シクロスポリン

ときATH:
L04AD01

薬理作用.
免疫抑制性の.

アプリケーション.

腎臓移植, 肝臓, ハーツ, 光, 膵臓 (移植拒絶の予防, 治療反応 拒絶), 骨髄 (拒絶反応防止, 移植片対宿主病の予防と治療); 急性非感染性ブドウ膜炎, 目くらまし, 再発性炎症および網膜病変を伴うベーチェットぶどう膜炎, 慢性糸球体腎炎, ネフローゼ症候群の発症を伴う, 高活動性関節リウマチ, 乾癬, 重度のアトピー性皮膚炎.

禁忌.

過敏症 (税込. polioksiètilirovannomu kastorovomu オイル), 悪性新生物, 重篤な感染症, 腎および/または肝機能障害, 動脈性高血圧, 高尿酸血症, 高カリウム血症, 妊娠, 授乳.

妊娠中や授乳.

カテゴリアクションは、FDAにつながります - C言語. (動物の生殖の研究は、胎児への悪影響を明らかにしました, 妊婦における適切かつ十分に制御された研究が開催されていません, しかし、潜在的な利益, 妊娠中の薬に関連付けられています, その使用を正当化することができます, リスクの可能性にもかかわらず。)

副作用.

急性および慢性腎不全, 腎臓の間質性線維症, 動脈性高血圧, 震え, 弱点, 頭痛の種, 知覚障害, 発作, ミオパシー, 異常肝機能, 膵炎, 吐き気, 嘔吐, 食欲不振, 腹部の痛み, 上腹部領域での重さの感覚, 下痢, giperplaziya権, 体液貯留, 可逆的な月経困難症と無月経, hypertryhoz, 血小板減少症, 貧血, 高カリウム血症, 高尿酸血症, 感染症に対する感受性の増加.

協力.

メルファランは毒性を高める, ジルチアゼム, nikardipin, ベラパミル, ベータ遮断薬, フルコナゾール, イミダゾール誘導体, グルココルチコイド, マクロライド - 血漿レベル. 脂質低下薬の処方でミオパシーと横紋筋融解症のリスクを高める (HMG-CoA還元酵素), 腎機能障害 - アミノグリコシドを背景に, Bамфотерицина, トリメトプリム, コトリモキサゾール, シプロフロキサシン, いくつかのセファロスポリン, のNSAID, プロパフェノン. フェニトイン, カルバマゼピン, バルビツール酸塩, ベンゾジアゼピン誘導体, aminoglutetimid, エストロゲン・プロゲスチン製剤, プロゲステロン, リファンピシン, イソニアジド, メタミゾールナトリウムは効果を弱める - 排泄を促進する. キニジンの作用を高める, teofillina, バルプロ酸ナトリウム, カリウム製剤およびカリウム保持性利尿薬と同様に (高カリウム血症のリスク増加).

過剰摂取.

症状: 嘔吐, 眠気, 頭痛の種, 頻脈, 重症腎不全.

治療: 嘔吐と胃洗浄の刺激 (経口投与後の最初の数時間), 重要な機能を維持; 活性炭による透析と血液灌流は効果がありません.

投薬および管理.

内部, 私/. 毎日の用量は、に分割され 2 入場. 点滴用の溶液が準備されています 時間, 濃縮物を等張塩化ナトリウム溶液で希釈する、または 5% 比率のグルコース溶液 1:20-1:100; 2～6時間かけて投与. 開始用量 - 1日あたり3〜5 mg / kg. In/in アプリケーションは、骨髄移植患者の治療の初期段階で最適であると考えられています。. 経口溶液はガラスで希釈できます (しかし、プラスチックではありません) 冷たいチョコレート ドリンクのグラス, ミルク, フルーツ ジュース (グレープフルーツ以外), コカコーラ, よく混ぜてすぐに飲む. カプセルは全体を飲み込むする必要があります. 臓器移植の場合 - 1回、手術の4-12時間前に10-15mg/kgの用量で経口, その後、この 1 日量を 1 ～ 2 週間; その後、用量を徐々に減らして維持用量とする。 (通常2～6mg/kg). 自己免疫疾患 - 2.5-5 mg / kgの1日量で経口 (内因性ブドウ膜炎を除く, 短時間で、1 日量を 7 MGは/ kgの).

使用上の注意.

治療は医師が専門病院で行う必要があります, 免疫抑制療法の経験が豊富な方. 当然のことながら, シクロスポリンを背景に、リンパ増殖性悪性新生物の素因が増加すること, したがって、彼を任命する前に、決定する必要があります, 期待される有益な効果が、望ましくない効果のリスクをどの程度正当化するか. 妊娠中の使用は、厳密な指示の下でのみ許可されます。. 静脈内投与でアナフィラキシー反応を起こす可能性があるため, 抗ヒスタミン薬の予防的使用, そしてできるだけ早く患者の経口レクフォームへの移行. 血中濃度に応じて用量を選択することをお勧めします. 腎移植後、最初の 2 週間で血漿中濃度を測定します。 2 週, 3～6週間で — 1 週に1回, 外来診療で - 1 2 ～ 3 か月に 1 回. 血漿クレアチニン濃度の定期的なモニタリングが必要です - 増加は拒絶反応を示している可能性があります, または腎毒性効果について (後者の場合) 減量: オン 25% クレアチニンの増加 30% から始まります, と 50%, レベルが2倍の場合; の減量時 4 週はクレアチニンの減少につながらない, シクロスポリンはキャンセルされました. 血圧モニタリング推奨, カリウムの血中濃度, 尿酸, ビリルビン, トランスアミナーゼ, 脂質プロファイル, 弱毒生ワクチンによる予防接種は、治療中は禁忌です. 自己免疫疾患の治療において、適切な肯定的な結果の欠如 3 月は治療を中止する必要があることを示します.

注意事項.

輸液の調製には、ガラス容器を使用することが望ましい.

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