プレドニゾロン (ときATH D07AA03)

ときATH:
D07AA03

特徴.

ホルモン剤 (全身および局所用グルココルチコイド). これは、ヒドロコルチゾンの脱水類似体であります.

医療現場で使用して、 プレドニゾンおよびプレドニゾロンgemisukcinat (I / Oまたは/ mの).

プレドニゾンは白または白弱い黄色がかった白色結晶性粉末、無臭. 水にほとんど溶けません, アルコールに溶けにくいです, xloroforme, dioksane, メタノール. 分子量 360,44.

プレドニゾロン gemisuktinat-白や白 kremovatam 白色の結晶性粉末で無臭. 水に溶けます. 分子量 460,52.

薬理作用.
グルココルチコイド, 抗炎症薬, 抗アレルギー, protivoshokovoe, 免疫抑制性の.

アプリケーション.

非経口投与. 急性アレルギー反応; 気管支喘息、喘息の状態; 甲状腺中毒応答および甲状腺中毒危機の予防または治療; ショック, 税込. 他の治療に抵抗性; 心筋梗塞; 急性副腎不全; 肝硬変, 急性肝炎, 急性腎不全; 中毒焼灼液体 (炎症を低減し、瘢痕化の制限を防ぐために).

イントラ: 関節リウマチ, 脊椎炎, posttravmaticheskiy関節炎, 変形性関節症 (関節の炎症の重要な兆候が存在する場合に, 滑膜炎).

タブレット. 結合組織の全身性疾患 (全身性エリテマトーデス, 強皮症, 結節性動脈周囲炎, 皮膚筋炎, 関節リウマチ); 関節の急性および慢性炎症性疾患: podagricheskiyとpsoriaticheskiy関節炎, 変形性関節症 (税込. 外傷後の), 多発性関節炎, 五十肩, 強直性脊椎炎 (強直性脊椎炎), yuvenilynыy関節炎, まだ成人の症候群です, ʙursit, 非特異的腱鞘炎, 滑膜炎と上顆炎; リウマチ熱, 急性リウマチ性心疾患; 気管支ぜんそく; 急性および慢性アレルギー性​​疾患: 薬や食品へのアレルギー, 血清病, じんましん, 鼻アレルギー, 血管神経性浮腫, 薬疹, 花粉症; 皮膚疾患: 天疱瘡, 乾癬, 湿疹, アトピー性皮膚炎, アトピー性皮膚炎, 接触性皮膚炎 (皮膚の大面積への損傷で), 薬物反応, 脂漏性皮膚炎, 剥脱性皮膚炎, 中毒性表皮剥離症 (ライエル症候群), 水疱性疱疹状皮膚炎, 悪性滲出性紅斑 (スティーブンス·ジョンソン症候群); 脳の腫れ (税込. 脳腫瘍の中で、または手術に関連します, 放射線療法または頭部外傷) あらかじめ経口投与後; 先天性副腎過形成; 一次または二次副腎不全 (税込. 副腎を除去した後の状態); 自己免疫性起源の腎臓病 (税込. 急性糸球体腎炎), ネフローゼ症候群; 亜急性甲状腺炎; 血液の病気: 無顆粒球症, panmyelopathy, autoimmunnayaのgemoliticheskaya貧血, 先天性の (赤血球の) gipoplasticheskaya貧血, 急性リンパ性- および骨髄性白血病, limfogranulematoz, 多発性骨髄腫, trombotsitopenicheskaya性紫斑病, 成人における二次性血小板減少症, 赤芽球減少症 (эritrotsitarnaya貧血); 肺疾患: 急性肺胞炎, 線維症lyegkikh, II-IIIのстсаркоидоз。; 結核性髄膜炎, 肺結核, 吸入性肺炎 (具体的な化学療法との併用で); ベリリウム中毒, レフラー症候群 (他の治療に適さありません); 肺癌 (細胞増殖抑制剤との組み合わせで); 多発性硬化症; 胃腸疾患 (臨界状態から患者を削除するには): yazvennыy大腸炎, クローン病, ローカル腸炎; 肝炎; 移植片拒絶の予防; 癌の背景に高カルシウム血症; 細胞増殖抑制治療中の吐き気や嘔吐; 眼アレルギー: アレルギー性​​角膜潰瘍, アレルギー性​​結膜炎の形; 眼の炎症性疾患: 転送ophtalmia, 重い低迷フロントと後部ブドウ膜炎, 視神経炎.

