リファンピシン

ときATH:
J04AB02

リファンピシン – 特徴

自然のリファマイシンの半合成誘導体. 結晶性粉末レンガやレンガ、赤色, 臭いのありません. 実質的に不溶性 水中で, そのホルムアミドに可溶であります, エタノールに溶け, 酢酸エチルおよびメタノールに可溶, クロロホルムに溶けやすく. これは、酸素に敏感です, 光と空気の湿気.

薬理作用.
広域スペクトル抗菌, 殺菌剤, TB, protivoleproznoe.

アプリケーション.

結核 (すべての形式) - 併用療法で. ハンセン病 (多細菌性の種類の病気 - ダプソンとの組み合わせで). 感染症, 影響を受けやすい微生物によって引き起こされます (他の抗生物質に対する耐性の場合、および併用抗菌療法で). ブルセラ症 - 抗生物質テトラサイクリンとの併用療法で (ドキシサイクリン). 髄膜炎菌性髄膜炎 (ヒトでの予防, 病気の髄膜炎菌性髄膜炎に密着していました; batsyllonosyteleyで 髄膜炎菌).

禁忌.

過敏症, 税込. リファマイシンの他の薬剤に, 肝臓と腎臓, 転送少ないです 1 年前に、感染性肝炎, 黄疸, 税込. メカニカル.

で/導入で: 心肺不全II-III度, 静脈炎, 小児期.

制限が適用されます.

年齢 1 年, アルコール依存症 (肝毒性のリスク).

妊娠中や授乳.

それは妊娠の私の学期には禁忌しました. IIとIIIの学期では唯一の厳格な適応症の下が可能です, 母親と胎児への潜在的なリスクに期待される利益を比較した後.

リファンピンは、血液胎盤関門を通過します (血清中の濃度は、胎児の出生時です 33% 母体血清中の濃度). 動物実験では、催奇形性がインストール. ウサギ, 投与されました, へ 20 回通常の1日ヒト用量, 骨減少症とは、胚に毒性効果をマーク. げっ歯類での実験では, 150〜250ミリグラム/ kg /日の用量でリファンピシンは、先天性奇形を誘発し, 主に口唇口蓋裂, 二分脊椎. 母親と新生児の出血で出生後の出血を引き起こす可能性があります妊娠の最後の数週間で使用する場合.

カテゴリアクションは、FDAにつながります - C言語. (動物の生殖の研究は、胎児への悪影響を明らかにしました, 妊婦における適切かつ十分に制御された研究が開催されていません, しかし、潜在的な利益, 妊娠中の薬に関連付けられています, その使用を正当化することができます, リスクの可能性にもかかわらず。)

母乳で提供, 子供はあまり受けながら、 1% 採用マザー用量. ヒトでの副作用は登録されていませんが、, 治療時に母乳育児を放棄する必要があります.

治療中に年齢を出産の女性は信頼できる避妊が必要です (税込. 非ホルモン).

副作用.

神経系及び感覚器官から: 頭痛の種, ぼやけた視界, 運動失調, 見当識障害.

心臓血管系および血液 (造血, 止血): 低血圧 (中/上で迅速と), 静脈炎 (長い上/中で), trombotsitopenicheskaya性紫斑病, trombo- と白血球減少症, 出血, 急性溶血性貧血.

消化管から: 口腔カンジダ症, 食欲減退, 吐き気, 嘔吐, びらん性胃炎, 消化不良, 腹部の痛み, 下痢, psevdomembranoznыy大腸炎, 血液中の肝トランスアミナーゼおよびビリルビンの増加, 黄疸 (1-3％), 肝炎, 膵臓の敗北.

泌尿生殖器系と: 腎尿細管壊死, 間質性腎炎, 急性腎不全, 月経不順.

アレルギー反応: 皮膚発疹, かゆみ, じんましん, 発熱, 血管性浮腫, 気管支けいれん, 流涙, eozinofilija.

その他: 関節痛, 筋力低下, ヘルペス, ポルフィリン症の誘発, インフルエンザ様症状 (ときに断続的または不規則な治療).

協力.

シトクロムP450の強力な誘導因子として, 潜在的に危険な相互作用を引き起こす可能性があります.

抗凝固剤の活性を低下させます, コルチコステロイド, 経口血糖降下剤, ジギタリス製剤, 抗不整脈薬 (税込. dizopiramid, キニジン, メキシレチン), 抗てんかん薬, ダプソーン, metadona, gidantoinov (フェニトイン), geksoʙarʙitala, ノルトリプチリン, ハロペリドール, ベンゾジアゼピン系薬, 薬ホルモン, 税込. 経口避妊薬, tiroksina, teofillina, クロラムフェニコール, ドキシサイクリン, ケトコナゾール, イトラコナゾール, テルビナフィン, シクロスポリンA, アザチオプリン, ベータ遮断薬, BCC, フルバスタチン, エナラプリル, シメチジン (肝ミクロソーム酵素の誘導に起因し、これらの薬剤の代謝を加速します). これは、硫酸インジナビル、ネルフィナビルと解釈されるべきではないと, TK. 代謝の加速に起因するそれらの血漿中濃度が大幅に低減されています. 準備パスコ, soderzhashtieベントナイト (含水アルミニウム), と制酸剤服用中は、リファンピシンの吸収に違反します. 一緒にアヘンの入場と, 抗コリン剤とケトコナゾールはリファンピシンのバイオアベイラビリティを減少しました; プロベネシドとコトリモキサゾールは、血中濃度を増加させます. イソニアジドおよびピラジナミドとの同時治療は、肝機能障害の頻度と重症度を増加させます (肝疾患の中で) と好中球減少症を発症する可能性.

