol ve asetilsalisilik asit, gastrointestinal kanama riskini artırabilir. Nefropati önlemek için, nedeniyle ürik asit üretiminin artmasına (çoğu durumda, tedavinin ilk dönemde ortaya çıkan), Yeterli bir sıvı alımı olmalıdır, müteakip artan diürez, allopurinol kullanımı (bazı durumlarda) ve fonların kullanımı, neden idrar alkalinizasyonunun. Daha az ya da ilacın almak önemli değildir; Resepsiyon cevapsız olup olmadığını, doz dolu değil, ve aşağıdaki iki değil. Aşı takvimi ertelemek Should (daha eski değil yürütülen 3 Aylar önce 1 son kemoterapi döngüsü tamamlandıktan sonra yıl) Hasta ve diğer aile üyeleri, Onunla ikamet (bağışıklama oral polio aşısı terk etmelidir). Bulaşıcı hastalarla temastan kaçının, ya da önlenmesi için sigara olayını kullanın (yüz maskesi, vb). Tedavi sırasında yeterli kontraseptif önlemler gereklidir. Deri ya da mukoza zarının temas halinde - su ile iyice durulayın (mukoza) ya da sabun ve su (cilt).
Dikkat.
Çözüm hazırlanırken, melfalan cilt maddelere toksik tedavi ve rahatsız edici kuralları ile yönlendirilmelidir. Için / çözelti içinde hazırlanır zaman: liyofilize toz içinde eritildi 10 verilen çözücü mi (Yakında ilave edilmemelidir) ve şiddetle şişe sallamak. Elde edilen çözelti hemen tuz ile birleştirildi (in / infüzyon geçmemelidir yoğunlaşma 0,45 mg / ml) ve hemen tanıtım başlar.