軟膏: じんましん, アトピー性皮膚炎, アトピー性皮膚炎, 単純な慢性帯状疱疹 (限られた神経皮膚炎), 湿疹, 脂漏性皮膚炎, 円板状紅斑性狼瘡, シンプルでアレルギー性​​皮膚炎, 薬物反応, 紅皮症, 乾癬, 脱毛症; 上顆炎, tendosynovyt, ʙursit, 五十肩, ケロイド瘢痕, işialgija.

目薬: 目の虹彩炎の眼の非感染性炎症性疾患, 虹彩毛様体炎, ブドウ膜炎, 上強膜炎, 強膜炎, 結膜炎, 角膜上皮に損傷を与えることなく実質および円板状角膜炎, アレルギー性​​結膜炎, blefarokonъyunktyvyt, .Aloe, 目の怪我や手術後の炎症, 転送ophtalmia.

禁忌.

過敏症 (健康のためのシステムの短期的な使用のための唯一の禁忌であります).

全身使用のための: ウイルスの寄生および感染症, 真菌または細菌起源 (現在、適切な化学療法をせずに、または最近転送, 患者との最近の接触を含みます): 単純ヘルペス, 帯状疱疹 (viremicheskaya相), vetryanayaを有効にします, KOR; ameʙiaz, strongiloidoz (または疑わしいです); 全身性真菌症; アクティブおよび潜在性結核. 重篤な感染症のためのアプリケーションは、特定の療法の背景に許容されます. 免疫不全状態 (税込. エイズやHIV感染), ワクチン接種後の期間 (継続期間 8 太陽とアップ 2 ワクチン接種後の週), BCG接種後のリンパ節炎; 胃腸疾患 (税込. 胃潰瘍と十二指腸潰瘍, 食道炎, 胃炎, 急性または潜在消化性潰瘍, 最近設立された腸管吻合, 穿孔や膿瘍の脅威と潰瘍性大腸炎, 憩室炎); 心血管系の疾患, 税込. 亜急性心筋梗塞 (急性および亜急性心筋梗塞の患者で壊死を広がる可能性, 瘢痕組織の形成を遅らせると, それによって, 心臓の筋肉の断裂), 非代償性慢性心不全, 動脈性高血圧, 脂質異常症; 内分泌疾患: 糖尿病 (税込. 炭水化物耐性の違反), 甲状腺中毒症, gipotireoz, 下垂体好塩基球; 重度の慢性腎臓および/または肝不全, nefrourolitiaz; 低アルブミン血症と条件, その発生の素因; 全身骨粗しょう症, 筋無力症 GRAVIS, 急性精神病, 肥満III-IVアート。, ポリオ (脳炎の延髄形を除きます), 公然と- zakrыtougolynayaと緑内障, 妊娠, 授乳.

関節内投与のために: 前の関節形成術, 異常出血 (内因性または抗凝固剤を使用することによって引き起こされます), chressustavnoy骨折, 感染 (敗血症) 関節と関節周囲の感染症の炎症 (税込. 歴史), 一般的な感染症, マークされた関節周囲の骨粗鬆症, 関節の炎症の兆候はありません (T. N. 「ドライ」の共同, このような滑膜炎の兆候なしに変形性関節症など), 顕著な骨破壊と関節の変形 (関節腔の狭小化シャープ, ankiloz), 関節炎の結果として、関節の不安定性, 骨の造形関節骨端の無菌壊死, 妊娠.