過剰摂取.

症状: 吐き気, 嘔吐, 腹部の痛み, 肝臓の肥大, 黄疸, 眼窩周囲浮腫、または顔の腫れ, 肺水腫, 意識混濁, 痙攣, 精神障害, 無気力, 「レッドマン症候群」 (皮膚の赤橙色, 粘膜と強膜).

治療: 胃洗浄, 活性炭の投与, diurez, simptomaticheskaya療法.

投薬および管理.

内部, /ドリップ. 内部, 断食 (食事の前に30〜60分、または 2 食後後時間), コップ一杯の水と. B /ドリップ (毎分60〜80滴の導入率). 乏しい耐容日用量は分割することができる場合に 2 受信/管理.

結核: PO /中 (経口以降の遷移に), 大人未満の重量を量ります 50 キロ - のため 450 ミリグラム, 50 kg以上 - のための 600 ミリグラム 1 一日一回、毎日または 3 週. 最大日量 - 600 ミリグラム. 以上のお子様 3 年と新生児 - 10〜20ミリグラム/ kg /日, もういや 450 mg /日. コー​​ス期間は、6-9-12カ月以上であります.

ハンセン病: 内部, 大人 - 600 ミリグラム, 子供 - 10 MGは/ kgの 1 月に1回, ダプソンとクロファジミンとの組み合わせで, 間に 2 年以上.

感染症非結核性病因: 内部, 大人 - 450から900 mg /日, 子供 - 8-10 / kg /日2-3レセプションで. B /, 3007-10日間-900 mg /日.

ブルセラ症: 内部, 大人 - 900 mg/日 45 日 (ドキシサイクリンとの組み合わせで).

髄膜炎菌性髄膜炎の予防: 内部, すべての 12 いいえ, 大人 - 600 ミリグラム, 子供 - 単回投与で 10 MGは/ kgの, 新生児 - 5 用ミリグラム/ kg群 2 日.

使用上の注意.

ときだけ他の抗生物質の障害が発生した後、所定の非結核性疾患 (耐性の急速な発展). 腎機能障害投与量の調整を有する患者, それは超えている場合 600 mg /日. 新生児には注意して使用するには, 早期の子どもたち (肝臓の酵素系の年齢未熟によるもの) と栄養失調の患者. 新生児は、ビタミンKと同時に投与されるべきです (出血予防). HIV感染患者では注意して使用するには, HIVプロテアーゼ阻害剤を受け. 上/リファンピシン糖尿病患者の導入で入力する必要があります 2 4〜5グラムグルコース当たりのIUインスリン (溶剤). あなたが断続的なレジメンでインフルエンザ様症候群を持っている場合は一日摂取量に移動することが可能なはずです; 同時に、徐々に投与量を増加させます. 可能な場合には、経口入学への導入に/から移動 (静脈炎のリスク). 治療中血球数を監視する必要があります, 腎臓および肝臓機能 - 最初に 1 回 2 日, その後、毎月; 可能補充またはグルココルチコイドの増加用量. 桿菌キャリアにおける予防的使用の場合には 髄膜炎菌 疾患症状の早期発見のために患者の厳格な医学的管理である必要があります (耐性病原体の開発). 準備パスコ, soderzhashtieベントナイト (含水アルミニウム), それは以前よりもとられるべきではありません, より 4 リファンピシンの投与後の時間. 治療中にアルコールを避けるべきです (これは、肝毒性のリスクを増加させます).

注意事項.

リファンピシン忍容立ち, 間欠より (2-3週). すべてのI / V輸液用の溶液を調製するために 0,15 gの中に溶解させ 2,5 注射用mlの水, 完全に溶解するまで激しく振盪し、次いで、混合 125 ミリリットル 5% グルコース溶液.

患者に適用された場合, カプセル全体を飲み込むことができません, と子供たちは、アップルソースまたはゼリーと混合許容可能なカプセル内容です.

尿汚れ, 泥, 痰, 涙液, 汗, 鼻汁の皮、オレンジ、赤. 勇敢にソフトコンタクトレンズを描いたことができます. 治療の間、葉酸及びビタミンBの濃度を決定するための微生物学的方法を使用すべきではありません₁₂ 血清.

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