皮膚に適用される場合: 細菌, ウイルスの, 真菌性皮膚疾患, 梅毒の皮膚症状, ループス, 皮膚腫瘍, 尋常性座瘡, 酒さ (可能な疾患の悪化), 妊娠.

目薬: 目のウイルスおよび真菌性疾患, 急性化膿性結膜炎, 目やまぶたの粘膜の化膿性感染症, 化膿性角膜潰瘍, ウイルス性結膜炎, トラコーマ, 緑内障, 角膜上皮の完全性の侵害; 結核目; 角膜の異物を除去した後の状態.

妊娠中や授乳.

妊娠中のコルチコステロイドの使用が可能です, 胎児への潜在的なリスクを上回る治療の効果の場合 (行われていないの安全性を十分に、よく対照試験). 妊娠可能年齢の女性は、胎児への潜在的な危険性について警告する必要があります (コルチコステロイドは、胎盤を通過します). それは慎重に新生児のために監視する必要があります, 母親の妊娠中のコルチコステロイドで治療しました (副腎不全は、胎児や新生児に発症することが).

頻繁に使用しないでください, 大量投与, 長期にわたって. 看護の女性は任意の母乳を停止する必要があります, または薬物の使用, 特に高用量で (コルチコステロイドは、母乳に浸透し、成長を抑制できました, 新生児での望ましくない影響を、内因性コルチコステロイドの生産と原因).

プレドニゾロンは、多くの動物種において催奇形性であることが示され, 用量でそれを得ます, 人間のための等価線量. 妊娠中のマウスでの研究では, ラットおよびウサギの子孫で口蓋裂の発生率の増加がありました.

副作用.

副作用の頻度および重症度は、方法に依存します, 使用期間, 使用される投与および宛先PMのコンプライアンス概日リズムの可能性.

全身影響

代謝: 遅延ナ⁺ 体液, kaliopenia, 低カリウム性アルカローシス, タンパク質異化の結果、負の窒素バランス, giperglikemiâ, 糖尿, 体重増加.

内分泌系の一部に: 二次副腎と視床下部 - 下垂体機能不全 (特にストレス時, このような病気として, 外傷, 手術); クッシング症候群; 子供の成長抑制; 月経不順; 炭水化物の減少許容値; 潜在糖尿病の症状, 糖尿病患者におけるインスリンまたは経口抗糖尿病薬の必要性を増加させます.

心臓血管系および血液 (造血, 止血): 血圧上昇, 開発 (素因の患者では) 慢性心不全の重症度または増加, 凝固亢進, 血栓症, ECG変化, 低カリウム血症の典型的な; スプレッド壊死 - 急性および亜急性心筋梗塞の患者で, 心筋の可能性破裂と瘢痕組織の形成を遅らせます, 閉塞性疾患.

筋骨格系の一部に: 筋力低下, steroidnayaミオパチー, 筋肉量の低下, 骨粗しょう症, 脊椎圧迫骨折, 無菌大腿骨頭の壊死と肩の骨, 長骨の病的骨折.

消化管から: 可能な穿孔や出血を伴うステロイド潰瘍, 膵炎, 鼓腸, 潰瘍性食道炎, 消化不良, 吐き気, 嘔吐, 食欲増加.

肌のための: ハイパー- または低色素沈着, 皮下および各萎縮, 膿瘍, 萎縮性バンド, にきび, 創傷治癒遅延, 皮膚菲薄化, 点状出血と斑状出血, эritema, 発汗増加.

神経系及び感覚器官から: 精神障害, このようなせん妄など, 見当識障害, 幸福感, 幻覚, うつ病; 頭蓋内圧亢進症停滞乳首視神経 (多くの場合、子供の - 脳の偽, 通常、あまりにも急速な減量後, 症状 - 頭痛, 視力や複視の劣化); 睡眠障害, 目まい, 目まい, 頭痛の種; 視力の突然の喪失 (頭の中で非経口投与することにより, ネック, 甲介, 頭皮), 嚢下白内障形成を後方, 視神経の損傷と眼圧の上昇, 緑内障; ステロイド眼球突出.

アレルギー反応: 一般的な (アトピー性皮膚炎, じんましん, アナフィラキシーショック) とローカル.

その他: 全身衰弱, 伝染病の症状のマスキング, 気絶, 撤退.

皮膚に適用される場合: ステロイド座瘡, 紫斑病, teleangiэktazii, 皮膚の燃焼やかゆみ, 刺激や皮膚の乾燥; 長期使用および/または大きな表面に印加される全身性の副作用の発現であってもよいです, クッシングの開発 (これらの場合には、軟膏に取って代わります); 軟膏の長期使用は、皮膚病変の二次感染を発症することが, 萎縮性の変化, hypertryhoza.

目薬: 長期的な使用は、眼内の圧力が上昇, 視神経の損傷, 嚢下白内障形成を後方, 違反の重大度と視野の狭窄 (ぼかしや視力の低下, 目の痛み, 吐き気, 目まい), 角膜の菲薄化と、穿孔のリスク; ほとんどはウイルスまたは真菌性眼疾患の広がり.

協力.

理由新興低カリウム血症の強心配糖体、およびプレドニゾロンの同時適用で心臓不整脈のリスクを増大させます. バルビツール酸, 抗てんかん薬 (フェニトイン, カルバマゼピン), リファンピシンは、グルココルチコイドの代謝を促進します (ミクロソーム酵素の誘導により), その作用を弱めます. 抗ヒスタミン剤は、プレドニゾロンの効果を弱めます. チアジド系利尿薬, アムホテリシンB, 炭酸脱水酵素阻害剤は、重度の低カリウム血症のリスクを増加させます, オン⁺-HP 浮腫および広告を含む. プレドニゾロンおよびパラセタモールを使用する場合は、肝毒性のリスクを増加させます. 経口避妊薬の処方, エストロゲンを含みます, 結合タンパク質およびプレドニゾロンの代謝を変化させることができます, クリアランスを低減し、Tを増加させます_1/2, 強化, このようにして, プレドニゾロンの治療効果と毒性効果. プレドニゾロンと抗凝固剤の場合には同時投与 (クマリン誘導体, indandiona, ヘパリン) 過去の抗凝固作用の可能性のある脆弱化; 投与量は、PVの定義に基づいて検証する必要があります. 三環系抗うつ薬は、精神障害を高めることができます, プレドニゾンを服用に伴います, 税込. 鬱病の重症度 (これらの疾患の治療のために処方されるべきではありません). プレドニゾンoslablyaetのhypohlykemycheskoeアクションperoralnыhprotyvodyabetycheskyh LS, インスリン. 免疫抑制薬は、感染のリスクを増大させます, リンパ腫および他のリンパ増殖性疾患. のNSAID, アセチルサリチル酸, アルコールは潰瘍のリスクを増加させ、消化管からの出血します. コルチコステロイドおよびワクチンの免疫抑制用量の期間中, 生ウイルスを含みます, ウイルスの複製およびウイルス性疾患の発症, 抗体産生の減少 (同時使用は推奨されていません). 他のワクチンが適用されたとき、神経学的な合併症のリスクを高める可能性があり、抗体の生産量が減少. 増加 (長期間の使用) 葉酸. これは、バックグラウンド電解質代謝の利尿剤に妨害の可能性を増大させます.

過剰摂取.

過剰摂取の危険性は、プレドニゾンの長期使用に伴って増大します, 特に大規模な用量で.

症状: 血圧上昇, 末梢浮腫, 薬物の増加した副作用.

急性過剰摂取の治療: 即時胃洗浄または嘔吐の誘導, 特定の解毒剤が見つかりません.

慢性過剰摂取の治療: 薬剤の投与量を減らす必要があります.

投薬および管理.

内部, 非経口で (私/, / M), vnutrisustavno, 外側に. 投与および投与計画の経路は、疾患の性質および重症度に応じて個別に選択されます, 患者の状態や治療への反応.

内部 (すべてまたは朝に投与される用量の最も). 20-30 mg/日の投与量を初期補充療法中に, サポート-5 〜 10 mg/日. 必要であれば、より高い用量を使用します. 治療は、ゆっくりと停止しました, 徐々に投与量を減少させます. 子供初期用量 1-2 mg/kg 体重/レセプションには 4-6 日, サポート 0.3 0.6 mg/kg/日.

大関節に 25-50 mg を注入, 関節のなかには 10-25 mg です。, 小 5 10 mg. 組織浸透の-から 5 へ 50 ミリグラム, デュピュイトラン拘縮で病巣.

B / (通常、最初のジェット機, その後、点滴), あなたがいない/投与にできれば / M 同じ用量で. 時のショック0.05〜0.15グラムの単回投与 (重症例では、へ 0,4 G), 再びを通じて、3-4 h, 毎日の線量 0.3 1.2 g. 0.1〜0.2グラムの急性副腎不全単回投与で, 毎日0.3〜0.4 gの. 喘息状態は0,3-0,15-0,1グラム/日の後に線量低減と0.5〜1.2グラム/日投与する場合. 重度のアレルギー反応は 0.1 から 0.2 の用量で注入したかどうか g/d.

結膜嚢に点眼目薬: 1〜2滴 3 1日1回, 急性の場合には、薬物療法は、すべての2~4時間を点眼されています. 目の手術は、手術後3〜5日間だけ処方された後.

外側に. 軟膏を1~3回日罹患皮膚に薄い層で適用されます. 治療期間は、疾患の性質および治療の有効性に依存し、あります, 通常, 6-14デイズ. 密封包帯の効果を高めるために限られた地域で使用することができ.

使用上の注意.

グルココルチコイドは、最小用量および時間の最小持続時間に必要任命, 所望の治療効果を達成するために必要. 任命で考慮にグルココルチコイドの内因性分泌の毎日の概日リズムを取る必要があります: 6-8 時間で午前任命するより (すべてまたは) 用量の.

ストレス患者の場合, 私たちは、コルチコステロイド療法にあり, それはにコルチコステロイドの非経口投与が示されています, ストレスの多い状況の間と後.

あなたは精神病の歴史を持っている場合は、厳密な医学的管理の下で、所定の高用量を示します.

治療中, 特に長期間の使用で, 慎重に子供の成長と発展のダイナミクスを監視する必要があります, 眼科医を監視する必要, BP制御, 水と電解質バランス, 血糖, 末梢血の細胞を定期的に分析.

治療の突然の中止は、急性副腎不全の発症を引き起こす可能性があります; 長期使用が突然薬をキャンセルすることはできません, 投与量を徐々に減少させるべきです. 長期使用後の急激なキャンセルは撤退を開発することがで, 発熱により明らかに, 筋肉痛や関節痛, 沈滞. これらの症状はあっても例に表示されることがあります, 副腎不全をマークされていない場合には.

プレドニゾロンは、感染症の症状をマスクすることができます, 感染に対する抵抗性を低減します.

点眼薬を用いた治療の間、眼内圧および角膜の状態を制御する必要があります.

子供に軟膏を適用する際に 1 治療の合計時間を制限し、活動を排除し、それ以上の年齢の必要性, 吸収の増加や​​再吸収につながります (加温, 固定し、密封包帯). 感染性皮膚の予防に推奨プレドニゾロン軟膏は、抗菌剤および抗真菌剤と組み合わせて指定された病変.

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